心理咨询原理与会话技术

心理咨询原理与会话技术,韩瑞云,第一部分 心理咨询总论,一、什么是心理咨询,(一)、咨询的概念 生活在社会中的人，不论其环境条件如何，也不论其有多高的能力水平，他们都会有这样的时候：有些问题仅仅依靠自己的力量去解决非常困难，甚至无法解决，这个时候他们就要求助他人的帮助，而咨询是帮助他人的一种职业性的活动。国家领导人做出决定的时候要咨询有关专家，一个母亲会因为自己孩子的问题咨询医生等，实际上从人类出现开始就从来没有停止过咨询。,但是将咨询作为一种职业，作为一门学科的历史还是很短的。由于人们的理解不同，对咨询的解释也是很不相同的。美国教育大词典的解释（GOOD，1945）：对存在私人、教育和职业问题的人进行的个体和人际的帮助，在这个过程，要研究和分析中肯的信息，寻求解决问题的方法。在专家的支持下，利用学校和社会资源促使来访者自己做出决定。中国的辞海的解释：接受事业单位、团体或个体的委托，为他们提供各种专门知识的智力服务。我们普遍认同的定义是BULKS和STEFFLRE 的定义：咨询是指受过训练的咨询者和来访者之间的一种职业关系，这种关系通常是一对一的关系，尽管有的时候这种关系超过两个人。咨询的目的是，通过一些有意义的过程，解决情绪、人际等问题，帮助来访者理解和澄清其生活观点，学会达到自己确定的生活目标。,（二）心理咨询心理咨询的定义与咨询一致，参与者是存在心理问题的来访者和接受过心理学方面训练的来访者。如果为心理咨询下一个定义的话，就是：心理咨询是咨询者通过与来访者的职业关系帮助来访者解决问题，发挥其最大潜能。西方的心理咨询已经是一个非常令人羡慕的职业。学校的心理咨询工作也十分普及，而且还在不断的发展,二、心理咨询的特点,（一）心理咨询的基本因素1、帮助来访者做出选择2、获得学习3、人格发展,（二）心理咨询的特点PATTERSON在此基础上提出了咨询的特点：咨询关注的是来访者主动和自愿的行为变化。咨询的目的是为来访者自主的行为变化提供条件。3、和其他的所有关系一样，这种关系对来访者有一定的限制。4、促使来访者行为变化的条件是通过绘画的过程提供的（虽然不是所有的会话都是咨询，但是咨询要通过会话的过程完成）。5.咨询过程的倾听是一个重要部分，但是并非所有倾听都是咨询。6.咨询者理解其来访者（与对其他人的理解有区别，这种理解是质的理解，是通过有关理论和知识的理解）。7.咨询是在私人环境进行的，讨论也是保密的。,三、心理咨询的意义和作用,（一）心理咨询是现在正在进行的心理健康教育的一个重要工作（二）心理咨询可以帮助来访者解决问题，发挥其最大潜能（三）心理咨询可以影响团体的态度和行为方式,四、心理咨询与其他学科的关系,（一）心理咨询与咨询心理学（二）心理咨询与心理治疗学（三）心理咨询与临床心理学（四）心理咨询与精神病学,五、心理咨询的目标,心理咨询有5大目标：（一）、促使行为变化（facilitating behavior change）所有的理论家都认为，心理咨询的根本目的是促使来访者行为的变化，通过这个变化使来访者形成建设性的行为方式，获得生活的满足感。行为变化的依据如下：咨询者通过观察发现来访者的行为、观点和情感发生了变化。来访者认为咨询过程促使其发生了变化，对于不同的来访者而言，其变化的表现是不同的。其他人认为来访者的行为等方面发生了变化。通过测量等指标发现来访者的行为等方面方面发生了变化。,（二）改进应付技能（enhancing coping skills） 在人们发展过程中，人们要不断地获得一些应付周围环境的能力，这种环境当然包括自然环境和社会环境。由于很多原因，人们在应付这些话金问题的时候出现了问题，这个时候就可以通过心理咨询来改进自己的应付能力。具体而言，常见的应付问题有下面几个：1、家庭人口变化、升学、职业变化、婚姻、其他社会关系、自然环境的突变等,（三）、提高做出决定的水平（promoting decision making） 心理咨询的一个重要目的是帮助来访者做出决定。帮助不是代替。要记住决定是来访者的，不是咨询者的。通过咨询，来访者要学会为什么和如何做出决定，要学会去评价做出决定的因素和后果，如个人得失，时机，资源，危险性等。,（四）改善人际关系 （improving relationship）人是生活在社会群体中的人，其核心内容之一是人际交往。交往是人的一个基本需要。但是在交往方面人们也容易出现各种问题。咨询的目的之一就是帮助来访者学习交往技能，改善人际关系。主要的交往问题有：1、和上级的交往（领导恐怖，角色意识障碍等）、和异性交往、和父母交往、和配偶交往、和同学、同事交往等,（五）发展来访者潜能（facilitating client potential）BLOCHER指出，发展来访者潜能的重要表现有2个方面：在一定范围内，促使来访者有最大的活动自由度。促使来访者产生环境控制的最好效果，形成对环境反应的最好效果。,六、心理咨询的道德,（一）、重要性（二）、心理咨询的道德原则介绍 美国人事指导协会对心理咨询有一个专门规定的道德原则 A部分关于心理咨询关系保护来访者利益。来访者或者是个体或者群体。不使其身心受到伤害。保密性。在咨询关系中获得任何信息必须无条件地为来访者保密。如果需要他人介入，咨询者要明确哪些内容可以泄露给参与者，哪些不能。如果出于工作或研究需要，要公开咨询关系中获得的资料，必须经过来访者同意，获得要对材料进行必要的加工，尤其要隐含来访者的个人信息。,如果来访者与另一个咨询者同时存在这种职业关系，在第一次咨询的时候，不要马上开始工作，首先要争得这个咨询者的同意。当来访者的状态或行为对咨询者或他人有危害性的时候，这个时候可以打破机密性原则，通知有关机构。咨询记录（文字性的、数据性的或音像资料等）属于职业资料，不属于公开的资料，也不属于官方资料，这些资料的使用要争得来访者的同意。咨询者因为训练的目的而使用这些资料的时候，要切记这些内容的出现充分地保护了来访者的利益。咨询者在咨询开始以前应该让来访者了解咨询的有关规定。在咨询过程，咨询者有必要对其他的参与者予以掩饰，如父母、老师等。,在与其他职业人员讨论具体个案的时候，避免这些人员的参与。当咨询者无法再给来访者提供帮助的时候，要通过程序结束这个关系当由于来访者危险性而通知有关部门的时候，咨询者没有必要争得来访者的同意。当来访者与咨询者存在其他关系的时候，咨询者不应做其咨询者，而去寻找另外一个职业人员。对所有的治疗方法的实验，咨询者必须向来访者说明可能的伤害，并采取相应的保护措施。咨询者由于训练或其他原因不得不暂时离开的时候，要向来访者说明，并在这个过程之后继续这个工作。如果由于咨询者工作的更换或其他原因不得不中断治疗的时候，咨询者有必要向来访者推荐其他的职业人事。,B部分心理测验和评价咨询者在测验前后有责任要求来访者提供适当的信息。对某些特定的来访者进行测试的时候，要确定该测验的信度、效度和适宜度。咨询者必须向来访者提供其可以理解的正确信息。测验的实施、记分和解释等工作对咨询者的能力有一定的要求，咨询者要明确自己的能力是否达到这个要求。测验必须在相同的标准化状态进行。邮寄式的测验是不道德。咨询和诊断性的测验，避免通知来访者测验目的。,测验结果是保密的。如果必须通知来访者测验结果，这个时候要告诉来访者，由于根据的局限性，为了是结果可靠，还得进行反复测试。注意对测验的利益和标准的理解。如果因为个人利益，咨询者选择那些对自己有利的资料去解释测验的结果是不道德。在理解测验结果的时候必须有固定的标准。在缺少足够的技术数据的时候，对结果的解释要什么谨慎，要说明测验的这种局限性。对少数民族的个体进行测试的时候，如果咨询者不属于这个民族，对结果的解释要十分谨慎。没有权威部分原来出版部门的认可，擅自对已经出版的测验进行修订、再版是不道德的。,第二部分 会谈程序和技能,一、会谈的作用,（一）了解信息（二）心理诊断（三）心理治疗（四) 心理测验,二、会谈的准备,（一）、环境准备、咨询者本人的环境（）衣着（）发型（）头衔,、会话环境（）房间的大小（）房间的软硬（）房间的色彩（）房间的照明（）房间的气温、咨询者与来访者之间的空间（）咨询者与来访者之间的距离（）咨询者与来访者之间的角度（）咨询者与来访者之间的障碍物,（二）心理准备、宣传、引导,三、咨询中的推荐,（一）推荐的条件、来访者的问题超出了咨询者的水平的时候、咨询者与来访者之间的个性存在很大差异，而且双方无法接受的时候、来访者是自己的亲戚朋友的时候、当来访者拒绝讨论自己的问题的时候、几个疗程之后，咨询的效果很小的时候,（二）推荐的方法、最好不作一般性的机构推荐。推荐要有具体的信息、向来访者提供精确的信息。但是私人信息除外、不能要求来访者向你继续汇报咨询情况、不要更多评价推荐的咨询者、推荐不能有强迫性,四、会谈的7个步骤,美国临床心理学家认为，会谈一般都包括7个步骤：（一）帮助需要的唤起（二）建立联系（三）确定目标（四）解决问题的准备（五）加强意识性（六）来访者的行为计划过程（七）结果评价,五、开始会话的技能,（一）通过环境建立信任、咨询机构是国家有关部门审批的、咨询者是受过专门训练的、来访者接触到的环境是严肃的（二