三大常规检验

医学检验之 三大常规,From：07级医学检验系之 魏琳丹,* 血常规* 尿常规* 大便常规,* 血常规,*是临床医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。血常规的检查意义在于，及早发现和诊断某些疾病，诊断是否贫血，是否感染，是否有血液系统疾病。,四大重要项目: * 红细胞 （RBC） * 血红蛋白（HB） * 白细胞 （WBC） * 血小板 （PLT）,1.血液中红细胞数量最多2.形状扁圆，中央稍呈凹陷3.直径通常是6m8m4.无细胞核，也无细胞器5.主要功能是运输和交换氧和二氧化碳,* 红细胞（RBC）,* 参考值 *男：4.0 5.5 1012/L(400万-550万个/mm3) *女：3.5 5.0 1012/L(350万-500万个/ mm3) *新生儿：6.0 7.0 1012/L(600万-700万个/ mm3),*临床意义：1.红细胞减少：红细胞生成减少：白血病等破坏增多：急性大出血、严重的组织损伤、溶贫等合成障碍：缺铁、维生素B12缺乏等 2.红细胞增多：常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等,1.红细胞内含有一种红色的蛋白质2. 功能是携带气体3. 血红蛋白与红细胞数量增减增减基本一致4.作为 贫血判断的标准,* 血红蛋白（HB）,* 参考值 * 男：120160g/L（12-16g/dL） * 女：110150g/L（11-15g/dL） * 儿童：120140g/L（12-14g/dL）,* 临床意义*血红蛋白减少：常见于各种贫血，再障、 缺铁贫等。*血红蛋白增多：常见于身体缺氧、血液 浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。,* 白细胞（WBC）,1. 中性粒细胞（N）2. 淋巴细胞 （L）3. 单核细胞 （M）4. 嗜酸粒细胞（E）5. 嗜碱粒细胞（B） * 它们都参与不同的防御免疫任务,*参考值 *成人： 410 109/L (4000-10000/mm3) *新生儿：1520 109/L (15000-20000/mm3),* 临床意义*生理性增高：多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。 *病理性增高：多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。 *病理性减少：再障、某些病毒感染、伤寒、肝硬化、脾亢、放疗化疗等。,* 白细分类（DC） *嗜中性粒细胞 N 0.300.70 *淋巴细胞 L 0.20 0.40 *单核细胞 M 0.03 0.08 *嗜酸性粒细胞 E 0.0050.05 *嗜碱性粒细胞 B 0.00 0.01,* 临床意义*中性粒细胞增高：见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、安眠药中毒、慢粒等。 *中性粒细胞减少：见于某些传染病如伤寒、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。 *嗜酸性粒细胞增多：见于寄生虫、支气管哮喘、食物过敏、慢性粒细胞性白血病等。 *嗜酸性粒细胞减少：见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。 *淋巴细胞增高：见于传淋、慢淋、结核、某些病毒感染等。 *淋巴细胞减少：长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。*单核细胞增高：见于单核细胞白血病、结核病活动期等。,*血小板 （PLT）,1.形状不规则，无细胞核，较红细胞小2.由骨髓造血组织中的巨核细胞产生3. 参与止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥4.血小板寿命约714天5.在脾脏中贮存，大多也在脾脏中被清除,* 参考值 100300 109/L（10万-30万个/mm3）,* 临床意义*血小板计数增高：见于血小板增多症、脾切除术后、急性感染、溶血、骨折等。 *血小板计数减少：见于脾亢、再障、急性白血病、ITP、尿毒症等。,*本院血常规项目还包括：*红细胞压积HCT（参考值：4048 %） *平均红细胞体积MCV（参考值：8097 fL） *平均红细胞血红蛋白含量MCH（参考值：26.533.5 pg） *平均红细胞血红蛋白浓度MCHC（参考值：300360 g/L） *红细胞分布宽度 RDW （参考值：1114.5 %） *血小板体积分布宽度PDW（参考值：918 %） * 平均血小板体积MPV（参考值：7412.5 fL）,检验科三大常规项目之一，在临床上是不可忽视的一项初步检查，对泌尿系统和糖尿病的筛检有重要价值，亦常是提供病理过程本质的重要线索。,* 尿常规,* 尿常规检查内容包括：（尿量变化、尿的颜色、透明度、渗透压、蛋白定量）*干化学法11项： 1. 潜血 2. 白细胞 3 . 蛋白质 4. 葡萄糖 5. 酮体 6. 亚硝盐 7. 比重 8. PH值 9. 胆红素 10. 尿胆原 11. Vc*镜检： 红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶,1.隐血阳性 见于泌尿系统结石、感染、急慢性肾炎等。2.白细胞阳性 见于泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。3.蛋白质阳性 见于多种肾炎、急性肾竭、肾病综合征、糖尿病肾病等。 4.葡萄糖阳性 见于肾性糖尿、糖尿病、甲亢等。,* 临床意义,5.酮体阳性见于糖尿病酮症酸中毒、饥饿性酮症、剧烈呕吐、腹泻等。6.亚硝酸盐阳性见于膀胱炎、肾盂肾炎等。7.比重尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响，主要取决于肾脏的浓缩功能，可作为肾功能试验之一。 8.PH值正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物，反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能。,9.胆红素阳性 见于梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸等。 10.尿胆原 阳性：见于溶血性黄疸、肝病等。阴性：见于梗阻性黄疸。11.Vc阳性 影响某些方法检测尿液的结果，出现假阳性或假阴性。,尿液留取注意事项：1.留取晨尿2.留取清洁中段尿3.及时送检4.容器清洁5.防止尿标本污染,*