甲状腺的内分泌

第三节 甲状腺的内分泌endocrine function of the thyroid gland,掌握要点： (thyroperoxidase,TPO) 甲状腺过氧化酶 甲状腺激素的生理作用 腺泡上皮细胞合成并释放 甲状腺激素thyroid hormone 滤泡旁细胞(C细胞)分泌降钙素,甲状腺,一、甲状腺激素的合成与代谢甲状腺激素包括：四碘甲腺原氨酸(T4) :即甲状腺素。三碘甲腺原氨酸(T3) 逆-三碘甲腺原氨酸(rT3): 无生物活性。 为酪氨酸的碘化物,化学结构如下:,(一)甲状腺腺泡聚碘: 1.属继发主动转运:腺泡内I-血液I-25倍 腺泡内RP=-50mV 2.Na+-I-转运体介导的继发主动转运: Na+-I-耦联: Na+ 顺梯度内流时,1 I- 和2 Na+ 协同同向转运; Na+-K+-ATP酶:提供能量;(二)I-的活化:在细胞顶端绒毛与腺腔交界 I- TPO I0 or I2,(三) 酪氨酸 碘化与甲 状腺激素 的合成:I+TG MIT, DIT2DIT1T41DIT+1MIT T3,转运体,甲状腺过氧化酶 (Thyroperoxidase,TPO)1.作用：促进碘的活化 酪氨酸碘化 碘化的酪氨酸耦联2.调节：TPO由甲状腺上皮细胞合成； 合成与活性受TSH调节; 硫氧嘧啶与硫脲类药物抑制其 活性，治疗甲亢；,(四)甲状腺激素的贮存、释放、运输 与代谢 1. 以胶质形式贮存在腺泡腔内，贮量大； 2. 由上皮细胞吞饮, 溶酶体蛋白水解酶 将其水解, T3、T4入血。 人血清: T4 51142nmol/L; T3 1.23.4nmol/L; T3 活性T4,3. 运输: 99%与血浆蛋白结合运输(贮库)，1%游离形式(发挥生物学作用)。4. 代谢 T4半衰期7天; T3半衰期1.5天; 20%肝降解 小肠 粪便; 80%外周组织 T4 T3、rT3; 肾可降解少量 T3 , T4;,脱碘酶,二、甲状腺激素的生物学作用(一) 对代谢的影响 1. 产热效应: 提高体内大多数组织耗O2量和产热 量 (与Na+-K+ ATP酶有关): 1mg T4 增高基础代谢率28%； 促进脂肪分解,脂肪酸氧化,产热。 甲亢:喜凉怕热、多汗,BMR增6080%; 甲低:喜热怕凉、T低，BMR低3050%;,2. 对物质代谢的影响 (1)蛋白质： 生理水平: 促进蛋白质合成（作用核受体） 甲低：蛋白质合成减少，粘蛋白增多，粘 液性水肿(myxedema)。 甲亢：促进蛋白质分解。 (乏力、骨质疏松) (2)糖: 促进小肠对糖的吸收和糖原分解, 对其它升 高血糖激素起允许作用 血糖 加强外周组织对G的利用 血糖 甲亢时 ： 血糖 尿糖,(3)脂肪: 促进脂肪酸氧化分解, 但对胆固醇有 双重作用, 且分解速度超过合成速度, 故甲亢时血中胆固醇； 增强儿茶酚胺和胰高血糖素对脂肪 的分解作用; 甲亢时三大养素分解代谢加强,故产 生饥饿、食欲旺盛 、消瘦;,(二) 对生长发育的影响 促进组织分化、生长与发育成熟(蝌蚪)； 特别是对脑与骨的发育尤其重要; (幼儿T4、 T3不足 : 呆小症 cretinism)(三) 对神经系统的影响维持发育成熟的中枢神经系统兴奋性： 甲亢：多愁善感,喜怒失常,失眠多梦,肌震颤。甲低：记忆力低下、淡漠无情、思睡。可易化儿茶酚胺效应,兴奋交感神经系统; (四) 对心血管系统的影响 心动过速、心输出量作功甲亢:心衰,三、甲状腺功能的调节(一) 下丘脑 腺垂体 甲状腺(轴) 门 脉 1.TRH TSH T3,T4;腺体增生 脑脊液 2.寒冷 NE神经元 TRH 3.应激 GHRIH TRH TSH (二) 甲状腺激素的反馈调节 T3 T4 腺垂体产生抑制性蛋白并使腺 垂体对TRH反应性 TSH分泌,(三) 甲状腺的自身调节 (碘调节) a.外源碘微增 T3,T4合成有所增加; b.过量碘(10mmol/L)产生抗甲状腺 聚碘作用(wolff chaikoff效应); c.碘再增 T3,T4合成 高碘适应; d.血碘不足 增强甲状腺聚碘 及T3、T4合