人感染H7N9禽流感诺如病毒病防控知识培训

人感染H7N9禽流感、诺如病毒病防控知识培训,主要内容,消毒指导,诺如病毒病相关知识,5,人感染甲型H7流感疫情概况,2017年1月1日-2月28日8时50分，湖北省共报告人感染H7N9流感确诊病例24例，死亡8例，病死率33%。病例按照现住址统计为：武汉10例，孝感5例，咸宁3例，荆州、黄冈各2例，鄂州、天门各1例。死亡情况为武汉市死亡4例，孝感2例，荆州和天门各1例。其中咸宁市3例为崇阳1例、通山2例。,人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。,人感染H7N9禽流感,H7N9病毒与既往H1N1、H5N1和其他季节性流感病例相比其毒力和传染性如何？由于目前对该病毒及其所致疾病的研究资料十分有限，尚无法对该病毒的毒力和人际传播的能力做出准确判断。,病原学,对热敏感，对低温抵抗力较强。65加热30分钟或煮沸(100)2分钟以上可灭活。病毒对低温抵抗力较强，在4水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。,传染源,患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类野禽在自然传播中扮演重要角色野生动物,传播途径,密切接触感染家禽分泌物、排泄物、受病毒污染物品和水等，直接接触病毒毒株也可感染呼吸道传播不明确流行特征：散发,易感及高危人群,易感人群 ：现确诊病例均为成人。无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。 高危人群 ：从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者；发病前10天内接触过禽类者。,临床症状,根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为10天以内。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。,临床症状,重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。,诊断标准,流行病学史。发病前10天内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。诊断标准：(1)疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。,诊断标准,(2)确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。,预后,人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、并发症等。,日常预防,1、加强体育锻炼2、尽可能减少与禽类不必要的接触3、应尽量在正规的销售禽类的场所购买经过检疫的禽类产品。4、养成良好的个人卫生习惯5、学校及幼儿园积极采取预防措施。6、不要轻视重感冒7、定期开窗通风，对所处环境消毒，杜绝空气或环境中的传染,普通人员,勤洗手，保持呼吸系统健康。保证饮食安全，不食用感染病毒的动物，不食用生肉，烹饪食物时做到生熟分离，确保入口的肉、蛋类得到充分加热。接触生肉后需仔细洗手，并对接触过生肉的器皿进行清洗消毒。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。不要到人员密集的地方，不要与禽类接触。,教育部门职责要求,加强晨午检工作，及时收集汇总缺勤学生，说明原因，一旦发现病例及时隔离上报。做好宣传教育工作（宣传栏、海报、黑板报、告家长书等）。开设健康教育课，培养学生养成良好的卫生饮食习惯。做好预防性消毒工作。做好学校食堂卫生、饮用水卫生、寝室卫生。大力开展爱国卫生运动，清除垃圾死角，校园内不允许饲养鸡、鸭、鸽子等家禽。,几种常用消毒剂,（一）含氯消毒剂,(1)概述：含氯消毒剂属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、有强烈的刺激性气味、对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用，受有机物影响很大，消毒液不稳定等特点。常用的含氯消毒剂有液氯，含氯量99.5%(W/W)。漂白粉：含有效氯25%(W/W)。漂白粉精：含有效氯 80%(W/W)以上。84消毒液：5%(W/W)。(2)适用范围: 适用于餐(茶)具、环境、水、疫源地等消毒。,（一）含氯消毒剂,擦拭法。对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。 消毒所需药物浓度和作用时间参见浸泡法。喷洒法。对一般污染的物品表面，用500mg/L的消毒液均匀喷洒，作用 30min 以上；干粉消毒法。对呕吐物、排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入呕吐物、排泄物中，使含有效氯10000mg/L，略加搅拌后，作用 2h6h；,消毒剂的配制方法,有效氯计算： 例：漂白粉有效氯含量为25%，1克漂白粉含有效氯多少毫克？ 1g X 25% = 0.25g = 250 mg 用25 （W/W）含氯消毒粉配制含 有效氯 500 mg/L 使用液升： 取样量500 mg/L X 1 L 25g/100g 0.5g/L X 1 L 25g/100g 2g,消毒剂的配制方法,需消毒药量计算（取样量计算）: 1）需消毒剂的量(V)需配制浓度(C)需配制体积(V)/原药有效浓度(C) 例1：用（W/V）含氯消毒液配制含有效氯500 mg/L的使用液升，需要取含氯消毒液多少毫升? 取样量=500 mg/L X 1000 ml50000 mg/L = 10 ml,诺如病毒,诺如病毒感染性腹泻属于法定传染病中的丙类传染病，是一种自限性疾病，是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。诺如病毒是一种肠道病毒，感染性强，以肠道传播为主，主要感染对象是儿童。可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。,临床表现。潜伏期多在2448h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻、全身肌肉酸痛。半数会有呕吐，呕吐都发生在腹泻前。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻48次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。,目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。,诺如病毒感染途径： 1、以肠道传播为主，可通过污染的食物、水、物品等传播。 2、触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手放入口中；与病人共餐或使用相同的餐具也可引起传播；3、直接接触感染者，通过人与人之间接触和近距离的飞沫传播。,预防诺如病毒，平时应做好以下防护措施：1、 首先要注意个人卫生，勤洗手。进食、准备和加 工食物之前；2、养成健康的饮食习惯，瓜果蔬菜要洗净，食物煮透才能吃；不吃生冷食物，在外就餐注意饮食卫生。3、在疾病流行季节，减少到人群