内二科转科(进修)医生考试题.doc

内二科转科（进修）医生考试题呼吸内科 姓名 得分 一单选题（共40题，每题2分）1.女性，25岁，1周前高热、肌肉酸痛、乏力，少许咽痛、咳嗽，诊断流行性感冒。请问以下关于流感病毒的描述，哪一项不正确( )A属正粘科病毒，为RNA病毒 B按抗原性分为甲、乙、丙、丁4型C甲型常引起大流行，病情较重 D乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻E人类无法获得持久的免疫力2.男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示：肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC%=40%，MVV占预计值50%，FEV1/FVC%为55%，该患者最恰当的诊断为( )A代偿性肺气肿 B老年性肺气肿C阻塞性肺气肿 D间质性肺气肿 E旁间隔性肺气肿3.关于慢性支气管炎的临床表现，不正确的是( )A咳嗽、咳痰伴有喘息 B咳嗽呈长期、反复、逐渐加重C疾病早期可无异常体征 D疾病晚期可有肺实变体征 E肺部可出现干湿啰音4.男性，55岁，刺激性咳嗽，呈高调金属音3周。抗生素治疗后无好转，并出现右腋下疼痛，呈火灼样，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚，吸烟30年，每天20支。应考虑下列哪一种情况( )A肺癌转移到肋骨 B肺癌压迫肋间神经CPancoast癌 D类癌综合征 E肺癌引起的神经肌肉综合征5.女，28岁，反复发作性喘息2年，常于春季发病。发作时两肺广泛呼吸相哮鸣音，X线胸片未见异常。最可能的诊断是( )A喘息型支气管炎 B心源性哮喘 C过敏性肺炎 D支气管哮喘 E慢性咽喉炎6.女性，24岁，乏力、盗汗、纳差3月余，无咳嗽、低热等。半天前突然大咯血量约500ml，目前禁忌的检查是( )A胸部透视 B胸部平片 C胸部CT D支支管碘油造影 E心脏超声7.控制哮喘气道高反应性最有效的药物是( )A抗生素 B2-受体激动剂C胆碱能受体拮抗剂 D糖皮质激素 EH2受体阻滞剂8.女性，25岁，近2月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常，你的印象诊断是( )A肺结核 B支气管内膜结核 C肺泡细胞癌 D过敏性肺炎 E慢性支气管炎9.男性，57岁，反复咳嗽、咳痰15年伴活动后气短2年，诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿，因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是( )APaO2正常，PaCO2降低 BPaO2正常，PaCO2升高CPaO2升高，PaCO2正常 DPaO2升高，PaCO2降低 EPaO2降低，PaCO2升高10.周围型肺癌，最常见的组织类型为：( )A鳞状上皮癌 B肺泡细胞癌 C未分化癌 D腺癌 E转移癌11.呼吸功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的( )A持续低流量吸氧 B积极控制呼吸道感染C常规应用强心剂 D合理选用呼吸兴奋剂 E保持呼吸道通畅12.男性，49岁，咳嗽1个月，X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，应首先用哪种方法进一步检查( )A血癌胚抗原测定 B放射性核素肺扫描C痰液脱落细胞检查 D胸部CT检查 E经皮肺活检13.关于胸膜渗出液的叙述，下列哪项不正确( )A胸液李凡他试验(-) B细胞数50010500106/LC蛋白含量30g/L，胸液/血清比值0.5 D胸液LDH200U/L，胸液LDH/血液LDH比值0.6E胸液中葡萄糖含量降低0.514.呼吸衰竭急性加重和失代偿的最常见诱因是( )A急性呼吸道感染 B结核性胸膜炎 C心包积液 D精神紧张 E过度劳累15.诊断急性肺脓肿最有价值的是( )A畏寒发热 B咳大量脓臭痰 C白细胞总数及中性粒细胞增高D痰普通细菌培养阳性 E大咯血16.支气管肺癌最常见的早期症状是( )A发热 B胸痛 C持续性痰中带血D阵发性、刺激性干咳 E反复肺部感染17.女性，49岁，平素健康，突然发冷发热，咳嗽，用青霉素热不退，10天后，咳大量脓臭痰，诊断可能为( )A肺结核 B支气管扩张症 C肺炎球菌肺炎 D急性肺脓肿 E支气管胸膜瘘18.肺心病急性呼吸衰竭患者血分析结果：pH7.18，PaCO2 74.6mmHg，HCO3-17.6mmol/L，剩余碱-6，你考虑下列哪一项论断正确( )A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒，失代偿期C代谢性碱中毒 D呼吸性碱中毒 E以上都不是19.慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施( )A输碳酸氢钠 B用抗生素 C改善呼吸功能 D用强心剂 E用利尿剂20.男性，70岁，有吸烟史，5年前发现右上肺结核，予规范化、足疗程的抗结核治疗后复查X线胸片示右上肺纤维增殖灶。2周前始出现咳嗽、咯血丝痰，伴右胸部钝痛，无发热，X线胸片示右上肺阴影，呈分叶状，有切迹和毛刺。最可能的诊断为( )A肺结核 B支气管扩张 C肺癌 D细菌性肺炎 E肺脓肿二多选题（共20题，每题2分）1.男性，26岁。突发呼吸困难，发作前鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常，端坐呼吸、唇轻度发绀，双肺有哮鸣音，心率116/min，律齐，无杂音。血常规正常。该患者肺功能检查可能表现为( )A第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)降低 B最大呼气中期流速降低C第1秒用力呼气容积绝对值减低 D残气量及残气量/肺总量增大 E肺总量减少2.慢性支气管炎早期肺部X线表现可以有( )A双肺纹理增多 B肺透亮度增加 C膈肌下降 D双肺斑片状阴影 E无特殊征象3.慢性支气管炎，肺气肿，急性加重期伴高热，不能平卧。应作下列哪些检查( )A痰菌培养 B肺功能检查 C血常规检查 D胸部X线检查 E肺CT检查4.以下哪项提示有肺结核病情活动( )A痰涂片找到抗酸杆菌 BX线胸片病灶扩大C病灶边缘模糊 D空洞形成 E病灶密度高，边界清楚5.下述支持慢性阻塞性肺气肿诊断的有( )A慢性咳嗽、咳痰病史，出现进行性呼吸困难 B呼吸困难以吸气时间延长为主要特征C有肺气肿的体征 DX线胸片有肺气肿征象 E肺功能检查呈阻塞性通气障碍6.结核性胸膜炎患者若使用糖皮质激素，以下说法中正确的是( )A可减轻机体的变态反应及炎症反应 B疗程一般46周 C可减少胸膜增厚或粘连等后遗症D有可能导致肺内病灶播散 E大剂量4060mg/d开始，症状好转后逐渐减量7.下列哪些符合慢性肺源性心脏病胸部X线表现( )A右下肺动脉干扩张，其横径15mm B右下肺动脉干横径与气管横径比1.07C肺动脉段突出高度3mm D右心室增大 E心脏向左下扩大8.有关ALI/ARDs的临床表现，下列描述哪些是正确的( )AALI/ARDS多于原发病起病后5天内发生，约半数发生于24小时以内B除原发病的症状和体征外，最早出现的症状是紫绀C呼吸困难的特点是呼吸深快，费力D患者感胸部紧束、憋气，不能用吸氧疗法缓解E早期即可闻及广泛湿性啰音9.慢性肺心病心力衰竭患者应用洋地黄类药物的指征，下列正确的是( )A以右心衰竭为主要表现而无明显感染 B合并急性左心衰竭C合并室上性快速心律失常D感染已控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能取得良好的疗效E双下肢重度水肿10.以下哪些为急性肺损伤的危险因素( )A胃食管反流、误吸 B心肺复苏时大量输液 C溺水 D体外循环 E肺挫伤三病例题（共4题，每题10分）1.患者女性，42岁，主因“活动后气短半年，加重1个月”入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚(1)该患者若进行肺功能检查，可能的结果为( )A限制性通气障碍 B阻塞性通气障碍C残/总比增加 D肺总量增加 E弥散功能无变化(2)为明确诊断，需做的最佳检查为( )A支气管肺泡灌洗 B经支气管肺活检C开胸肺活检 D检查血中免疫指标有无异常 E薄层CT检查2.男，45岁，咳嗽3年，近来加重，咳少量脓痰偶带血丝，伴低热。胸片示双下肺纹理增多，以右下肺明显，并见片状阴影。(1)首先考虑的诊断是( )A支气管肺炎 B肺脓肿 C慢性支气管炎并感染 D肺结核 E阻塞性肺炎(2)治疗首选( )A止咳化痰 B解痉止血 C大量广谱抗生素 D手术治疗 E抗结核治疗3.男性患者，34岁，1个月前出现右侧胸痛，干咳、发热、消瘦、气力，胸片检查显示右侧胸腔积液。(1)胸腔积液原因最可能是( )A结核 B肺炎 C心衰 D恶性肿瘤 E肝硬化(2)首选下列哪