急救知识及技能

急救知识及技能,来宾市中医医院急诊科 吴勇,您了解我们日常生活、工作中有哪些潜在危害可能危及生命与健康吗？(疾病，不可抗力的自然灾害，公共突发事件，意外伤害)当同事、朋友、家人、学生等因疾病晕倒、因意外受到伤害，作为第一目击者的您该怎么办？（报110、120、119，然后呢 ）路遇陌生人因疾病晕倒、因意外受到伤害，作为第一目击者的您会提供人道援助吗？,2011年7月27日，众人救援溺水老人，蓝衣女孩实施心肺复苏尽力挽救生命。,在我们生活中，自然灾害、人为灾难、暴力伤害、突发伤病等情况的发生，不以人的意志为转移。当灾害突如其来，在专业救援人员未到达之前，面对痛苦不堪的伤病员，我们是否能抓住黄金抢救时间（伤害事故发生后的4分钟），采取正确的方法进行自救和他救？,在火灾、地震、交通事故、暴力伤害等现场为心跳停止、流血不止、骨折等情况的伤员提供人道主义的救助、救护。,答案是：能！,因为有您提供的人道援助和正确处置方法，避免了次生伤害，降低了事故、灾难的伤害程度，挽救了一个人的生命、一个家庭的幸福.。,急救知识与技能,心肺复苏电击除颤气管插管呼吸机的使用,心肺复苏的适应症和禁忌症,适应症：因各种原因所造成的呼吸、循环骤停，包括心搏骤停、心室纤颤、心搏极弱。禁忌症：胸壁开放性损伤、肋骨骨折、胸廓畸形、心包填塞、凡已明确的晚期癌症。,3.一单确定病人无意识无呼吸，应立即进行心肺复苏。,2015年的美国心脏协会颁布的心肺复苏指南：改动 按压频率：100-120次/分 按压幅度：4-5cm，不超过6cm（1）当按压频率在100-119次/分，按压幅度不足的情况约占35%。（2）当按压频率在120-139次/分，按压幅度不足的情况约占50%。,（3）当按压频率大于140次/分，按压幅度不足的情况约占70%。,电击除颤,分为：单向波除颤仪及双向波除颤仪。 1）单向波除颤仪：释放单向电流脉冲，逐渐衰减至基线水平，呈半个正弦波曲线，除颤需要的能量水平较高，电流峰值比较大，300-360J. 2）双向波除颤仪：先后释放两个方向相反的电流脉冲，完整的正弦波曲线，其优点是单向波结束心脏干扰波后再给出一个方向的引导性电波，能量较小，150-200J.对心脏心肌的损伤较小。,电击除颤,分为：同步电复律及非同步电除颤。 1）同步电复律：除心室颤动以外的快速型心律失常。 2）非同步电除颤：主要用于心室颤动。,电击除颤,电极位置：胸骨右缘第2、3肋间，另一电极板在心尖部。涂导电糊或湿的盐水纱布。,电击除颤,电击除颤的适应症和禁忌症 适应症：各种心律失常及心跳骤停。 禁忌症：缓慢性心律失常（病窦综合症）、严重的低血钾、洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）、伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速、心房颤动持续一年以上者。,气管插管,适应症：严重低氧血症或高碳酸血症、不能自行清除上呼吸道分泌物、胃反流物和出血，随时有误吸危险者、上呼吸道损伤、狭窄、阻塞影响正常通气者，做某些诊断和治疗需要，如气管镜者，呼吸心跳停止的病人，一些外科手术和麻醉需要。禁忌症：无绝对禁忌症。喉头急性炎症、喉头严重水肿者，严重凝血功能障碍。,呼吸机的使用,适应症： 1）严重通气不足：慢性阻塞性肺部疾病引起的呼吸衰竭、哮喘持续状态，各种原因引起的中枢性呼吸衰竭和呼吸肌麻痹。 2）严重换气功能障碍：急性呼吸窘迫综合征、严重的肺部感染、内科治疗无效的肺水肿。 3）减少呼吸功效：胸部和心脏外科手术后、严重胸部创伤。 4）心肺复苏。,呼吸机的使用,禁忌症： 1.未经减压及引流的张力性气胸、纵膈气肿。 2.中等量以上的咯血。 3.重度肺囊肿或肺大泡。 4.低血容量性休克未补充血容量之前。 5.急性心肌梗死。 （以上均为相对禁忌症）,所以在抢救急危重病人时，即可能需要进行心脏按压、气管插管，又要电击除颤、静脉用药、吸痰，还要与家属沟通，这就需要一个团队的分工协作、相互配合，才能够在抢救上争分夺秒，提高抢救的成功率。,课