解读颈脊柱深层肌群推拿手法

解 析 宣 蛰 人 颈 脊 柱 深 层 肌 群 松 解 经 典 推 拿 手 法（节选）,包 寒 毅（上海）宣 蛰 人 软 组 织 疼 痛 医 学 网baohanyi2005!,简 介,1、创始人软组织外科学创始人宣蛰人教授。 2、创立了人类治疗慢性顽固性疼痛的三大利剑： (1)软组织松解手术； (2)密集型银质针针刺疗法； (3)软组织压痛点推拿法 3、提出了“软组织无菌性炎症致痛新学说”。 4、该手法在有记载的推拿文献中，尚未发现。,手法来源、目的、注意事项,1、手法来源：颈（肩）部椎管外软组织松解手术。 2、手法目的：适度的机械性滑动按压或者推抚按压颈脊柱深层部位多裂肌（颈4-7）和回旋肌（颈3-7）的压痛点（区域）部位，对神经末梢及其周围的无菌性炎症组织起到间接的松解作用，从而阻断了疼痛的传导，,促使肌痉挛随之放松，达到“去痛致松，以松治痛”的目的 。 3、注意事项：是肌痉挛期而不是肌挛缩期的病理。,发病机理、病理过程、治疗原则,1、发病的机理：痛则不松、不松则痛。 2、病理的过程：因痛增痉（挛）、因痉（挛）增痛。 3、治疗的原则：去痛致松、以松治痛。,操作的准备,1、检查者消毒双手； 2、检查者先剪去拇指和示指的指甲，以免操作中伤害患者的肌肤引起疼痛； 3、检查者准备介质(油性或乳液），用于患者颈肩部肌肤的润滑。,操作的步骤,1、用介质滋润患者的颈肩部肌肤； 2、用双侧示指和拇指在双侧胸锁乳突肌的后缘和上斜方肌的前缘的交接处定位； 3、用双侧拇指和示指提起双侧上斜方肌，示指略向 内侧扣住上斜方肌前缘；,操作的步骤,4、用双拇指尖（指甲向后，螺面向前）在颈部上斜方肌和颈7横突背侧指间向后方向拉紧，并相对地向内插入，此时，操作者的双侧拇指同患者的颈脊柱形成45度夹角； 5、用拇指指尖向前按住颈7后关节突，自下向上,地纵行，逐一滑动按压或者推抚按压，直至颈2后关节突 。操作要领 1、每一个动作，定位后，必须停数秒，再作下一个动作，如果患者反应强烈，可以停得时间长些，让他的疼痛反应缓解之后再作下一个动作；,2、根据笔者的经验，在第4部动作完成后，可以再往后拉，停数秒，再往颈脊柱方向作45度的插入，停数秒，接着，做第5部动作，这样，可以使得拇指指尖不离开关节突，贴抚于关节突，作向上的滑动按压或推抚按压；,操作要领,3、在实际操作时，可以，首先对一侧作推抚按压二遍，其次作滑动按压二遍，再次作推抚按压二遍，最后同时作双侧的推抚按压和滑动按压，这可以让患者能够感到手法的刺激量较轻，用力循序进易于配合治疗；,4、在操作时，动作要贴抚、缓慢、深沉、连贯，同时将患者的颈脊柱被动后伸，放松颈部的伸肌群，便于双侧拇指贴抚关节突向上，直至滑向颈2关节突处； 5、操作时，视具体情况，操作者可同时操作双侧，或者操作单侧。,注 意 事 项,1、颈6胸2后关节软组织附着处损害是颈背肩臂部酸胀重麻痛的主要发病部位之一，检查时，不要遗忘； 2、建议该手法的运用，选择在对颈肩部（包括锁骨上窝部软组织）特定部位软组织损害压痛点推拿全部处理完毕之后，用于收势之用。这样，能起到前所未有的,疗效，增加患者的治疗信心，提升术者的治疗效果，更令患者倍受折服。,宣老为夫人韩惠珍女士作颈脊柱深层肌群推拿定位演示,宣