《桩冠和桩核冠》PPT课件.ppt

定义 是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体 美观舒适 2 固位良好 1 特点 桩冠的历史 根管治疗技术尚不成熟根尖周炎发病率高 粘固技术不过关 桩冠容易脱落 按照牙体缺损从小到大的顺序 ZionConsultingConfidential 5 如冠有变色 磨耗 缺损等情况 需要做基牙 改善就位道及牙冠方向 扩大适应证 桩冠与桩核冠 相对桩冠 桩核冠是一种更加合理 更为方便的设计 先做桩核后再做冠有以下三个好处 重做时 换冠不换桩 就位边缘不受影响 A B C 无骨质吸收或吸收不超过根长的1 3 尖周无炎症或炎症完全控制 完善的根管治疗 桩冠修复的前提 A B C 桩冠的适应证 1 牙冠缺损相当大 无法充填或直接冠修复者 桩冠的适应证 2 牙龈切除术后符合要求 桩冠的适应证 4 错位 扭转等牙 不做正畸者 5 畸形牙 固位形不良者 3 牙龈切除术或牙槽嵴切除术后符合要求 瘘管完全闭合且无临床根尖周症状 无临床症状 成功的根管治疗后应观察两周 尖周病变得到控制且长期处于稳定状态 尖周病变较大则需要观察更长时间 根据具体病情发展和全身状况区别对待 1 18周岁以下的青少年 禁忌症 2 有明显尖周感染和临床症状 禁忌症 3 严重根尖吸收 牙槽骨吸收超过根长1 3 根管弯曲细小 禁忌症 禁忌症 4 根管壁侧穿 且伴有根 骨吸收和根管内感染者 禁忌症 5 牙槽骨以下的斜形根折 伴断牙牙根松动者 禁忌症 6 原有桩冠折断 断桩无法取出 或取出根管壁过薄 抗力形 固位形差 禁忌症 7 深覆合 咬合紧 牙根长度不足 无法获得足够的抗力形 固位形者 树脂桩冠 金属舌面板桩冠 烤瓷桩冠 铸造桩冠 组合式桩冠 分类 按照制作方法 结构和材料分类 桩冠的固位 决定因素 影响因素 各类桩冠 1 2 3 冠桩与根管壁之间的摩擦力粘接材料产生的粘接力 保证根尖 4mm的根尖封闭根长的2 3 3 4 保证桩处于牙槽骨内的长度 根在牙槽骨内总长度的1 2 桩的长度 保证桩的长度 临床冠的长度 桩的直径 一般不超过根径的1 3是安全的 考虑桩材料的强度 满足功能要求 桩的形态 与牙根外形一致的近似圆锥体 从根管口到根尖逐渐缩小呈锥形 各部横径保持为根径的1 3 1 光滑柱形冠桩 2 槽柱形冠桩 3 铸造冠桩 4 螺纹型冠桩 5 弯制冠桩 增强冠桩固位的方法 尽量利用根管的长度 冠桩向根部延长尽量多保留残留牙冠组织根管预备成椭圆形 减小锥度 防止形成喇叭口状根管口预备出一个小肩台 冠桩形成一个固位盘采用铸造桩争取正常冠根比例 减轻咬合接触如相邻牙也做桩冠 可做成连冠根管壁做酸蚀处理 冠桩做喷砂处理选用树脂类粘接剂 桩核的牙体预备 做初始全冠预备 不论保留有多少牙体组织 都应按全冠预备要求与方法进行牙体预备 但此时不必做出龈沟内边缘 也不要修整去净残冠上所有旧的充填体及龋坏组织去除薄弱的 无支持的牙体组织 将余留的根面修平整 估计一下最终边缘 确定后 牙本质肩领处厚度不小于1mm 高度不小于1 5mm 根管的预备 按X线片量好长度 标记在扩孔钻上 在根据牙冠高度切除量适当降低工作长度 2 按根管方向 低速进钻并做提拉动作将切碎的氧化锌糊剂牙胶带出 直至预定的工作长度 根据根的长度 直径 外形 用相应型号的钻做最终预备钻 将根管预备至预定的工作长度 根管预备后 蜡型的制作 1 将预备好的根管及根面洗净 吹干 导入石蜡油2 选取直径合适的铸造蜡条在酒精灯上烤软 塑造成与根管外形直径相似的外形 在冷却硬固之前送入根管 并稍加压