从临床到教育：中医心理学TIP技术与实践

名片,汪卫东（ weidong,wang ）中国睡眠研究会世界中联中医心理学专业委员会世界中联睡眠医学专业委员会中国中医科学院广安门医院心理科心理科（睡眠专题门诊）,TIP技术与发展治疗学,汪卫东中国中医科学院广安门医院心理科Email:prof_新浪微博：汪卫东doctor,TIP疗法与发展治疗学的教学目的,让听课人心灵打开一扇新的窗户！让西医师和中医师含针灸师形成一种新的疾病观、医学观、治疗观；让心理师了解真正的本土临床心理学是什么？让听课人形成自我完善(心身完善)、夫妻完善、亲子完善、家庭完善、人际完善、学习完善、工作完善、人生完善、并进一步以自我完善行为促进社会完善的观念与心理机制！,几个概念问题,“气功入静状态下的意念导入性心理治疗”（英文可译为：Thought Imprint Psychotherapy under Qigong Static State） “催眠状态下的意念导入性心理治疗” （英文可译为：Thought Imprint Psychotherapy under Hypnosis） “低阻抗状态下的意念导入性心理治疗”，并翻译成“Thought Imprint Psychotherapy under a State with Eliminated Resistance”，简称为TIP技术。,TIP技术特点心理治疗的传统观点,1、暗示性（明示化治疗暗示化实施）suggestion 2、非对话性（单向性）Dialogue should not3、医生主导性（向导型医患关系）The doctor guidanceSPT4、权威性（知识的不对称性）AuthoritativeSPT不是倒退，而是螺旋式上升，或者是进步,TIP简要操作流程,1、快速了解病史；2、建立特殊关系： 解决自主选择权与治疗的关系 减轻症状，降低阻抗 权威建立3、“发病线路图”与“治疗线路图”描绘；4、各种TIP技术具体运用。,1、明示接收系统（M系统）,这是人类按照已有科学理论研究得最多的部分，即正常教育与影响。人类发展心理学目前几乎把所有财力、人力、物力都投向这个方面的研究，如教育心理学、认知心理学等等。（1）理性思维：（2）主动过程：（3）接收过程有明显的批判性：（4）理解过程：（5）有明确的目的：（6）存在情商因素和智力因素：（7）接收以后作用于意识过程：（8）接收过程中按一定的逻辑进行：,2、暗示接收系统（A系统）：,心理学对暗示系统的研究还停留在非常初级的阶段，描述性研究阶段，在治疗方面处于被轻视和淡化当中。（1）非理性思维（感性）：（2）非主动过程：（3）接收过程无明显的批判性：（4）非理解过程：（5）无明确目的：（6）不存在情商因素和智力因素：（7）接收以后作用于潜意识过程：（8）接收过程不按逻辑进行：,心理治疗技术系统,明示治疗,暗示治疗,精神分析,认知疗法,其它疗法,辨证施治,针灸疗法,祝由疗法,释疑解惑,催眠疗法,suggestion,其它疗法,现代心理治疗各种疗法,中医心理治疗各种疗法,express,Psychoanalysis,Cognitive therapy,Other therapies,Provides,Hypnosis therapy,Other therapies,Wish of therapy,Acupuncture,Differentiation,Modern psychological treatment,Chinese psychological treatment,主张形神共治,主张完全心理治疗,建立 “暗示”心理治疗理论体系 Establish suggestion psychological therapy theory,1、 “明示”与“暗示”的太极与阴阳关系2、建立“暗示系统”心理治疗理论3、丰富“暗示系统”治疗手段4、心理治疗中“明示”与“暗示”的结合SPT,TIP疗法与催眠疗法的异同点,相同点低阻抗意念导入疗法（TIP）与催眠疗法具有以下相同点，也可以说低阻抗意念导入疗法充分借鉴了中国传统气功疗法和西方催眠疗法中“使被治疗者进入某种从清醒到睡眠的中间状态”这种特殊的治疗背景：1、就人的意识状态而言，催眠疗法、气功疗法和低阻抗意念导入疗法三者之间并没有本质的区别。三者可能只是时代、区域与对这种状态的不同认知而已。2、这三种疗法在实施时采取的手段大同小异，本质都采用了暗示的手段。3、这三种疗法都必须借助于把人的意识诱导至从清醒到睡眠的中间状态才能实施进一步的治疗。,这两种疗法的区别，主要表现在以下几个方面。1、催眠心理治疗关注被治疗者的暗示性高低问题。而TIP技术在运用“暗示化认知治疗”的理论时，对此几乎没有要求。2、由于催眠治疗关注暗示性或催眠感受性高低问题，而TIP技术治疗前，则没有这个要求。3、催眠治疗关注催眠状态的深度，似乎疗效与催眠深度有一定关联，而TIP技术治疗中并不关注深度问题。4、“抗干扰技术”是TIP的特色之一。5、催眠治疗主要是在催眠状态下进行暗示治疗，很少包括认知治疗的内容，“暗示化认知治疗”作为一种新的理论构想，是TIP技术体系的核心理论，体现出巨大的包容性。,TIP疗法与催眠疗法的异同点,TIP疗法与催眠疗法的异同点,6、TIP技术在治疗中，把某种“气功状态”或“催眠状态”作为治疗的背景，并形成了以精神与心理疾病的不同人格、不同阶段、不同特点、不同症状的治疗为需要、导入古今中外各种能够帮助治疗的其它治疗方法，从而形成了一整套技术体系，体现了中医理论指导下的整体构思、系统治疗、因人而异、祛邪扶正的整体、系统、辨证治疗理念。7、TIP技术治疗中的“再成长治疗”是建立在发展心理学和异常发展心理学基础上的、针对精神与心理疾病发病过程的“成长缺失”而设计的能够帮助人格完善而能够最终治疗这些的理论和方法，这些方法为该项技术所独有。催眠治疗到目前为止，并没有这些内容。8、“暗示化认知治疗”是TIP治疗理论的精髓。,TIP技术符合当今心理治疗发展趋势,1治疗短程化（1）速度（20分钟30分钟/人次，半天10人20人，）（2）速率（流水线式治疗）（3）疗程（情绪+认知+发展水平=36个月，每周2次）（4）程序（）（5）“服务于百姓心理学”2理论和技术的整合化3治疗方法标准化4疾病评估与疗效评价客观化5本土化,TIP技术内容,汇报TIP技术内容,TIP技术的概念,TIP技术的形成来源与相关理论,内气功的作用与自我催眠,心理,形体,行为,生理,自我催眠,心理,内气功,心理行为,生理,不同文化对人的心理的影响,宗教文化,民族文化,企业文化,地域文化,心理,汇报TIP技术内容,TIP技术的基本理论、体系及要素,阻抗产生的原因,阻抗的表现形式,低阻抗学说,意念导入学说,意念导入学说,明示系统,暗示系统,意念导入学说,汇报TIP技术内容,TIP技术的操作规范与流程,解除疑病状态,TIP技术特色,整体性和系统性的结合统一,低阻抗与合理权威性的结合统一,明示性与暗示性的结合统一,四个方面与八个角度,汇报TIP技术内容,TIP技术对移情的处理,TIP睡眠调控技术的具体治疗过程,TIP：失眠模型,刺激（外因）,缺失（内因）,事件,人格（强迫性）,认知（内隐）,情绪,行为,首次失眠,短期失眠体验,入睡困难早醒易醒睡眠浅多梦醒后疲乏,长期慢性失眠,抑郁焦虑恐惧,教养,不安全感,暗示,保护,教育,敏感多疑关注（对睡眠）,与自然交流,与社会交流,与人交流,操作规范化TIP睡眠调控技术基本流程举例,睡眠认知信息导入技术（一）“对症处理”信息模块,睡眠认知信息导入技术,（二）针对易感性人格倾向的认知信息模块（三）针对“提高睡眠信心”的认知信息模块（四）针对“过去事件刺激”的认知信息模块,睡眠环境适应技术,“睡眠调控技术”是一项“刺激惊醒安静再入睡”的诱导过程。在放松入静状态中给予刺激，医生站在患者身边，用手掌盖在离患者的眼睛上方约10CM的地方，给患者以绝对的安全感，并迅速给予新的诱导：很好，你现在处在很安全的状态，请你轻轻的合上眼睛，你很快会再一次放松下来，保持原来的放松入静状态，而且进入更深的入静状态。你很快就会睡下去的。在上述基础上，再一次进行诱导：你是安全的，你很快又再一次入睡了。而且睡得越来越得越沉，无论什么干扰都不会影响你的睡眠了。,情绪睡眠剥离技术,大多数人的情绪如思虑、兴奋或焦虑烦恼并不会影响睡眠。虽然在以前的事件发生过程中，当时的思虑、兴奋或焦虑烦恼曾经给你带来了失眠的症状，但那些事件必竟已经过去，不会再影响到你现在的睡眠。即使你在白天遇到了各种烦恼的事件，有着各种不良的情绪，那也是正常的。只要你在睡眠前能够做到“先睡心，后睡眼”，理性排除各种情绪的干扰，使其“非理性”地断然认为失眠与情绪关系并不相关，这样对改善睡眠更为有益。如果在放松入静状态下进行认知疗法效果更好。,睡眠信心增强技术,1针对患者所存在的不同认知问题进行分析比如入睡前的紧张焦虑、对快速入睡的期待、控制睡前不让自己的大脑胡思乱想、对睡眠的过度关注等非理性的思维和认知的歪曲。2让患者领悟到自己的问题所在，纠正过去错误的认知，导入合理的理念。3针对认为白天情绪会影响睡眠的患者结合情绪睡眠剥离技术，让患者认识到：情绪与睡眠并没有直接的联系，使其“非理性”地断然认为失眠与情绪关系不相关，理性排除各种情绪的干扰，睡眠前做到“先睡心、后睡眼”。 4与境像技术相结合，创造一些境像：想象飘到家中的床上或者酒店的床上，早醒后迅速入睡的情境，目的是防止异地、环境改变不良情绪再现，我们这一模块称为正常睡眠情境体验性认知信息模块。,1分析患者对睡眠时间的非理性思维；2纠正患者对睡眠时间的错误认知；3导入合理的认知，用新的理念和行为代替过去不合理的理念和行为，逐步矫正患者对睡眠时间的非理性信念和认知；4必要时，可以把睡眠时间“短”这样的“负面信息”赋予正面的意义去诱导。,1要纠正患者对多梦和噩梦会影响睡眠质量的观念；2导入梦的正确认知和好处；3分析出现多梦和噩梦的原因：梦本身对人体并无害处，有害的是认为“做梦有害”的心理，摆脱掉“做梦有害”的心理负担；4通过想象诱导，对害怕做梦的心理进行脱敏。,1分析中途易醒、醒后不易入睡的原因；2纠正中途易醒、醒后不易入睡形成的不合理理念和行为；3导入对中途易醒、醒后不易入睡的正确认知和行为；4与境像技术相结合，创造一些境像：即如前所述的正常睡眠情境体验性认知信息模块。,1分析睡眠浅的原因；2纠正睡眠浅形成的不合理理念和行为，如过分追求深度睡眠状态，过分担心睡眠浅会带来不良影响；3导入合理的认知；4与境像技术相结合，创造一些境像即如前所述的正常睡眠情境体验性认知信息模块。,1分析过分夸大失眠严重性的原因：事实上许多症状不仅仅是睡眠不足的结果，相当程度还是由于对失眠的焦虑和恐惧所致，或者至少加重了各种症状，是一种不良的情绪反应和适应不良的行为表现。2纠正对症状与失眠关系的不合理认知。3导入合理的认知观念：明确表明目前还没有任何证据显示失眠会造成器质性损害。,1分析夸大催眠药物的原因：很多时候，由于惧怕和排斥使用安眠药，失眠患者常常对身体过于关注将说明书上所有副作用都拿来一一对号入座，从而夸大了催眠药物的副作用，反而造成内心的恐惧感。还有传言说长期使用安定类药物容易诱发“痴呆”，事实上，这种说法并没有肯定的依据。2改变患者错误认知，打消服用安眠药物的顾虑。大多数安眠药都像其他药物一样，也会产生一定副作用，失眠病人应正确对待。 出现“宿醉反应”时，病人应在医生指导下调整药物剂量或改用别的药物。在医生的指导下服用催眠药是安全的。,根据我们的临床经验，将失眠症分为焦虑型失眠、依恋型失眠、胆怯型失眠、强迫型失眠等类型进行针对性的导入。胆怯型怕黑，担心，关窗户，依恋型没人睡不着、出差睡不着，强迫型定点睡觉、连续剧的梦、必须 依靠另外一种行为如读书、看电视等焦虑型入睡困难、抑郁型早醒、醒后乏力还要对各种睡眠伴随症状进行深入研究，才能对导入认知更有好处。,1先使用降低阻抗使用的“信息模块”，患者被诱导进入低阻抗状态过程中，进行诱导：“其实你神经系统的功能是完全正常的，你看，现在一经诱导你很快进入了放松、安静和宁静状态，说明你完全有能力排除一切烦恼，安心睡眠”；2再结合抗干扰信息模块，进行诱导：“既然在睡眠过程中，如此巨大的