用于血液循环系统的药物

,第四组,第七章 用于血液循环系统的药物,Company Logo,Contents,Company Logo,强心药,强心药是指能提高心肌的兴奋性，加强心肌收缩力，从而改善心脏，特别是衰弱心脏功能的药物。心肌的收缩力是血液循环的原动力，机体的生理机能能否正常进行，在于心脏能否输出足够的血量以供代谢的需要。保持心脏良好的功能，对正常动物和患病动物的康复都具有重要意义。作用于心脏的药物很多，必须根据其药理学的机理，结合疾病的性质，合理选用。常用的强心药可以分为以下三类。,一、肾上腺素,1、机理： 扩张冠状动脉，增加心肌供血量，改善心 肌的缺血、缺氧状态，为强效的心脏兴奋 药。 2、适应症： 麻醉、中毒、窒息、溺水、过敏性休克等引起急性心功能衰竭或心脏骤停的急救用药。3、用法：用时将0.1肾上腺素注射液用生理盐水或葡萄糖注射液做10倍稀释后，缓缓静脉注射或皮下、肌内注射。严重的病例还可心脏内注射。,二、咖啡因、樟脑,1、机理：咖啡因，大脑皮层兴奋药，兴奋血管运动中枢，升高血压；樟脑，樟脑能兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢。并能直接兴奋心肌，加快心率，增加心血输出量，改善循环,2、适应症：过度劳役、高热、中枢、日射病、热射病及中毒引起的急性心力衰竭，主要矛盾不再心脏，而在于急性疾病引起的畜体机能障碍，血管紧张力减退，心脏回血量减少，心输出量不足，心肌疲劳，心力衰竭。其作用迅速，持续时间较短。比肾上腺素更安全。3、用法：（1）苯甲酸钠咖啡因复盐，俗称安钠咖。（2）10%樟脑磺酸钠注射液，能兴奋已衰竭的呼吸和心脏功能。（3）氧化樟脑（维他康复）注射液，用于强心。,三、强心苷,强心苷（Cardiac ylycoside）是选择性地作用于心脏的药物，能显著地增强心肌收缩力，改善心律性与传导性。临床上主要用于慢性心功能不全。,强心苷是通过增加心肌中可利用的Ca2+量，增强心肌收缩力。 主要用于毒物、细菌毒素、过度劳役、重症贫血、维生素B1缺乏、心肌炎、瓣膜疾病等原因引起的慢性心功能不全（充血性心力衰竭）此时，心肌损伤，心肌收缩力减弱，心输出血量不能满足机体组织代谢的需要，心脏凭其代偿适应力，来弥补输出量的不足，可能出现心肌肥大，时间一久，心脏的代偿机能减退，即成为心力衰竭。以静脉系统充血为特征，所以也称为充血性心力衰竭。临床表现为，呼吸困难，水肿、紫绀。,兽医临床一般将强心苷分成两类,（l）慢作用类 洋地黄（Digitalis）、洋地黄毒苷（Digitoxin）作用出现慢，持效时间长，蓄积性大，适用于慢性心功能不全（充血性心力衰竭）。,（2）快作用类 毒毛花苷K（Strophanthin K）、毛花丙苷（Cedilanide）、黄夹苷（Theretin）、羊角拗苷（Divaside）、铃兰毒苷（Convallatoxin）等适用于急性心力衰竭。,Company Logo,止血药与抗凝血药,局部止血药全身止血药抗凝血药,局部止血药,1、明胶海绵 Gelfoam本品为明胶溶液加热搅拌形成的泡状灭菌干燥物，是具有多孔性、强吸水力的片状物。敷于出血部位时造成凝血环境，血液进人其中，血小板被破坏，释放凝血因子，促进血液凝固，为良好局部止血药。多用于各种外出血及外科手术的止血。2、淀粉海绵 starchy sponge用法、用途同明胶海绵。,全身止血药,止血敏又称酚磺乙胺 促进血小板形成，增加循环血中的血小板数，增加血小板聚集和粘附性，并释放各种凝血因子，缩短凝血时间。 增加毛细血管抵抗力和降低通渗性。适用于各种出血，如手术前后预防出血及止血、鼻出血、消化道出血、肾出血、肺出血、分娩时异常出血、紫癜等，以及血管脆弱引起的出血。也可与其他止血药合用。,抗凝血药,枸橼酸钠的枸橼酸基离子与血浆中钙离子，形成难解离的可溶性得合体，使血浆钙离子迅速降低，起抗凝血作用。用于体外抗凝血，如输血时可在 100 ml全血中加入2.54溶液 10 ml。过高浓度，可使动物出现血钙过低症，抑制心脏活动。可静脉注射适量葡萄糖酸钙或氯化钙制剂，予以解救。溶液碱性较强，一般不适用于血液生化检验。,枸橼酸钠 Natrii Citras,抗凝血药,最初来自肝脏而得名。现主要由牛、猪等动物肺中提取。【药理作用】肝素在体内外都有抗凝血作用，对凝血过程中每一步骤几乎都有抑制作用。（1）抑制纤维蛋白形成 （2）抑制凝血因子 临床应用（1）抗凝血剂 可用做体内、外抗凝血剂。（2）抗血栓,肝素 Heparin,硫酸亚铁 为Fe 2+，吸收良好 右旋糖酐铁（葡聚糖铁）: 注射用，适宜不宜内服铁剂或缺铁严重时。临床应用 ： 缺铁性贫血： 妊娠、泌乳母犬和生长期幼犬，需铁量增加而摄入不足； 胃酸缺乏、慢性腹泻、消化不良，使肠道吸收铁的功能减退； 慢性失血性贫血，体内铁消耗过大。不良反应 ： 1. 胃肠道反应；便秘、黑粪；2. 慢性铁中毒,抗贫血药,血容量扩充药,大量失血可使机体血容量减少，血压下降，血液渗透压失调，血管通透性升高，脑及心脏等重要器官供血、营养障碍，导致动物休克或死亡。血容量扩充剂（Plasma expander）为人工合成高分子化合物，其分子量与血浆蛋白相近，胶体渗透压与血液相近，临床应用能维持血液渗透压，作用较持久，可用于防治大出血及烧伤等引起的休克症。目前最常用的血容量扩充剂是右旋糖酐。,为葡萄糖聚合物。右旋糖酐75：中分子量（平均分子量约为75 000），多用于扩充血容量，主要用于失血性休克。 右旋糖酐40：低分子量（约为 40 000）右旋糖酐。用于改善微循环，防止弥散性血管内凝血、利尿、消肿。偶见于过敏反应，可用抗组胺药治疗，严重时可注射肾上腺素急救。,右旋糖酐 Dextran,葡萄糖（右旋糖） Glucose具有机体营养、能量供给、强心、利尿和解毒等功能。5葡萄糖溶