止血

外伤止血,王婷瑾,出血性质的判断,1.毛细血管出血：呈点状或片状渗出，色鲜红可自愈。 2.静脉出血：较缓慢流出，色暗红，多不能自愈。 3.动脉出血：呈喷射状，色鲜红，多经急救尚能止血。,外伤性出血的简易处理,指压止血法加压包扎止血法填塞止血法加垫屈肢止血法,一、指压止血法,适应症： 头部和四肢某些部位的动脉大出血 流程：评估体位判断出血部位定位观察记录,用拇指压迫耳屏前方颧弓根搏动点，将该动脉压向颞骨,1、头顶部出血颞浅动脉,2、面部出血面动脉一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨前缘约3cm凹陷处 ，将动脉压向下颌骨。,3、头面部出血颈总动脉 头面部出血，可用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向。颈部动脉在气管与胸锁乳突肌之间,4、头后部出血枕动脉 压迫同侧耳后乳突下稍后方搏动点，将动脉压向乳突,5、手部和足大出血,可用手指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉 足部出血，可用手指压迫脚背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。用两手的拇指分别按压于其内踝与跟骨之间和足背皮肤皱纹的中点,6、股动脉压迫止血点,在腹股沟中点处摸到搏动后用掌或拳向下方的股骨面压迫，用于同侧大腿、小腿出血的临时止血。,患臂外展，用拇指或其余四指压迫上臂内侧中部，可用于同侧前臂出血的临时止血。,7、肱动脉压迫止血点,在锁骨上方、胸锁乳突肌外缘，用拇指摸到搏动后将该动脉向后内正对第一肋骨压迫，可用于同侧肩部和上臂出血的临时止血。,8、锁骨下动脉压迫止血点,二、加压包扎止血法,适应症： 适用于小动脉，中、小静脉或毛细血管出血 方法：直接压迫止血 间接压迫止血 橡皮止血带止血 绷带绞紧止血 卡式止血 充气止血,1、直接压迫法,适应症： 伤口不大且较为表浅，血流速度较慢 方法：评估体位，抬高患肢，无异物或骨折取大于伤口3cm敷料覆盖，手指并拢压5-15min出血停后再加盖一块敷料绷带或三角巾包扎，力度适中观肢端循环并记录,2、间接压迫法,评估有无异物或骨折有异物者先固定，用绷带卷或棉垫固定异物绷带加压包扎观察肢端末梢循环并记录,3、橡皮止血带止血,评估取体位抬高患肢近心端，尽量靠近伤口敷料左手拇、食、中指持止血带头端，右手持另一端绕肢体一圈后压住头端，再绕一圈，左手食、中指夹住尾端从两圈止血带下拉出成一活结以远端动脉搏动消失、出血停止、止血带最松状态为宜标识观肢端循环记录，0.5-1h松一次，2-3min后再在稍高平面扎，松开时可用指压法,4、绷带绞紧止血带止血,同止血带止血法。绷带尾端成活结后绞棒插入绷带圈内提起旋转木棒压力适当将木棒一端插进活结套内并拉紧固定,5、卡式止血带止血,卡式止血带缠绕肢体一圈把插入式自动锁卡插进活动锁紧开关内一手按住开关，一手拉松紧带，压力适当,6、充气止血带止血,充气袖带绑衬垫上压力均匀充气至止血为止（上肢250-300mmHg,下肢300-500mmHg），无压力表时以远端动脉搏动刚好消失，出血停止，止血带最松为宜,注意事项,1、部位准，扎伤口近心端，并尽量靠近伤口；2、压力适当，充气：上肢250-300mmHg,下肢 300-500mmHg，一般以远端动脉搏动刚消失、出血停止、止血带最松状态为宜；3、下加衬垫，不直接扎皮肤上，忌用绳索或铁丝；4、控制时间、定时放松，0.5-1h松一次，2-3min后再在稍高平面扎，总时间不超5h；5、标记明显，手腕或胸前标记；6、做好松解准备，松前先补血容量，准备好止血器材和做好纠正休克准备。,三、填塞止血法,适应症： 较大而深的伤口，或腔内伤口。方法： 可用无菌纱布塞入伤口内，再用绷带或三角巾包扎固定 。对软组织内的血管损伤出血，用无菌绷带、纱布填入伤口内压紧，外加大块无菌敷料加压包裹,四、加垫屈肢止血法,适应症： 四肢膝、肘以下