有效降低内异症严重程度,改善生育能力-ENA-2012-SS-0403

抑那通有效降低内异症严重程度改善生育能力,开启内异症患者新生活,主要内容,恢复生育能力是内异症治疗的主要目标之一GnRH-a是治疗内异症的主要药物抑那通显著降低内异症严重程度，改善生育能力,内异症以及不孕的流行,内异症是雌激素依赖性疾病，主要见于育龄妇女，其患病率约10%。不孕是内异症患者的主要临床表现，不孕患者中25-40%为内异症患者。,Carlo Bulletti et al. Endometriosis and infertility.J Assist Reprod Genet (2010) 27:441447 Ozkan S et al. Ann N Y Acad Sci 2008;1127:92100.,内异症患者不孕的发生率高达30-50%,Bulletti C et al. J Assist Reprod Genet 2010;27:441-7,内异症的主要临床表现,不孕,痛经,慢性盆腔痛,深部性交痛,严重的痛经和不规则出血和/或经前点状出血,内异症导致的不孕严重影响患者生活质量,ESHRE内异症诊疗指南：内异症导致的不孕，对患者身心健康和人际关系带来诸多不利影响,Stephen Kennedy et al. Human Reproduction Vol.20, No.10 pp. 26982704, 2005,恢复生育是内异症的主要治疗目标之一,子宫内膜异位症的诊断和治疗规范. 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.中华妇产科杂志. 2007; 42(9):645-648,主要内容,恢复生育能力是内异症治疗的主要目标之一GnRH-a是治疗内异症的主要药物抑那通显著降低内异症严重程度，改善生育能力,内异症是一种激素依赖性疾病,Serdar E. Bulun. Endometriosis. N Engl J Med 2009;360:268-79.,在下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）的作用下，下丘脑分泌卵泡刺激素（FSH），刺激卵巢分泌雌激素，直接刺激异位的子宫内膜细胞增殖，促进新生血管内皮增生和迁移，并刺激多种炎症介质，参与EM的发病和发展,下丘脑,GnRH,垂体,FSH,卵巢,雌激素,内异症,免疫系统,神经系统,内分泌系统,激素治疗是全面控制内异症的基石,Waller，Shaw. Fert.Steril.1993;59:511Schindler et al. Eur.J.Obstet.Gynecol.Reprod.Biol.2000;93:123-125,手术联合激素类药物是唯一能够全面控制内异症的治疗方法,GnRHa：指南推荐的内异症主要治疗药物,中国子宫内膜异位症的诊断和治疗规范：对手术难以切除干净的内异症病灶，或有损伤重要器官组织可能时，术前可用药物 （如 GnRHa）治疗36个月。应用GnRHa 3个月以上，多主张应用Add-back方案,子宫内膜异位症的诊断和治疗规范. 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.中华妇产科杂志. 2007; 42(9):645-648,主要内容,恢复生育能力是内异症治疗的主要目标之一GnRH-a是治疗内异症的主要药物抑那通显著降低内异症严重程度，改善生育能力,针对内异症不孕的患者,患者主诉,痛经经血过多性交疼痛怀孕困难,诊断,腹腔镜确诊盆腔内子宫内膜异位症病灶和囊肿,治疗目标,缩小病变范围，缓解疼痛以增加怀孕几率,抑那通术前有效缩小病变，提高手术效果,患者均顺利接受腹腔镜治疗，术后随访6个月无1例复发,平均病变直径 (mm),平均病变体积 (mm3 ),69,30,1215,200,P0.001,P0.001,Garzetti G.G, et al.Gynecol Obstet Invest 1998;45:266-268,抑那通可改善生育评分达43%,24.3,13.9,13.1,5.4,Wheeler JM et al. Expert Opin Pharmacother 2010;11(7):1123-34,一项期随机双盲平行对照研究，270 名有症状的子宫内膜异位症患者，每月接受一次抑那通治疗，持续6 个月后，子宫内膜异位症病变明显缩小（p0.001）。根据修订的美国生育协会标准对患者进行腹腔镜下诊断和检查。治疗24 周后，再进行腹腔镜检查评估病变程度的变化。美国生育协会评分和仅子宫内膜异位症评分的结果显示，治疗后评分均有降低，且治疗评分与疾病严重程度成正比。,评分,抑那通不仅缓解疼痛，更能增加患者怀孕几率,4倍,经过3-6 个月GnRH 激动剂治疗，怀孕几率可增加4 倍,Ferrero S et al. Expert Opin Pharmacother 2010; 11(7): 112334.,针头更小，使用更舒适,使用23（6）号小针头注射不必使用局麻药疼痛感轻，使用更加舒适,Persad R. Hosp Med 2003;64(6):360-3,抑那通的使用方法,通常成人每4