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,心电图闲谈 2013级 刘聪,患者男，68岁，主因“咳嗽咳痰7日，伴喘促水肿加重2天”既往：高血压冠心病，脑梗死， 室上速病2年史，未行射频消融术，自行服用倍他乐克50mg BID，普罗帕酮片300mg Tid。,入院时心电图,1.窦性心律2.和AVL导联T波 低平、倒置 3.电轴左偏,T波：1.I、II直立，AVR倒立2.AVF,AVL若成rS或QS时，T波可低平或倒立，但深度90,慢径前传，快径逆传）快慢型（F-S 6，快径前传，慢径逆传）慢慢型（S-S 4，慢径前传，另一慢径逆传）,房室结内双径路,房性早搏快径前传阻断 A 慢径路:慢径缓慢前传 传导速度慢快径逆传 不应期短慢径缓慢前传 B 快径路: 传导速度快 不应期长,房室结内折返性心动过速,平时心电图 (1)正常; (2)有时可能突然或持续性PR延长，似一度房室阻滞，PR交替现象; (3)单一的房早可经快慢径路同时下传心室致心室双重反应.,ECG表现,节律规整，频率在150250次/分心动过速RPPR，RP70ms，或P波重于QRS波中（48）、之前假q波（2）、之后假s波或假r波（46）,房室折返性心动过速,折返途径： 通常由正常的房室传导途径（房室结）和旁路(Kent束)组成类型： 顺向型 95% （房室结前传、旁路逆传） 逆向型 5 （旁路前传、房室结逆传）,顺向型（旁路逆传、房室结前传）,旁路传导速度快，不应期长房室结传导速度慢，不应期短,ECG表现：,平时心电图： 正常（潜在、隐匿），或呈显性预激心动过速：节律规整，频率在150250次/分；QRS多数是正常的，也可表现差异性传导，呈RPP R型心动过速,且RP70ms,预激综合征,（ ）通过快通路提前激动（ ）A.心房B.连接部分（房室结）C.心室A+C:W-P-W显性预激（短PR、 波）A+B:L-G-L短PR综合征（无波）B+C:Mahaim隐形预激（只有波，PR正常）,1.心房内折返性心动过速（P形态，P-R、P-P、R-R不固定）2.窦房结内折返性心动过速（没有P-R延长）3.房室折返性心动过速（RPP R,R-P0.07s）4.房室结内折返性心动过速（RPP R,R-P0.07s）,还有其他的可能吗？,非阵发性房室交界区性心动过速,心率70130次/分，心律通常规则。QRS波群正常。当窦性
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