腹部王

第四节 结肠下区,湘南学院人体解剖学教研室王晓 制作,目的和要求,1掌握空、回肠的位置及血供。2掌握阑尾的位置及血供。3掌握结肠各部的血供。4掌握肾的位置、毗邻和被膜。5掌握输尿管的分部和毗邻。6掌握腹主动脉的主要分支。7了解下腔静脉的位置。8了解腰交感干的组成和位置。,境界内容,一、空肠及回肠 jejunum and ileum,(一)位置与形态结构,(二)肠系膜 mesentery,肠系膜特点 肠系膜根位置,(三)血管、淋巴及神经,肠系膜上动脉空、回肠动脉,二、盲肠和阑尾,(一)盲肠cecum 结肠带 回盲瓣,(二)阑尾 vermiform appendix,1.位置及根部体表投影 Mcburney point及Lanz点2.阑尾常见的位置3.阑尾动脉 4.阑尾系膜5.阑尾静脉,三、结肠colon,(一)分部、位置及毗邻 升结肠 右结肠旁沟 横结肠 降结肠 左结肠旁沟 乙状结肠,(二)血管,动脉 回结肠动脉 右结肠动脉 中结肠动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉 边缘动脉静脉,第五节 腹膜后隙 retroperitoneal space,一、概述,二、肾 kidney,(一) 位置与毗邻,肾 的 位 置,左 肾 右 肾 上 端 下 端 与第12肋的关系,平第11胸椎下缘 平第12胸椎上缘 平第2腰椎下缘 平第3腰椎上缘 越过后面的中部 越过后面的上部,左、右肾前方的毗邻不同,左肾的前方上部：为胃后壁及脾中部：胰横过 下部：为空肠袢及结肠左曲,右肾的前方 上部：为肝右叶下部：为结肠右曲内侧：为十二指肠降部,（二）肾门、肾窦、肾蒂,（三）肾血管与肾段,肾动脉和肾段 renal artery and segment 肾动脉的变异,肾段的概念： 肾动脉分前后两支，每支又分出肾段动脉。 每一支肾段动脉分布区的肾实质称为一个肾段（renal segment）。,下段动脉,2. 肾静脉 renal vein 半数以上的左肾静脉与左侧腰升静脉相连，经腰静脉与椎内静脉丛、颅内静脉窦相通，因此，左侧肾和睾丸的恶性肿瘤可经此途径向颅内转移。,（四）淋巴及神经（自学）（五）被膜 ( membrane) 1. 肾筋膜 renal fascia 2. 脂肪囊 adipose capsule 3. 纤维囊 fibrous capsule,三、输尿管腹部 ureter毗邻：右输尿管腹部 前方：为十二指肠降部、右结肠血管、回结 肠血管、睾丸（卵巢）血管、回肠末段。外侧：与盲肠及阑尾邻近。 回肠后位阑尾炎常可刺激右输尿管，尿中可出现红细胞及脓细胞。左输尿管腹部前方：有十二指肠空肠曲、左结肠血管、睾丸（卵巢）血管、乙状结肠系膜。四、肾上腺 suprarenal gland,五、腹主动脉 abdominal aorta,(一)不成对的脏支 1. 腹腔干celiac trunk 2. 肠系膜上动脉 superior mesenteric artery 3. 肠系膜下动脉 inferior mesenteric artery(二)成对的脏支(三)壁支,六、下腔静脉 Inferior vena cava,壁支膈下静脉腰静脉脏支左、右肾静脉右肾上腺静脉 右睾丸（卵巢）静脉肝静脉,七、腰交感干Lumbar sympathetic trunk,位置位于腰大肌与脊柱之间,八、乳糜池 cisterna chyli,位置 位于第一腰椎体前方，腹主动脉右后方。,小 结,思考题,左、右结肠旁沟内积液可能流向何处？腹膜后间隙的感染向上、向下经过何结构蔓延到何处？ 试述肾的位置和肾前面的毗邻,肾蒂内包括哪些结构？肾窦内有哪些结构？,阑尾炎患者，需作阑尾切除术，请回答：（1）如何确定阑尾的体表投影？阑尾的常见位置 有哪几种？ （2）如何确定手术切口？依次切