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文档简介

,治疗新生儿缺血缺氧性脑病,高压氧,什么是HIE？,HIE是指各种围生期窒息引起的部分或者完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤，严重者可造成永久性神经损害，是儿童神经系统损伤的常见原因之一。存活者可造成永久性神经功能障碍，如：智力低下、癫痫、脑性瘫痪等。,主要内容,发病趋势高压氧治疗HIE的作用机理 临床疗效观察高压氧舱期的护理联合治疗,我国每年出生的新生儿中，有（万万）的新生儿发生窒息，其中约的窒息儿死亡，约万的窒息儿患上缺氧缺血性脑病，出现不同程度的残疾。一般治疗效果较有限。,怎么办？,高压氧治疗！,近年国内外采用高压氧治疗HIE获得较好疗效，为本病又开辟了新的治疗途径。,高压氧治疗HIE的作用机理,提高血氧分压，改善全身氧供 高压氧即在高于1个绝对大气压(ATA)下吸入高浓度氧，可显著提高肺泡氧分压(PaO2)和动脉血氧分压(PaO2) ，显著改善脑和全身的氧供，逆转缺氧的病理过程。,作用机理,增加氧在脑中的弥散距离，挽救濒死的缺氧细胞,高压氧治疗可显著提高脑组织中的氧分压和有效弥散半径，促进受缺氧损害细胞的修复。,作用机理,减轻脑水肿，降低颅内压,高压氧可纠正缺氧、酸中毒，有利受损血管的修复，减少渗出，又可恢复脑细胞膜的离子泵功能，从而减轻脑水肿。,作用机理,纠正脑内血流分布失衡，改善病变区的血流供应,高压氧治疗时，缺血区域的血管对血氧分压上升同样无反应，而正常区域脑血管受血氧分压上升的影响而收缩，把血液引向缺血区，可明显改善病变区域的血供和氧供。,临床疗效观察,对照组15例予以常规三维持、三对症（维持良好的通气功能、维持良好的血液灌注、维持血糖在正常高值，控制惊厥、治疗脑水肿、控制呼吸衰竭。）治疗。,高压氧治疗组,治疗组23例在此基础上，惊厥控制，病情平稳后72h入舱。,结果评价标准,治疗后3d内意识好转，抽搐停止，无脑干症状，肌张力恢复正常，反应及吃奶好为特效；5d内恢复为显效；710el内恢复为有效；10d后不恢复为无效。特效+显效+有效合计为总有效率。,实验结果对比,以上数据可知经高压氧治疗比不经高压氧治疗效果好,高压氧舱期的护理,进舱前的护理 对氧舱内各种设备进行逐一检查，保证设备正常使用。对舱内进行全面消毒。患儿常规检测眼底正常方可进舱。患儿取侧卧头部略高位，面向操舱人员以便观察患儿病情变化。,高压氧舱期的护理,加压阶段的护理 初级阶段加压速度缓慢，严格掌握治疗方案的升压时间、速度，随时观察病情变化，若出现烦躁，哭闹、摇头等，可能为耳部不适，应暂缓加压 。,高压氧舱期的护理,稳压阶段的护理 当压力升至所需压力时，打开排气阀，使舱内压力稳定，如舱内压力有变化及时调整排气阀，使舱内压力恒定，在稳压过程中密切观察患儿有无氧中毒先兆。,高压氧舱期的护理,减压阶段的护理 稳压吸氧治疗后严格执行减压方案，出舱后继续观察2 h。,联合治疗,临床研究显示高压氧联合其他药物治疗效果更佳联合抗氧化剂 联合脑活素,高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效
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