消化总论

消化系统疾病digestive diseases,消化系统疾病 digestive diseases,食管、胃、肠、肝、胆囊、胰腺以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的功能性或器质性疾病。,major physiologic functions,1.消化(assimilation) 胃肠道运动研磨 消化酶及肠菌酶分解 2.吸收(absorption) 小肠绒毛结构 3.排泄(excretion) 结直肠肛门协调 4.分泌(secretion) 外分泌（胰酶、胆汁等） 内分泌（脑肠肽、胃泌素、胰岛素、VIP） 5.免疫(Immune function) 胃肠道淋巴组织 肝Kupffer细胞,消化系统疾病的诊断,1.病史和症状 主要的诊断依据2. 体 检 全面系统体格检查+腹部查体3.实验室和其他检查,症状学和常见疾病, 食管,胸 痛 吞咽困难 胸骨后灼热感（烧心 ） 反 酸 食管炎、胃食管反流病、 食管癌 贲门失弛缓症等, 胃、十二指肠,上腹部不适或疼痛 厌食或早饱 恶心、呕吐 嗳气、反酸胃炎、消化性溃疡、胃癌、功能性消化不良, 小肠,脐周腹痛 腹 泻 ：糊状或液状，含不消化食物 营养不良 急性肠炎、肠结核、Crohn病等, 大肠,腹一侧或双侧疼痛 腹泻或便秘 可有里急后重痢疾、溃疡性结肠炎、肠激惹综合征、大肠癌等, 肝脏 liver,肝区不适或疼痛 肝大、肝区压痛、门静脉高压征 黄疸、营养代谢障碍等病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等。, 胆道,右上腹疼痛 黄 疸 murphy征胆石症、胆囊炎、胆道蛔虫症、 肿瘤等, 腹膜、肠系膜,腹痛 压痛、反跳痛、腹肌紧张 腹水腹膜炎、肠系膜淋巴结炎和结核 腹膜转移癌等,血液、粪、尿常规肝功能试验其他 胃液分泌功能 小肠吸收功能试验 胰腺外分泌功能试验,实验室检查,胃镜及肠镜,电子内镜染色内镜荧光内镜胶囊内镜 超声内镜腹腔镜逆行性胰胆管造影（ERCP）,Endoscopy,胃肠道测压（manometry） 食管，胃，肠，胆道 24小时PH监测： 食管下段，胃，食管上段 胃排空，结肠通过时间等 胃电图 核素扫描,胃肠动力检查,X-ray CT MRI、MRCP Ultrasonography Radioactive nuclide Virtual endoscopy,methods of diagnosis,X 线诊断,Reasonable application of examination,IndicationThe strength and weakness of every examinationNot the more up-to-the-minute the better,治疗 therapy,一般治疗 药物治疗 质子泵抑制剂 (PPI) 生长抑素：门脉高压，胰腺炎 抗抑郁，抗焦虑治疗的引入 介入治疗 内镜、X线血管介入手术治疗, 消化性溃疡的药物治疗 消化系统恶性肿瘤的诊治 门脉高压症的治疗 消化道出血的诊断和治疗 消化内镜新技术的临床应用 介入治疗新技术的临床应用,进展与展望 progress expectation,学习方法 (learning meth