生理学消化系统知识

消化生理学,一、消化管：口腔、食管 胃、十二指肠、空肠 回肠、盲肠（阑尾） 结肠、直肠、肛门。二、消化腺： 唾液腺、胃腺、小肠腺、大肠 腺 内分泌腺 肝、胆、胰腺 外分泌腺,消化系统,口腔,口腔咽食管胃小肠大肠直肠肛门, 唾液唾液腺,胃腺胃液 ,小肠腺 小肠液,大肠腺 大肠液,胆汁肝,胰液胰,胃肠激素,(十二指肠),消化,1）定义：在消化道食物分解成为小分子的过程。 糖葡萄糖 混合食物 脂肪脂肪酸+甘油 蛋白质多肽氨基酸 2）消化方式 机械性消化：消化道依靠肌肉舒缩把食物分解成为小分子的过程 化学性消化：消化道依靠消化酶把食物分解成为小分子的过程,吸收,1）定义：消化后的小分子进入血液循环的过程。 2）吸收方式 主动吸收：离子泵； 被动吸收：过滤、扩散、渗透、易化。,消化液的生理作用： 1）稀释食物与血浆等渗，有利吸收； 2）提供最适pH，提高消化酶活性； 3）分解食物，有利吸收； 4）保护消化道，防止损伤。,消化液的成分,唾液腺,颌下腺舌下腺腮腺,作用：初步分解食物中的淀粉,会厌,食道上括约肌,食管,舌,声门,气管,胃内消化, 化学性消化胃液 1. 胃液性质：无色、酸性pH0.91.5 2. 胃液成分 无机物：HCl、 NaCl、KCl 有机物：胃蛋白酶原、粘液蛋白等 3. 胃液分泌调节 1）内源性物质对胃液的调节 2）消化期胃液分泌调节 3）胃液分泌的抑制性调节 机械性消化胃运动,胃酸 （HCl）, 分泌细胞：胃酸排出量与壁细胞数量的关系 壁细胞结构 HCl分泌机制 ( H泵的工作机制 p 176, 图6-7 ) 餐后碱潮: 在消化期,胃酸大量分泌的同时大量HCO3入血 胃粘液-碳酸氢盐屏障：粘液中糖蛋白和HCO3在胃粘膜表面形成的保护层，防止胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的侵蚀作用 生理作用 A)杀菌 B)激活胃蛋白酶原 C)促进铁钙吸收 D)促进胰液、胆汁、小肠液分泌 E)胃溃疡病因之一,胃酸排出量与壁细胞数量的关系,壁细胞结构,HCl 分 泌 机 制,基底膜：钠泵HCO3-Cl-逆向转运体K+通道顶端膜（官腔膜）：氢泵K通道Cl通道氢泵：1ATP:1H+(出):1K+（入）,餐后碱潮: 在消化期,胃酸大量分泌的同时大量HCO3入血,胃粘液-碳酸氢盐屏障,内因子VB12吸收,内源性物质对胃液的调节,M受体阻断剂是阿托品 (atropine)H2受体阻断剂是甲氰咪呱（西咪替丁cimetidine）胃泌素受体阻断剂丙谷胺 (proglumide)腺苷酸环化酶抑制剂：前列腺素E2组胺酸脱羧酶抑制ECL合成组胺 抑制胃液分泌的内源性物质： 生长抑素、前列腺素（PGE2/PGI2）、上皮生长因子, 迷走神经Ach壁细胞3受体IP3Ca2+H+, G细胞胃泌素壁细胞胃泌素受体IP3Ca2+H+, 肠嗜铬样细胞(ECL)组织胺壁细胞胃H2受体腺苷酸环化酶cAMPH+,消化期胃液分泌调节, 头期 定义：食物刺激头部感受器引起胃液分泌的时期 实验方法：假饲 作用调节途径： 特点：量占30%、酸度（pH）、消化力（胃蛋白酶）都很高 胃期 定义：食物入胃引起胃液分泌的时期 作用途径： 特点：量占60%、酸度、消化力也很高。 肠期 定义：食糜入肠引起胃液分泌的时期 作用途径：食糜胃泌素、肠泌酸素、氨基酸胃酸 特点：量、酸度、消化力较低。,假饲 ( sham feeding ) 在食管行切断术，食物不能入胃，在胃造瘘收集胃液的方法,食物头部感受器传入神经中枢神经传出神经（迷走神经）,乙酰胆碱 (Ach) 胃腺壁细胞 胃液（为主）,乙酰胆碱(Ach) ECL细胞胃液,肽类物质促胃液素释放肽GRP G细胞 胃泌素胃液,胃感受器迷走-迷走反射壁内神经丛反射,多肽食物（蛋白产物-氨基酸）,壁内神经丛G细胞,胃泌素胃液,食 物 ,胃液分泌的抑制性调节,1.胃容受性舒张,1）定义：进食可通过迷走神经反射引起胃的舒张2）途径3）生理意义：暂时贮存食物。,食物咽、食管感受器迷走-迷走短反射传出神经肽类VIP或NO胃舒张,？ CCK 易化作用,2. 移行性复合运动,1）定义：收缩胃中部幽门推进，1次90 min，持续3-5 min2）意义：胃内遗留食物推送十二指肠，为下次进食作准备3）波形：,VD: PD: LP: I C: PY:,3胃蠕动（gastic peristalsis）,1）过程：起步点（胃中部）幽门2）生理意义： 搅拌、粉碎食物，使食物与消化液混合，有利消化3）影响因素：,基本电节律胃蠕动,迷走神经胃 泌 素 胃 动 素,基本电节律胃蠕动,交感神经促胰液素抑 胃 肽,胃蠕动（gastic peristalsis）,4胃排空 ( gastic emptying ),1）定义：食物由胃排入十二指肠的过程2）各类物质的排空速度： 糖蛋白质脂肪； 稀食物 稠食物 固体食物。 混合食物完全排空时间46小时。3）影响因素： 促进胃排空的因素： 胃内容物、 胃泌素、 情绪； 抑制胃排空的因素(十二指肠内因素)： 肠-胃反射、 肠抑胃素。,5呕吐(vomiting),感受器（舌根、咽、胃肠、总胆管、泌尿生殖器官）传入神经（迷走神经、交感神经、舌神经）呕吐中枢（延髓外侧网状结构背外侧缘）传出神经（迷走神经、交感神经、膈神经、脊神经）效应器（胃肠、膈肌、腹肌）,四、小肠内消化, 化学性消化 1. 胰液 2. 胆汁 3. 小肠液 机械性消化 1. 小肠运动的形式和生理作用 2. 小肠运动的调节,1. 胰液,）胰腺的解剖）胰液性质：无色、无嗅、碱性pH = 7.88.4 ）胰液成分和作用）胰液分泌调节,肝胆-胰腺的解剖,胰岛细胞的分泌物及其肿瘤,胰液与血浆的电解质比较,胰液分泌调节,实线：水样分泌虚线：酶样分泌,胰液与胆汁的分泌调节,胰腺分泌NaHCO3-的机制,基底膜： Na+-H+交换 CO2扩散顶端膜： Na+扩散， HCO3主动分泌,2. 胆汁,1) 胆汁的来源：肝脏2）胆汁性质：有色、苦味 肝胆汁（金黄色桔黄色、弱碱性 pH=7.4） 胆囊胆汁（深绿褐色、酸性 pH=6.8）3）胆汁成分： 无机成分：水、钠、钙、钾等； 有机成分：胆色素、胆固醇、卵磷脂、胆盐、无机盐等。 无消化酶。4）生理作用： 胆色素、卵磷脂、胆盐组成乳化剂，促进脂肪消化； 胆盐构成微胶粒运输脂肪酸和甘油一酯； 促进脂溶性维生素（A、D、E、K）吸收； 中和胃酸； 胆盐促进胆汁分泌（胆汁的利胆作用）5) 胆汁分泌的调节,5) 胆汁分泌的调节 促胆汁分泌物顺序： 高蛋白食物高脂肪或混合食物糖类食物。 神经因素： 迷走神经ACh肝、胆胆汁 体液因素： 胃泌素 HCl入肠促胰液素肝细胞肝胆汁 促胰液素胆汁总量、HCO3 胆囊收缩素胆囊胆汁 胆盐肠-肝循环： 胆盐小肠95%吸收入血门静脉肝脏肝胆汁,胆汁的肝脏分泌,肝脏分泌胆汁,胆盐构成微胶粒,胆汁的利胆作用,胆盐的肠肝循环,3小肠液,) 小肠腺）性质： 弱碱性 pH=7.6 ，分泌量 1-3L/day）成分：水-电解质、 粘液、肠致活酶）调节：小肠液为经常性分泌 神经性调节： 迷走神经 十二指肠腺分泌 交感神经 十二指肠腺分泌 壁内神经丛（为主）肠腺肠液 体液调节： 胃 泌 素 促 胰 液 素 肠液 胆 囊 收 缩 素 血管活性肠肽,小肠分泌电解质和水的机制-继发性转运机制,基底膜：Na-2Cl-K同向转运体/钠泵/K通道细胞旁路：Na+扩散顶端膜：Cl通道（Ca2+激活；cAMP激活）,插图187页图,肠致活酶对胰蛋白酶原的激活机制, 小肠机械性消化-小肠运动,1形式和生理作用：,2调节： 1）内在神经丛有两种神经元： 抑制性运动神经元含血管活性肠肽、腺苷酸环化酶、一氧化氮合成酶 兴奋性运动神经元含乙酰胆碱、P物质等 2）神经性调节： 交感神经抑制小肠运动，副交感神经促进小肠运动 3）体液性调节： 抑制小肠运动的物质： ACh、5-HT、胃泌素、CCK、P物质、脑肠-肽； 促进小肠运动的物质： 促胰液素、胰高血糖素、肾上腺素。,分节运动,蠕动 ( peristalsis ),五、大肠内消化,1大肠的生理作用： 吸收水盐，参与水盐平衡调节； 吸收维生素B和维生素K； 形成和贮存粪便。2大肠液的作用：保护肠粘膜，润滑粪便3大肠运动形式： 袋状运动（混合运动） 蠕动 集团运动: 由胃结肠反射、十二指肠结肠反射参与4排便反射：受意识控制的脊髓反射，由胃-结肠反射引起便意. 神经支配 反射弧,排便反射,降结肠收缩 乙状结肠收缩直肠收缩肛内括约肌舒张,腰 骶 髓初级中枢,直肠压力感受器,传出神经,盆神经,腹下神经,阴部神经 肛外括约肌舒张,大脑皮层,盆神经,排便,便潴留便失禁,躯体运动神经交 感 神 经副 交 感 神 经,六、吸收,1消化道各部位的吸收物质2小肠吸收的有利条件 1）面积大（200平方米） 2）停留时间长（38小时） 3）食物已消化成小分子3小肠吸收途径 1）旁细胞途径 2）跨细胞途径4各种物质的吸收,消化道各部位的吸收物质,1）口腔、食管：无吸收作用2）胃：可吸收酒精、水3）十二指肠、空肠：吸收糖、脂肪、蛋白质4）回肠：主动吸收胆盐、维生素B125）大肠：吸收水和无机盐,1）水吸收 机制：被动吸收，其动力是NaCl产生的渗透压。 部位：小肠。2）Na+吸收 机制：属于继发性主动转运。 过程：管腔粘膜侧：Na+顺电-化学浓度被动扩散；基底-侧旁侧：Na+泵 部位：小肠和结肠。3）铁吸收 机制：主动吸收。 过程：食物Fe3+ 在维生素C作用下变成Fe2+ 入粘膜细胞 入血。 部位：小肠上部（十二指肠、空肠）。 促吸收物： 维生素C； HCl（胃大切病人常伴缺铁性贫血）。4）钙吸收 机制：主动吸收。 过程钙盐 Ca2+（离子钙）钙结合蛋白主动吸收。 部位：小肠。 促吸收物： 维生素D； HCl； 脂肪。5）负离子吸收 机制：被动转运，钠泵电位差为动力或静电吸引。 部位：小肠,6）糖吸收 单糖吸收速率：半乳糖/葡萄糖果糖甘露糖戊糖。 吸收机制：2Na+：葡萄糖的同向转运（继发性主动转运）。 部位：小肠上部7）蛋白质吸收 吸收速率：二肽、三肽中性氨基酸酸或碱性氨基酸。 吸收机制：2Na+：氨基酸的同向转运（继发性主动转运）。 部位：小肠上部。8）脂肪吸收 机制：被动转运为主。 方式： 中、短链脂肪酸通过血液途径吸收； 长链脂肪酸通过淋巴途径吸收。 部位：小肠。9）胆固醇吸收 胆固醇来源于食物和胆汁； 吸收部位：小肠上部； 吸收过程：物酯化胆固醇胆固醇微胶粒胆固醇酯运载蛋白乳糜微粒淋巴 入血 影响因素：脂肪、脂肪酸促进胆固醇吸收；植物固醇（豆固醇、-谷固醇）抑制胆固醇吸收,复习思考题,1何谓胃肠激素？其作用方式和生理作用如何（请各举一例）。2消化道平滑肌有哪些生理特性？（一般特性和电生理特性）3简述基本电节律的概念、产生机理和生理学意义，与动作电位、消化道平滑肌收缩的关系4试比较骨骼肌、心肌、平滑肌在电生理学上的区别。5简述胃肠道的神经支配及其生理作用。6简述唾液腺分泌的神经调节途径或机制。7试述胃液的组成成分、分泌细胞及各成分的生理作用。8引起胃酸分泌的内源性物质有哪些？各内源性物质引起胃酸分泌的机制是什么？9进餐后胃液分泌有何变化？为什么？（试述消化期胃液分泌的调节机制）10将200毫升蛋白质水解产物直接灌入胃内，对胃酸分泌有何影响？为什么？11胃肠道内有哪些抑制胃液分泌的因素？其作用机制怎样？12试述胃泌素的来源、有效刺激物、最小活性片段、生理作用及作用机制。13何谓胃排空？它是如何调控的？14为什么说胰液是最重要的消化