心理咨询师二级测验技能

1,第三章 二级心理测验技能,植毅耘 ,2,第三章 心理测验技能,第一节心理与行为问题评估第二节特殊心理评估的实施第三节测验结果的解释,3,第一节心理与行为问题评估,第一单元 汉密尔顿抑郁量表第二单元 汉密尔顿焦虑量表第三单元 简明精神病评定量表第四单元 倍克拉范森躁狂量表,4,第一节心理与行为问题评估,第一单元 汉密尔顿抑郁量表(HAMD),一、学习目标 掌握汉密尔顿抑郁量表的实施与记分方法。 二、工作程序 （一）准备测验工具 （二）量表的实施与记分 三、相关知识 四、注意事项,5,1、测验材料汉密尔顿抑郁量表由汉密尔顿（Hamilton）于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。本量表有17项、21项和24项等3种版本，这里选用的是24项版本。这些项目包括抑郁所涉及的各种症状，并可归纳为7类因子结构。,(一)测验的实施,第一节心理与行为问题评估第一单元 汉密尔顿抑郁量表,6,2、适用范围 本量表适用于有抑郁症状的成年病人。可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其适用于抑郁症。然而，本量表对于抑郁症与焦虑症，却不能较好地进行鉴别，因为两者都有类似的项目。,第一节心理与行为问题评估第一单元 汉密尔顿抑郁量表,7,3、施测步骤：（1）评定方式 采用观察和交谈的方式，由两名评定员独立评分。 评定时间范围： 评定当时或入组前一周的情况，治疗后 26周再评定 来比较抑郁症状严重程度和症状的变化，以评估疗效。（2）评分标准： 大部分项目是04的5级计分： （0）无，（1）轻度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。 少数项目评分为02分3级： （0）无，（1）轻中度，（2）重度。 HAMD有工作用指标,第一节心理与行为问题评估第一单元 汉密尔顿抑郁量表,8,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,第一节心理与行为问题评估第一单元 汉密尔顿抑郁量表,9,第一节心理与行为问题评估第一单元 汉密尔顿抑郁量表,(二)测验的记分,总 分: 所有项目得分的总和。 当2个人同时评定时，可以采用两者得分相加或算术平均 数。 在一般的心理咨询、治疗和药物研究中，往往用一个人 的评分。 因子分：因子分是每个因子各项得分的算术和, HAMD有七个因子分。,10,HAMD因子项目,（一）焦虑/躯体化 10精神性焦虑 11、躯体性焦虑 12、胃肠道症 15、疑病 17、自知力 13、全身症状（二）日夜变化： 18、日夜变化（三）迟缓： 1、抑郁情绪 7、工作和兴趣 8、迟缓 14、性症状,（四）体重： 16、体重减轻（五）睡眠障碍： 4、入睡困难 5、睡眠不深 6、早醒（六）认知障碍： 2.自罪感 3.自杀 9.激越 19.人格或现实解体 20.偏执症状 21.强迫症状（七）绝望感： 22.能力减退感 23.绝望感 24.自卑感,第一节心理与行为问题评估第一单元 汉密尔顿抑郁量表,11,(三) 结果解释 是一项很重要的资料，能较好反映病情严重程度， 而总分的变化能评价病情的演变 总分: 按Davis JM的划界分： 24项版本 17项版本 超过35分， （24） 可能为严重抑郁； 超过20分， （17） 可能是轻或中等度抑郁 小于8分， （7） 病人可能没有抑郁症状。 因子分： 可以反映来访者或病人的抑郁症状的特点，同时也可反映心理或药物干预前后靶症状的变化特点。,第一节心理与行为问题评估第一单元 汉密尔顿抑郁量表,12,（一）关于HAMDHAMD主要用来评定抑郁障碍患者抑郁症状严重程度的工具，为目前在世界上最常用的抑郁症状他评工具。在实际工作中使用的有17项、21项和24项3个版本。在评价抑郁症状严重程度时多用17项版本，而在探讨抑郁病理症状时多用21或24项版本。HAMD总分能够较好地反映抑郁症状的严重程度及干预或治疗的效果，通过因子分变化的分析还可以反映靶症状在药物或心理干预后的变化情况,三、相关知识,第一节心理与行为问题评估第一单元 汉密尔顿抑郁量表,13,第一节心理与行为问题评估第一单元 汉密尔顿抑郁量表,（二）HAMD中出现的相关概念的解释 迟缓： 指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退。 躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打嗝、 心绞痛、 心悸、头痛、过度换气、叹息、尿频和出汗等。 性症状：指性欲减退，月经紊乱等。 人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。 强迫症状：指强迫思维和强迫行为。（三）抑郁测评方法及工具 关于抑郁情绪测评的方法主要包括自评法和他评法。常用的自 评问卷或量表有：Beck抑郁问卷、Zung抑郁自评问卷、流调中心用抑郁 量表等；常用的他评工具除HAMD最为常用外，还有蒙哥马利抑郁评定量 表、抑郁症状问卷和Raskin量表等。,14,(四)抑郁与病理性抑郁抑郁作为一种情绪在正常人、心理咨询门诊中是非常常见的一种情绪状态。目前，从正常的抑郁情绪到病理性的抑郁存在不同的认识。判定病理性抑郁包括症状标准、严重程度标准和病程标准。 判定病理性抑郁包括以下三大核心症状中的两项 ： 症状标准： 心境低落、兴趣与愉快感丧失、精力减退或疲倦 严重程度标准 ：个人社会功能受损；感到痛苦。 病程标准：症状持续2周以上。,第一节心理与行为问题评估第一单元 汉密尔顿抑郁量表,15, 8、9、11项通过观察来评分，7和22项需通过家属来收集，16项最 好依据体重记录，其余各项则依据来访者的口头叙述评分。 在使用前一定要经过系统的培训，才能保证其可靠的信度、效度。 HAMD是经典的抑郁评定量表，主要用于抑郁患者，躁狂症、焦 虑症也可以用。但是，对于老年病人和躯体疾病伴发抑郁的评定 可能在信度、效度上要受到影响。 HAMD对不经典的抑郁的测评： 1、可能会降低抑郁症状的严重程 度。 2、量表中对抑郁没有诊断意义的焦虑症状，影响了该量表测量 抑郁症的特异性。 3、影响对焦虑障碍的鉴别意义。 一次评定需要1520分钟，病情严重者施测时间可以延长,第一节心理与行为问题评估第一单元 汉密尔顿抑郁量表,四、注意事项,16,第一节心理与行为问题评估,第二单元 汉密尔顿焦虑量表(HAMA),一、学习目标 掌握汉密尔顿焦虑量表的实施与记分方法。 二、工作程序 （一）准备测验工具 （二）量表的实施与记分 三、相关知识 四、注意事项,17,1、测验材料 汉密尔顿焦虑量表由汉密尔顿（Hamilton）于1959年编制， 是精神科临床中常用的量表之一。 本量表包括14个反映焦虑症状的项目，主要涉及躯体性焦虑 和精神性焦虑两大类因子结构2、适用范围： 本量表主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程 度，但不大宜于估计各种精神病时的焦虑状态。 与HAMD相比较，有些重复的项目，如抑郁心境，躯体性焦 虑，胃肠道症状及失眠等，故对于焦虑症与抑郁症也不能很 好地进行鉴别。,（一）测验的实施,第一节心理与行为问题评估第二单元 汉密尔顿焦虑量表,18,3、施测步骤： 采用观察和交谈的方式，检查完后，由两名评定员独立 评分。 评定时间范围： 评定当时或入组前一周的情况，治疗后26周再评定。 评分标准： 采用 04的5级计分： （0）无症状；（1）轻；（2）中等；（3）重；（4）极重。 HAMA没有工作用评分标准,第一节心理与行为问题评估第二单元 汉密尔顿焦虑量表,19,第一节心理与行为问题评估第二单元 汉密尔顿焦虑量表,（二）测验的记分 总分和因子分： 总 分: 所有项目得分的总和，为056分 因子分： HAMA有两个因子，每个因子各项得分的算术和 其中： 躯体性焦虑七项：肌肉系统、感觉、心血管、呼吸、肠胃、 生殖泌尿和系统症状。 精神性焦虑七项：焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功 能、抑郁心境和会谈时行为表现,20,总分：是一项很重要的资料，能较好反映焦虑症状的严重 程度，而总分的变化能评价病情的演变。 29分以上：严重焦虑； 超过21分：明显焦虑； 超过14分：临床意义的焦虑症状 超过7分： 可能焦虑； 少于7分： 没有焦虑； 14分以上具有临床意义 因子分：反映病人的精神病理学以及靶症状的治疗结果。,(三)、结果解释,第一节心理与行为问题评估第二单元 汉密尔顿焦虑量表,21,第一节心理与行为问题评估第二单元 汉密尔顿焦虑量表,（一）关于HAMA HAMA主要用来评定焦虑障碍患者病情严重程度的工具，为目 前在世界上最常用的焦虑症状他评工具。 HAMA总分能够较好地反映焦虑状态的严重程度，与其他有 关焦虑症状的评定工具得分具有良好的相关。（二）焦虑测评方法及工具 常用的评价焦虑状态及其严重程度的方法有自评法和他评法。 自评法常用的工具有焦虑自评量表、状态特质焦虑问卷和 Beck焦虑量表等。心理咨询师或精神科医师经常使用的焦虑 评定工具即HAMA。 由于焦虑障碍在范畴上的不同，焦虑的测评工具还有针对某 种焦虑障碍的工具。,三、相关知识,22,（三） 焦虑与病理性焦虑 焦虑是正常人常见的情绪反应之一。在日常生活中，每 个人都体验过不同程度的焦虑。可以这样说，轻度焦虑 在人类发展和种族延续当中起了很重要的作用 病理性焦虑 焦虑情绪与现实环境不相称 不同程度的自主神经兴奋，影响患者的社会功能，患者 为此感到苦恼。 短期内不能自行消除,第一节心理与行为问题评估第二单元 汉密尔顿焦虑量表,23,四、注意事项,（一）除第14项需结合观察评分外，其余项目全依据来访者 的主观感受和诉说进行评分。经过训练的评定员，评 定一次需要1530分钟。（二）对具有诊断意义的广泛性焦虑症状担心、害怕评价 不足，而对自主神经唤醒症状关注较多。不适合作为 焦虑障碍的筛查和诊断工具。（三）HAMA不具有鉴别焦虑和抑郁障碍的功能。只用来评价 焦虑状态的严重程度及其变化特点。（四）HAMA没有工作用评分标准，评定员必须进行专业培 训，以保证评价标准的一致性。,第一节心理与行为问题评估第二单元 汉密尔顿焦虑量表,24,第一节心理与行为问题评估,一、学习目标 掌握简明精神病评定量表的实施与记分方法。二、工作程序 （一）准备测验工具 （二）量表的实施与记分三、相关知识四、注意事项,第三单元 简明精神病评定量表（BPRS）,25,第一节心理与行为问题评估第三单元 简明精神病评定量表,（一）测验的实施,1、测验材料 简明精神病评定量表由Overall和Gorham于1962年编 制，是精神科用的最广泛的量表之一。本量表初版为 16项，以后增加为18项。这里我们选用的是18项版本， 按5类因子进行记分，并将量表协作组增添的两个项目 （工作和自知力）也包括在内。2、适用范围 BPRS是一个评定精神病性症状严重程度的量表，适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤适宜精神分裂症患者。,26,3、施测步骤：（1）评定方法： 其中1，2，4，5，8，9，10，11，12，15，和18项，根据 病人自己的口头叙述评分；3，6，7，13，14，16，17项， 则依据对病人的观察评定。 评定时间：近一周的症状（2）评定标准： 常用18项目版本 采用17分的7级评分法。 各级的标准为：（1）无症状（2）可疑或很轻（3）轻度 （4）中度（5）偏重（6）重度（7）极重。 没有或不能评定时记0分，统计时应删除。,第一节心理与行为问题评估第三单元 简明精神病评定量表,27,简明精神病评定量表(BPRS),第一节心理与行为问题评估第三单元 简明精神病评定量表,总分：焦虑忧郁因子： 缺乏活力因子： 思维障碍因子：激活性因子： 敌对猜疑因子：,28,(二)测验记分: BPRS的记分包括总分、因子分、单项分 总 分：所有项目的算术和，在18126分之间 因子分：各因子所包含的项目得分的算术均数，在07分之间 单项分：较少应用，在07分之间 BPRS 归纳为5类因子 ： 焦虑抑郁：1、2、5、9 等4项 缺乏活力： 3、13、16、18等4项 思维障碍：4、8、12、15等4项 激 活 性：6、7、17等3项 敌对猜疑：10、11、14等3项,第一节心理与行为问题评估第三单元 简明精神病评定量表,29,（三）结果的解释, 总分在18126分之间，BPRS总分反映精神病性障碍的严重性， 总分越高，病情越重。 心理或药物干预前后总分值的变化可反映干预效果的好坏， 差值越大干预疗效越好。在一般研究中，确定病人入组标准 分35分。 因子分：反映精神病性障碍的临床特点，以此画出症状廓图。 单项分：主要反映精神障碍的靶症状。单项症状的评分及其出 现频率反映不同精神病性障碍的症状分布特点。心理或药物 干预前后各项目或因子的评分变化可反映干预治疗的靶症状。 因BPRS为分级量表，所以能够比较细致地反映心理或药物干预 的疗效。,第一节心理与行为问题评估第三单元 简明精神病评定量表,30,（一）关于简明精神病评定量表 BPRS是一种临床专业人员使用的评价精神病人精神病性症状严重 程度及其变化的测评工具。首次出版时包括16个条目，主要涉及精 神病人常见的精神病性症状，如幻觉、妄想、解体、情绪紊乱等。 在1972年又增加了2个条目，兴奋和定向障碍。在上世纪80年代初 引入我国时又增加自知力障碍和工作不能2个条目。 BPRS可以用来评价门诊和住院精神病人的症状严重程度，评价针 对精神病的各种治疗干预的效果，也可依病人症状特点分类来预 测治疗的反应。 BPRS评定者间的一致性研究很多，结果会随着评定者的经验和 接受训练的程度而变化,第一节心理与行为问题评估第三单元 简明精神病评定量表,三、相关知识,31,（二）精神病性症状及精神病性障碍 在ICD-10中，借用精神病的含义，保留了精神病性症状的 描述性术语。精神病性症状并不涉及心理动力机制的假设， 仅表示存在幻觉、妄想或为数不多的几种异常行为。如广泛 的兴奋和活动过多、显著的精神运动性迟滞以及紧张症性行 为。 当一种精神障碍表现出精神病性症状，而且自知力部分丧 失或完全丧失，则这种精神障碍就可称为精神病性障碍。,第一节心理与行为问题评估第三单元 简明精神病评定量表,32,(三)精神病性症状的评价方法和工具 由于出现精神病性症状的患者往往自知力受到不同程度的 损害，所以，精神病性症状的评价方法主要是他评法。除本书介绍的BPRS外，现在精神科临床和研究中更常用 的工具有PANSS、SAPS、SANS和缺陷综合征表（SDS）。 这些工具全是评价精神病性症状的存在与否及其严重性， 对精神障碍无诊断功能。在临床上还有一些精神障碍的诊断评估工具，如复合性国际 诊断交谈检查表（CIDI2.0）、神经精神病学临床评定 表（SCAN）等。,第一节心理与行为问题评估第三单元 简明精神病评定量表,33,四、注意事项,（一）BPRS一次评定大约需作2030分钟的会谈和观察。主要适用于精 神分裂症等精神病性障碍患者。（二）BPRS适宜于对中、重度精神病性症状的评定，对轻度精神病性症 状的评定并不理想，而且并不能评价精神病的病理心理学理论维 度，也不具备精神病性障碍的诊断功能。（三）BPRS有的版本仅16项，即比18项量表少17和18项。在使用中注意评 分的变化。（四）评定的时间范围：在干预入组时，评定入组前一周的情况。以后 一般相隔26周评定一次。（五）BPRS有工作用评定。 我国量表协作组制订了BPRS工作用评定标准，标准初学者使 用可提高BPRS的可靠性和真实性。,第一节心理与行为问题评估第三单元 简明精神病评定量表,34,第一节心理与行为问题评估,一、学习目标 掌握倍克拉范森躁狂量表的实施与记分方法。二、工作程序 （一）准备测验工具 （二）量表的实施与记分三、相关知识四、注意事项,第四单元 倍克拉范森躁狂量表（BRMS）,35,（一）测验的实施1、测验材料 倍克范拉森躁狂量表由Bech和Rafaelsen于1978年所编 制，是目前应用较广的躁狂量表。本量表有11个项目，量表 协作组增添的两个项目（幻觉和妄想），共计有13个项目。2、适用范围本量表主要用于评定躁狂状态的严重程度，适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者。,第一节心理与行为问题评估第四单元倍克拉范森躁狂量表,36,第一节心理与行为问题评估第四单元倍克拉范森躁狂量表,3、施测步骤 (1)评定方法： BRMS共13项，其中12项幻想、13项妄想是国内量表 协作组增加的。 由专业人员通过会谈和观察结合家属提供的资料进行评定。 第5、8、10、11这4项必须向家属询问后再评定。 评定时间：近一周的情况，再次评定相隔26周。 (2)各项计分04分的5级 0没有症状，1症状轻微、2症状中度、3症状明显、 4、症状严重。 有具体的工作用评分标准 （ 13项评分标准:P185186）,37,第一节心理与行为问题评估,倍克拉范森躁狂量表 （BRMS),38,（二）测验的记分及解释,BRMS主要统计指标为总分。总分反映疾病严重性，总分越高，病情越重。 05 无明显躁狂症状 610 肯定有躁狂症状 22分以上 严重躁狂症状国外标准： 15分以下：轻躁狂发作 20分左右：中度躁狂发作 28分左右：重度躁狂发作治病前后总分值的变化反映疗效的好坏，差值越大，疗效越好。,第一节心理与行为问题评估第四单元倍克拉范森躁狂量表,39,第一节心理与行为问题评估第四单元倍克拉范森躁狂量表,三、相关知识,(一)关于倍克拉范森躁狂量表 有中文版，有评定标准，项目名称与临床用术语相近，易掌握， 应用较多，是评定躁狂状态的较好量表（二）躁狂发作的不同形式 临床诊断中，躁狂发作分三种严重程度： 轻躁狂：没有幻觉和妄想，社会功能没有或轻微损害的躁狂发作。 无精神病性躁狂：症状更加严重，社会功能明显受损。 有精神病性躁狂：出现幻觉、妄想或紧张综合征症状的躁狂发作。 三种严重程度与总分划分的轻、中、重度有一定联系，但又不是绝对 一一对应。 在BRMS总分为重度时，患者可能是不伴有精神病性症状的躁狂发作；而BRMS总分为中度，患者也可能是伴有精神病性症状的躁狂发作。 总分划分的严重程度，仅反映症状的严重程度，与症状的性质没有联系； 临床诊断标准强调症状的性质,40,第一节心理与行为问题评估第四单元倍克拉范森躁狂量表,四、注意事项BRMS一次评定需20分钟左右， 评定时间：近一周的情况，再次评定相隔26周。第5、8、10、11这4项必须向家属询问后再评定第9项睡眠以过去3天的平均睡眠时间进行估计。对精神分裂症的青春型兴奋不敏感，尽管兴奋明显而评分 却很低。,41,四个心理与行为评估量表一览,42,专栏 如何提高评定量表的信度和效度,一、常见的评定误差1、严格误差 2、宽容误差3、趋中误差 4、逻辑误差 5、“光环”效应 6、期待效应,43,专栏 如何提高评定量表的信度和效度,二、如何减少评定误差 1、对评定者进行一致性训练。 2、选择适合于评定对象的量表。 3、评分后对关键特征给予说明。 4、评定等级不可过细。 通常等级划分都在37级之间，5个等级最常见 5、建立良好的信任关系。 6、提高评定者动机。 7、正确掌握评定方法。 8、最好由两名或更多评定者分别评定。,44,专栏 如何提高评定量表的信度和效度,三、检验一致性的统计方法 1、符合率 一般符合率达75%即可，达90%就比较理想。有时符合率与卡方检验联合使用，如符合率较高，评定者之间统计学差异又无显著性，则表示评定结果较可靠。 2、相关分析法 计算两名评定者之间的相关系数，最常用的是Pearson积差相关法和Spearman等级相关法；对于多名评定者，可用组内相关系数法。一般相关系数0.7以上即可接受，大于0.9则认为评定结果较可靠。 3、Kappa系数法 两名评定者、两种评定结果的一致性，采用普通Kappa系数（K）计算方法即可；两名评定者、多种评定（多级评定）结果，则采用加权Kappa系数（Kw）计算方法；多名评定者、多种评定结果则要用泛用Kappa系数（GK）计算方法。一般要求Kappa系数大于0.5，则认为评定者之间一致性检验符合要求。,45,第二节特殊心理评估的实施,第一单元 韦氏儿童智力量表（WISC-CR）第二单元 儿童行为量表（CBCL）第三单元 明尼苏达多项人格调查表 （MMPI第2版）,46,第二节特殊心理评估的实施,第一单元 韦氏儿童智力量表（WISC-CR）,一、学习目标 掌握韦氏儿童智力量表的实施与记分方法。 二、工作程序（一）准备测验工具（二）量表的实施与记分三、相关知识 四、注意事项,47,第二节特殊心理评估的实施第一单元 韦氏儿童智力量表,(一) 测验的实施 ：1、测验材料韦氏儿童智力量表是当今国际心理学界公认的已被广泛应用的个别智力测验量表，此量表最早由美国韦克斯勒（D.Wechsler）教授于1949年编制出版，这里选用的是林传鼎和张厚粲主持修订的版本。本测验的全套材料包括：手册一本记录表格一份工具盒一套（12个测验应用的所有材料）迷津、译码测验纸各一张秒表（或带秒针的手表）一只2、适用范围： 适用范围是616岁，城市和农村共用一套测验,48,3、施测步骤 主试代被试填写记分纸第1页上应由被试提供的事实，其中被试的上 学期语文和数学成绩应由主试者向有关的班主任查明，填入相应的 空格内。 记分纸封面下方留有备注栏，为记录测试过程中可能遇到特殊问题 时使用，例如被试的不合作态度，测验中断的原因，语言障碍，左利手(写字、取物用左手)等等。 在施测韦氏儿童智力量表时，言语测验和操作测验交叉进行，为的是使整个测验过程更加有趣并富于变化。 共12个分测验 言语测验6个，常识、类同、算术、词汇、理解，背数是备用测验。 操作测验6个，填图、排列、积木、拼图、译码,迷津是备用测验. 根据被试的实际年龄从不同的题目开始 6个操作测验和算术有时间限制,第二节特殊心理评估的实施第一单元 韦氏儿童智力量表,49,各分测验的具体实施方法 （P190） 言语部分 包括常识（I）、类同（S）、算术（A）、词汇（V）、理解（C）和背数（D）六个分测验。背数是备用测验。 操作部分 包括填图（PC）、排列（PA）、积木（BD）、拼图（OA）、译码（CO）和迷津（Ma）六个分测验。迷津是备用测验. 根据被试的实际年龄从不同的题目开始,第二节特殊心理评估的实施第一单元 韦氏儿童智力量表,50,1、实足年龄的计算 计算IQ时，应准确到几岁几个月几天的实际年龄.每月按30天计算 原始分的获得 对于有时间限制的项目，以反应的速度和正确性记分； 不限时间的项目，按反应的质量给予不同的分数。 量表分和智商的换算 6个操作测验填图、排列、积木、拼图、译码和迷津以及言语的算术有时间限制量表分：VS、PS、FS转换的量表分是标准20（平均分10标准差3）（查表）智商：VIQ、PIQ、FIQ转换的量表分是离差智商（平均分100标准差15 ）（查表）,第二节特殊心理评估的实施第一单元 韦氏儿童智力量表,（二）测验的记分,51,第二节特殊心理评估的实施第一单元 韦氏儿童智力量表,（三）结果的解释,表33 智力等级的分布图,52,表34智力缺陷的分等和百分位数,第二节特殊心理评估的实施第一单元 韦氏儿童智力量表,53,第二节特殊心理评估的实施第一单元 韦氏儿童智力量表,三、相关知识,（一）关于韦氏儿童智力量表 韦氏儿童智力量表由美国韦克斯勒教授制定，1949年出版，是继比内测验之后国际心理学界公认的儿童智力量表，适用于学龄阶段的儿童和青少年(616岁)。这一量表在1974年重新修订并建立常模，称为韦氏儿童智力量表修订版(WISC-R)。在1991年正式出版了韦氏儿童智力量表第三版(WISC-)。 韦氏儿童智力量表的突出优点是语言（文字）和操作（非文字）兼而有之，韦克斯勒认为： “智力是一个人理解和处理他周围世界的全面能量。”“智力最好不要被看作是一个单一的独特的特性，而是一个合成的或整体的实体” 19801986年由林传鼎和张厚粲主持并与全国22个单位协作修订的WISC-R，称“韦氏儿童智力量表中国修订本（WISC-CR）”；龚耀先等于1993年修订完成的WISC-R，称“中国修订韦氏儿童智力量表（C-WISC）”。,54,（二）WISC-CR各分测验的主要功能（P197-198）（三）智力迟滞的心理特点 轻 度：智商分数在5069之间者，约占智力迟滞总数的80%， 大致相当于“能教育”者。 中 度：智商分数在35-49之间者，人数约占智力迟滞者的12%， 大致相当于“能训练”者。重 度：智商分数在20-34之间者，人数约占智力迟滞者的7%。 长大以后，可在监督之下作些简单的体力劳动。 极重度：智商分数在20以下者，在全部智力迟滞中不足1%。 多兼有明显的躯体畸形或神经障碍，不知躲避明显的 危险，终身生活需全部由他人照料。,第二节特殊心理评估的实施第一单元 韦氏儿童智力量表,55,四、注意事项,（一）施测时，可加主试者助理一人，主试者与受试隔桌而坐（二）要按说明书规定的程序实施。（三）测题的指导语应该用自然的谈话语调来表达。 （四）10个测验需时5588分钟，如有困难，分两次进行， 相隔时间不可超过一周 关于类同、词汇和理解三个测验的大部分项目及常识测验的部分项目，其记分即要求主试者作出判断。主试必须把这些项目的答案记在答题纸上，测验后进行评估，确保记分的正确性,第二节特殊心理评估的实施第一单元 韦氏儿童智力量表,56,第二节特殊心理评估的实施,第二单元 儿童行为量表（CBCL）,一、学习目标 掌握儿童行为量表的实施与记分方法。二、工作程序 （一）准备测验工具 （二）量表的实施与记分三、相关知识四、注意事项,57,（一）测验的实施 1、测验材料 Achenbach儿童行为量表，或称儿童行为清单（CBCL），由Achenbach于1970年编制，并于1983年出版了使用手册。CBCL有四种表格：即家长用、老师用和年长儿童自评的，其中家长用表又分为23岁用表和418岁儿童用表，这里选用的是我国修订的416岁家长用表。 本量表的内容可分为三个部分：一般情况、社会能力和行为问题，其中行为问题包括113个项目。 2、适用范围： 416岁儿童和少年 主要用于评价的行为和情绪问题高危儿童 不能做出心理障碍的诊断。,第二节特殊心理评估的实施第二单元 儿童行为量表,58,第二节特殊心理评估的实施第二单元 儿童行为量表,3、施测步骤（1）评定方法：测量的对象是6-16岁儿童的家长用CBCL，可以 由熟悉儿童的父母或照料者进行填写。一般通过对儿童的观 察和了解，填写其最近半年来的情况。（2）评分标准： 第一部分的项目不记分。 第二部分除个别条目外，均需记分。（P200） 第三部分是CBCL的重点，依据最近6个月内的情况评定， 评分为02：（0）无； （1）轻度或有时有； （2）明显或经常有。,59,第二节特殊心理评估的实施第二单元 儿童行为量表,（二）记分及解释： 第一部分是不记分的，但在分析时要注意父母的职业，这往往与家 庭的经济状况有关。 第二部分的社会能力归纳成3个因子： 活动情况（包括、条）、 社交情况（包括、条） 学习情况（）， 得分越高表明社会能力越强。 第三部分每一条行为问题都有一个分数（0、1或2）称为粗分，把113条的粗分加起来，称为总粗分，分数越高，行为问题越大。越低则行为问题越小。,60,第二节特殊心理评估的实施第二单元 儿童行为量表,三、相关知识,（一）关于儿童行为量表 CBCL主要用来识别和评价行为和情绪问题高危儿童，但不能 给出心理障碍的诊断。 在1980年我国引进适用于416岁的家长用表，该量表主要用 于儿童社交能力和行为问题的筛查。 CBCL的内容分为一般项目、社会能力和行为问题3个部分， 包括113题。 填表时按最近半年内的表现记分。,61,（二）儿童、青少年常见的心理障碍在ICD10有关儿童、青少年心理障碍的分类主要有行为与情绪障碍、精神发育迟滞和心理发育障碍。特发于儿童、少年的心理障碍： 多动性障碍 品行障碍 特发与儿童情绪障碍 儿童社会功能障碍 抽到障碍,第二节特殊心理评估的实施第二单元 儿童行为量表,62,四、注意事项 CBCL家长用 版本适用416岁儿童和少年 主要用于筛选儿童和少年的社交能力和行为、情绪问题。,第二节特殊心理评估的实施第二单元 儿童行为量表,63,第二节特殊心理评估的实施,第三单元 明尼苏达多项人格调查表 （ MMPI第2版）,一、学习目标 掌握 MMPI-2 的实施与记分方法。 二、工作程序 （一）准备测验工具 （二）量表的实施与记分三、相关知识四、注意事项,64,第二节特殊心理评估的实施第三单元 明尼苏达多项人格调查表,（一）测验的实施 ：,1、测验材料 MMPI-2编制于1989年，同MMPI一样也是一个在国际上用途广泛的人格测验量表。共包括567个自我报告形式的题目，分基础量表、内容量表和附加量表三大类，其中基础量表包括有10个临床量表和7个效度量表。如果只为了精神病临床诊断使用，可做前370题。2、适用范围 适用于18岁70岁的被试，文化程度在小学毕业以上。因取样主要是城市人口，故农村被试适用性较差。,65,3、施测步骤 在进行测验前，主试者必须熟悉测验的全部材料，了解被试者的情 况。在开始测验时，首先要把问卷封面的指导语读给被试者听，并说明 做完全部测验的大约多少时间。测验开始后，主试者要看一下每个 被试者是否在答案纸上把姓名、性别、住址等项填写好，所答题目 号数与答卷上的题号是否符合，等等。测验形式主要为手册式，通常都是分题目手册和回答纸，让被试者 根据题目手册按自己的情况在答案纸上逐条回答。如果被试者比较 慌乱，不能按指导语要求去做，可以由固定一个人将题目读给被试 者听，并由主试者记录反应，这样结果会更有效。而目前更易为大 多数人接受的是人机对话形式的计算机施测方式。,第二节特殊心理评估的实施第三单元 明尼苏达多项人格调查表,66,（二）测验的记分, MMPI2的独特之处在于它采用了原MMPI所没有的“一致性” T分计算法 其主要特点是： 不同量表上相同的T分值所对应的典型分布百分位点是一致的 各量表一致性T分分布趋向一致，呈正偏态状 不同语言版本的MMPI2均参照同一分布曲线来计算各自常模 的一致性T分,第二节特殊心理评估的实施第三单元 明尼苏达多项人格调查表,67,（三）结果的解释,虽然MMPI与MMPI-2都将T分作为标准分数，即每个量表T分数分布的平均数为50分，标准差为10分，但两者的临床分界点是不同的。MMPI美国常模的临床分界点定位在70T分，MMPI-2的美国常模则改为65分，但MMPI和MMPI-2的中国常模的区分点是一致的，都定为60分。根据中国常模，凡高于或等于60分的量表分数便具有了临床意义。由于国内各种MMPI的解释系统的内容多参照了美国的相应研究与临床应用结果，故中文版MMPI及MMPI-2的使用者在对临床量表进行解释时，虽然主要依赖于有中国常模计算出来的60分的分界点，但也应同时参照由美国常模计算出来的65分分界点。,第二节特殊心理评估的实施第三单元 明尼苏达多项人格调查表,68,第二节特殊心理评估的实施第三单元 明尼苏达多项人格调查表,三、相关知识,（一）关于MMPI-2 MMPI-2各量表可分为三类：基础量表、内容量表和附加量表。 基础量表包括10个临床量表，7个效度量表 效度量表由原MMPI的4个增加至7个， 新增加的效度量表为： Fb量表(后F量表): 大部分出现在370题之后 提供了检查370题以后项目的答案的效度 VRIN 及TRIN检查回答项目的一致或矛盾的指标 VRIN： 分高不加区别的回答问题 TRIN： 分高不加区别的对问题作肯定回答，分低不加 区别的对问题作否定回答。,69,四注意事项,进行测验前，一定要让被试者知道这个测验的重要性以及对他的好处，以便取得他的合作。应该向被试者讲清楚，如果他遇到什么问题不能回答，可以空下来，但不要让空着的问题太多。如果被试者问到，有些想法以前有过，而现在没有了，该如何回答，可以告诉他以目前的情况为准。如果一个人焦虑或情绪不稳定，经常表现出对完成任务的不耐烦，可将测验分几次完成。在使用MMPI的临床量表时，最好用英文缩写字母，或者数字符号，而不要直接使用中文全译名称。因为，有些量表的名称与量表所测量的内容已经有较大的出入，容易导致误解、误判、误读。例如，使用“量表7”，或“Pt量表”，而不用“精神衰弱”量表。,第二节特殊心理评估的实施第三单元 明尼苏达多项人格调查表,70,第三节测验结果的解释第一单元 中国韦氏成人智力量表的解释第二单元 明尼苏达多项人格调查表的解释第三单元 90项症状清单（SCL-90）的解释,71,第三节测验结果的解释,第一单元 中国韦氏成人智力量表的解释,（一）学习目标 了解FIQ的波动范围及可信区间。 掌握言语和操作智商差异的意义。 掌握各分测验差异的意义及分析的基本方法。 （二）工作程序 总智商（FIQ）的分析分量表的平衡性分析比较各分测验的差异（三）相关知识（四）注意事项,72,二、工作程序（一）总智商（FIQ）的分析 通常可用测得的IQ值加减5（85%90%的可信限水平）的方法判断IQ值的波动范围。（二）分量表的平衡性 韦氏本人提出VIQ与PIQ的差异达到15分时才有意义，考夫曼则认为达到12分便可以解释了。（三）比较各分测验的差异可根据考夫曼介绍的加减3分的简易方法，只要分测验高于平均分3分以上，即可认为该测验是强点；而低于平均分3分以下时可以认为该测验是弱点。,第三节测验结果的解释第一单元 中国韦氏成人智力量表的解释,73,第三节测验结果的解释第一单元 中国韦氏成人智力量表的解释,表311 VIQ与PIQ差异显著的意义,需要指出的是，VIQ与PIQ的差异的意义是相对的， 一般情况下，正常人可相差910分，其IQ高，VIQPIQ。 IQ低，PIQVIQ。 IQ在80分以下时， PIQVIQ大11分。,74,第三节测验结果的解释第一单元 中国韦氏成人智力量表的解释,分析步骤： 1、分别计算出语言、操作和全量表的平均分 2、根据考夫曼的加减3的方法来比较个分量表与 各平均分的差异： 高出平均分3分是强点，S表示 低出平均分3分是弱点，W表示,75,第三节测验结果的解释第一单元 中国韦氏成人智力量表的解释,言语平均分12分 操作平均分11分 高出平均分3分是强点，用S表示, 低出平均分3分是弱点，用W 表示,表312 分测验与分量表平均分比较剖析图,76,第三节测验结果的解释第一单元 中国韦氏成人智力量表的解释,全量表平均分11分,表 313 分测验与全量表平均分比较剖析图,77,第三节测验结果的解释第一单元 中国韦氏成人智力量表的解释,三、相关知识,在下列情况下V-P的差异并没有任何的实际意义 （一）智商不与因素相对应 (二)语言能力对操作能力缺陷的补偿 （三）轮廓中得分的分散 当分测验内部分数非常分散时，V-P差异失去意义 （四）再测效应 一个月之内