儿童青少营养

年龄分期,长寿期,18岁,婴儿期,幼儿期,学龄前期学龄期青春期幻灯片 2,45岁,青年期,中年期,60岁,80岁,老年期,儿童青少年年龄分期,年,龄,段,生物学分期,从受精卵发育到胎儿娩出出生28天28天1周岁13周岁36、7周岁女 6、710周岁；男 6、712周岁女 1018周岁；男 12 20周岁1825周岁幻灯片 3,胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青春期青年期,幻灯片 4,儿童青少年生长发育特点,生长发育是一个连续的过程各系统器官的发育不同步身体各部分的生长速度不同生长发育存在着个体差异,幻灯片 5,幻灯片 6,幻灯片 7,新生儿,新生儿的生理特点,消化系统,新生儿具有较完善的吸吮、吞咽功能消化道面积相对较大，肌层薄，通透性高，有利于营养物质的消化吸收，但肠腔内毒素和消化不全产物也容易进入血循环，引起中毒症状胃呈横位，贲门括约肌松弛，幽门括约肌较发达新生儿唾液分泌少，但消化道能分泌蛋白质和脂肪的酶，但胰淀粉酶分泌较晚，至生后4个月才达成人水平。,幻灯片 8,幻灯片 9,新生儿的生理特点,循环系统泌尿系统,肾小球滤过功能差，高磷血症,神经系统,泛化现象，大脑皮层兴奋性低,免疫功能低下体温调节能力差体液量大,幻灯片 10,新生儿营养需要,能量：1/3维持生长糖原储备维持12hr维生素A、D水溶性维生素铁储备维持23月,幻灯片 11,婴幼儿营养,(infant and young,children),03岁,幻灯片 12,婴幼儿生长发育特点,生长发育速度快，而且是生长发育过程中的关键时期,体格生长（身高、体重）头围、胸围上臂围腹壁皮下脂肪厚度神经系统发育“一次性完成”,幻灯片 13,婴幼儿生长发育特点,消化系统发育尚未成熟,口腔狭小，唾液腺发育不完全（34月）6个月左右开始出牙胃容量很小,出生（2550ml）10天（100ml） 6个月（200ml）1岁（300500ml）,消化功能弱肠道细菌主要为乳酸杆菌（母乳喂养儿）,婴幼儿的营养特点,所需营养素除维持一般正常需要外，尚需保证其生长的特殊需要营养素的供给要与生长发育速度想适应，并为下一阶段的发育提供贮备营养素需要有个体差异膳食组成、烹调加工方法、餐次应顾及婴幼儿的生理特点婴幼儿的生长发育特点决定其容易患营养性疾病，年龄越小越敏感,幻灯片 14,幻灯片 15,婴幼儿的营养需要（一）,能量, 0 1 ,95kcal/kg.bw11001350kcal/d, 生长发育：1岁 1516,蛋白质, 0 1 ,1.53g/kg.bw3545g/d,脂肪供能比, 0 0.5 1 ,4550%3540%3035%,碳水化合物 12 g/kg.bw,幻灯片 16,幻灯片 17,婴幼儿的营养需要（二）,无机盐, 钙 铁 锌,300600mg/d1012mg/d （0.5）89mg/d （0.5）,维生素 VA 400gRE/d VD 10 g/d, 0,VB1(0.2-0.3) VB2(0.4-0.5) Vpp(2-3), 1,VB1(0.6) VB2(0.6),Vpp(6),水 120-150ml/kg.bw,幻灯片 18,母乳喂养,（breast feeding）,幻灯片 19,中华人民共和国卫生部妇幼卫生司,1992,纯母乳喂养,指除母乳外, 不给婴儿喂任何液体或固体食物,混合喂养,指喂母乳的同时, 加用其他乳类或代乳品,人工喂养,指完全用其他乳类或代乳品喂养, 不用母乳喂养,6个月内纯母乳喂养最新标准,WHO与UINCEF (2001)在分娩后最初1h内开始母乳喂养纯母乳喂养是指6 个月内婴儿除母乳外不得接受任何其他食物、饮料, 甚至是水母乳喂养应按需进行, 不分昼夜不得使用奶瓶、人造奶头或安慰奶嘴幻灯片 20,幻灯片 21,50403020100,50 年 代,70 年 代,80 年 代,90 年 代,2000 年,发达国家中国,母乳喂养率的变化趋势%10090807060,母乳分期,初乳,产后1周以内,蛋白质含量高（10%）含有较多的分泌型免疫球蛋白（IgA）、乳铁蛋白、白细胞、溶菌酶及抗菌因子，可增进新生儿免疫力含较多的维生素A、锌、铜，而脂肪和乳糖含量较成熟乳少，适合于新生儿的生理特点及营养需要,过渡乳成熟乳晚乳幻灯片 22,12周2周后10个月以后,幻灯片 23,母乳与牛乳比较,母乳蛋白质,蛋白质含量低乳清蛋白含量高，酪蛋白含量低乳清蛋白含有乳白蛋白、乳铁蛋白、免疫球蛋白、酶、色氨酸氨基酸模式与人体接近,母乳脂类,脂肪颗粒小，含乳脂酶含必需脂肪酸（亚油酸）卵磷脂、鞘磷脂、牛磺酸,幻灯片 24,人乳及牛乳蛋白质成分含量的比较,幻灯片 25,母乳与牛乳比较,母乳含大量乳糖,供能促进钙吸收抑制腐败菌生长,母乳维生素A、E、C、B族含量高于牛乳母乳无机盐含量低于牛乳,不增加肾脏负担钙磷比例适宜铁吸收率高50,幻灯片 26,母乳与牛乳成分比较,幻灯片 27,母乳与牛乳成分比较,母乳喂养的优点,母乳营养丰富易吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当钙磷比例适宜（2：1），易于吸收可增进婴儿免疫力，不易引起过敏有利于婴儿颌骨及牙齿发育，促进儿童智力发育母乳喂养不致喂哺过多，不致引起婴儿及儿童期肥胖缓冲力小，对胃酸中和作用弱，对消化有利乳量随小儿的生长而增加，温度及吸乳速度适宜，为无菌食品，简便经济可增进母子感情对母亲有利，促进子宫收缩，消耗能量，有利于体重复原，推迟月经复潮幻灯片 28,幻灯片 29,母乳喂养的时间安排,乳母疾患,母亲患严重心、肾疾病、精神病、活动性结核病及其他消耗性疾病如癌症等，母亲是HIV感染者时，都不应亲自给婴儿哺乳患急性传染病或乳腺炎可暂停喂，待病愈后再继续哺乳如仅产后乙型肝炎血清抗原或抗体阳性者，目前认为可给婴儿哺乳患伤风感冒时乳母带厚口罩喂乳或把母乳挤出用,杯匙喂小儿幻灯片 30,幻灯片 31,混合喂养（mixture feeding）,补授法,母乳喂哺时间不变，每次先哺母乳，将乳房吸空，然后再补充其他乳品,代授法,每日用其他乳品代替一至数次母乳喂养,幻灯片 32,人工喂养（artificial feeding）,牛乳及乳制品,加水、加糖、煮沸,豆制代乳粉,牛奶过敏、乳糖不耐受,婴儿配方奶粉和配方奶,增加乳清粉、必需脂肪酸、乳糖、VD、牛磺酸、肉碱等脱去盐分,断奶 weaning,在不停止母乳喂养过程中，在一段相当长的时间内，逐步、有步骤的添加母乳（人工喂养）以外的食物，以满足婴儿的发育需要幻灯片 33,幻灯片 34,辅食添加,时间：46个月过早,婴儿吸吮减少，影响乳汁分泌影响婴儿胃肠防御功能的发育及局部免疫机制腹泻、过敏性湿疹婴儿及儿童期肥胖,过晚,营养不良儿童偏食、挑食,幻灯片 35,断奶过渡食品,一种到多种，少量到多量，由稀到稠,4个月6个月,含淀粉及铁的食物（强化铁的婴儿米粉 、面粉，蛋黄泥，菜汤， 果汁等）米粥、面片、菜泥、果泥、高蛋白配方食品,78月 饼干、烤馒头片，肝泥、肉沫、鱼泥、 鸡蛋,1岁,多样化食品（饺子、糕点等）,幻灯片 36,幻灯片 37,婴幼儿常见营养缺乏病,佝偻病缺铁性贫血锌缺乏蛋白质营养不良,佝偻病,年龄：3个月18个月病因：缺钙及维生素D 体内需钙量增加 日照不足 食物中摄入维生素D及钙不足症状：神经、精神症状，骨骼、肌肉改变防治：新生儿自两周开始添加鱼肝油 服用强化维生素D的奶 适当晒太阳（每日1小时）,缺铁性贫血,年龄：5个月以后，6个月18个月为高峰病因：体内需铁量增加体内贮存铁减少（仅够维持46个月）从食物中摄取的铁不足症状：皮肤、粘膜苍白肝、脾、淋巴结肿大消化系统、神经系统、心血管系统、免疫系统症状防治：自4个月以后补充含铁食物（肝泥、肉沫）补充富含维生素C的食品促进铁的吸收（蔬菜、水果）幻灯片 39,锌缺乏症,年龄：幼儿，学龄前儿童病因：体内需锌量增加从食物中摄取的锌不足（50%）症状：生长、发育迟缓，食欲不佳异食癖，口腔溃疡防治：补充富含锌食物,（猪肉、猪肝、鱼、海产品等）幻灯片 40,幻灯片 41,蛋白质能量营养不良,年龄：婴幼儿病因：体内需蛋白质量增加喂养不当疾病症状：消瘦，烦躁、反应迟钝继发各种感染，浮肿防治：调整饮食、 促进消化,幻灯片 42,0月6月龄婴儿喂养指南-2007,纯母乳喂养产后尽早开奶，初乳营养最好尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D给新生儿和1月6月龄婴儿及时补充适量维生素K不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养定期检测生长发育状况幻灯片 43,6月12月龄婴儿喂养指南-2007,奶类优先，继续母乳喂养及时合理添加辅食尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品逐渐让婴儿自己进食，培养良好的进食行为定期监测生长发育状况注意饮食卫生幻灯片 44,1岁3岁幼儿喂养指南-2007,继续给予母乳喂养或其他乳制品，逐步过渡到食物多样选择营养丰富、易消化的食物采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免过瘦与肥胖每天足量饮水，少喝含糖高的饮料定期监测生长发育状况确保饮食卫生，严格餐具消毒幻灯片 45,幻灯片 46,学龄前儿童,营养,(preschool child),36岁,学龄前儿童营养（pre-school children）,36、7岁身高、体重减慢，但仍稳步增长咀嚼及消化能力仍有限尚未形成良好的饮食习惯和卫生习惯智力发育快，建立良好饮食习惯的重要时,期幻灯片 47,幻灯片 48,学龄前儿童的生理特点（一）体格发育,与婴儿期相比，体格发育速度相对减慢，但仍保持持续、稳定地增长体重增长落后于身高增长,体重总增加约5.5 kg（2kg/年）身高总增长约21 cm（5cm/年）,体重、身高的粗略估计公式为(2岁青春前期)：,体重(kg)=年龄2+7身高(cm)=年龄7+70,学龄前儿童的生理特点（一）体格发育,身体各部分增长速度不一致 四肢增长较快受季节影响 夏季时身高增长更为迅速，而秋冬季时体重增加显著赶上生长(catch growth) 患病儿童的体重、身高可明显低于同龄儿童，出现低体重、明显或不明显的生长发育迟缓；当疾病等障碍其生长发育的不良因素克服后会出现加速生长个体差异较大幻灯片 49,幻灯片 50,甲状腺机能低下儿童：3岁开始治疗，6岁赶上生长,幻灯片 51,生长发育评价,Z评分法（Z scores）体格指标实测值体格指标参考值中位数体格指标参考值标准差,2 低体重，表示近期营养不良,年龄别身高Z分(height for age Z scores, HAZ),2 生长迟缓，表示较长期营养不良,身高别体重Z分(weight for height Z scores, WHZ),3；亚麻酸0.5,碳水化合物,15g/kg.bw5060复杂碳水化合物为主膳食纤维：年龄加5g（美国：2岁以上幼儿）,幻灯片 70,36岁儿童能量、蛋白质及,脂肪推荐摄入情况,幻灯片 71,钙碘铁,矿物质800mg/d2000 mg/d奶的摄入量300ml/d600ml/d建议每周膳食至少安排1次含碘较高的海产品，如海带、紫菜、海鱼、虾、贝类12mg/d30 mg/d,锌：12mg/d,50g/d800g/d,幻灯片 72,36岁儿童矿物质元素的RNIAI值,AI(g),幻灯片 73,脂溶性维生素,维生素A,600g/d2000g/d每周摄入1次含维生素A丰富的动物肝脏，每天摄入一定量蛋黄、牛奶，或在医生指导下补充鱼肝油 ；青莱应切碎，煮软,维生素D,10g/g(400IUd)20gd每日保证两小时户外活动,幻灯片 74,水溶性维生素,维生素B1,0.7mg/d瘦肉和动物内脏；未精制粮谷类；坚果；酵母,维生素B2,0.7mg/d瘦肉，蛋类，奶类，未精制粮谷类，蔬菜,维生素C,6070mg/d新鲜蔬菜、水果,幻灯片 75,36岁儿童维生素的RNIs或AIs,幻灯片 76,学龄前儿童膳食营养素摄入状况,能量、蛋白质,蛋白质83.6，其中谷类48.3%64.8,矿物质,钙：246mg/d（1992）铁：12.8mg/d；贫血11.518.2%（2002）锌：6.6mg/d；发锌低60,维生素,维生素A：缺乏(2002) 10.0%11.6%；边缘性缺乏44.1%51.4%（农村城市）维生素B1：0.6mg/d(1992 ，81)；缺乏(广州)22.8%维生素B2： 0.5mg/d(1992，58.7）；缺乏(广州)23.3%维生素C：缺乏7.1%,幻灯片 77,学龄前儿童的主要饮食相关问题,便秘龋齿肥胖营养素缺乏,蛋白质能量营养不良缺铁性贫血及铁缺乏维生素A缺乏锌缺乏,幻灯片 78,19902005年我国5 岁以下儿童贫血患病率,常素英，何武，贾凤梅，陈春明。中国儿童营养状况15 年变化分析5岁以下儿童贫血状况。卫生研究，2007，36（2）：210-212,学龄前儿童平衡膳食原则,多样食物合理搭配,谷类、乳类、肉类(或蛋或鱼类)、蔬菜和水果类,专门烹调，易于消化制定合理膳食制度 ：三餐两点培养健康的饮食习惯,不偏食、不挑食、少零食，细嚼慢咽，不暴饮暴食，,口味清淡幻灯片 79,学龄前儿童的膳食,推荐 200250g谷类 100125g肉类 一个鸡蛋 250400ml牛奶 1520g豆制品, 150200g蔬菜、水果 15g植物油 1015g含蔗糖食品幻灯片 80,避免 整粒硬果 带刺和骨的食物 刺激性饮料 油炸食品 产气的食物,幻灯片 81,健康饮食行为的培养,良好的进餐环境精心制作和烹调食物家长以身作则，耐心地诱导通过食物学习,影响儿童饮食行为的外界因素,进食环境,安静愉快 ，餐具适宜，食物温度适宜,饮食习惯,定时进食、不使挑食或偏食、不贪食、不吃零食、食时充分咀嚼，专心进食,食前信号和准备,条件反射,生活与锻炼,幻灯片 82,幻灯片 83,学龄前儿童挑食和偏食的纠正,强化健康的食物给儿童吃食物的自由给微小进步以鼓励相信儿童对于食物摄入量的调节能力以理服人，以身作则精心烹调食物,幻灯片 84,学龄前儿童膳食指南-2007,食物多样，谷类为主多吃新鲜蔬菜和水果经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉每天饮奶，常吃大豆及其制品膳食清单少盐，正确选择零食，少喝含糖高的饮料食量与体力活动要平衡，保证正常体重增长不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯吃清洁卫生、未变质的食物,中国儿童青少年零食消费指南3岁5岁儿童,零食应是合理膳食的组成部分，不要仅从口味和喜好选择零食选择新鲜、易消化的零食，多选奶类、水果和蔬菜类的食物吃零食不要离正餐太近，不应影响正餐的食量，睡觉前半小时避免吃零食少吃油炸、含糖过高、过咸的零食多喝白开水，少喝含糖饮料吃零食前要洗手，吃完零食要漱口注意零食的食用安全，避免豆类、坚果类等零食呛入气管,幻灯片 86,学龄儿童营养,(school children),612岁,幻灯片 87,学龄期生理特点,体格发育稳步增快2kg/Y；57cm /Y,肌肉、淋巴系统发育较快除生殖系统外，身体各系统器官组织都逐渐发育成熟换牙全国学生体质与健康调查,1979，1985，1991，1995，2000，2005，2010生长发育水平提高，耐力素质下降生长发育地区差异大，总体水平有待提高,幻灯片 88,生长的长期变化 secular growth change,达到某一特定身高、体重的年龄提前或滞后成熟度发育到某一特定指征的年龄提前或延迟身体比例的变化成人身高的变化妇女绝经期及生育期的变化,身高长期变化,2000年和1985年比较,身高平均增长(cm),城男 2.95；乡男 3.62；城女 2.24；乡女 3.09,乡村学生增长幅度高于城市学生,青春期生长突增最明显,幻灯片 89,女12岁平均增高达4.8 cm男13岁平均增长达5.3 cm,图1,1995年和1985年各年龄城市男生身高比较,120.0,140.0130.0,150.0,180.0170.0160.0,7-,8-,9-,10- 11- 12- 13- 14- 15- 16- 17- 18-,年龄（岁）,厘米,1995年1985年,图2 1995年和1985年各年龄城市女生身高比较,120.0,135.0130.0125.0,140.0,145.0,165.0160.0155.0150.0,7-,8-,9-,10-,11-,12-,13-,14-,15-,16-,17-,18-,年龄（岁）,中日儿童青少年身高比较,四个人群身高和日本青少年比,大城市平均身高高于日本中小城市男女生身高与日本持平富裕农村男女生比日本略矮贫困农村地区明显矮于日本,中国青少年的身高总体上矮于日本,幻灯片 91,日本长期趋势出现比中国早农村青少年营养摄入不足拖后总体水平学生营养改善措施不力学校午餐早餐营养教育,体重长期变化,1985,1995,平均增长(kg):城男 4.55；城女 3.06；乡男 2.63；乡女2.15,与身高趋势相反，城市学生体重增长幅度明显高于乡村青春发育高峰阶段,11-12岁女生体重增长6-8.5kg12-13岁男生增长8-8.5kg5年内呈逐步加速趋势幻灯片 92,胸围长期变化,1985,1995,城男 城女 乡男 乡女,2.0 1.3 0,-0.11,平均增长幅度(cm),10年来胸围增长趋势明显趋缓，甚至出现负增长,幻灯片 94,生理机能发育长期变化,肺活量（1985,1995 ）,城男、城女、乡男或乡女，肺活量除个别年龄段外，都呈停滞状态，部分年龄出现明显负增长,肺活量/体重指数：反映呼吸机能,19851995城男 -7.4；城女 -6.1；乡男 -6.8；乡女 -7.3,幻灯片 95,运动素质发育,速度（1985,1995）城男 城女 乡男 乡女,延长（秒） 0.14 0.19 0.09,0.12,立定跳远（1985,1995）,城男、城女分别下降4.2cm和3.7cm乡村男女生低年龄呈停滞状态，13岁后下降城市男女大学生分别下降10.8 cm和10.9cm,幻灯片 96,运动素质发育,肌肉力量（1985,1995 ）,斜身引体向上（男7-12岁）,7-12岁城乡男生斜身引体向上提高2.5次和3.9次，乡村增幅超过城市,引体向上（男13-17岁）,13岁城乡男生引体向上分别下降1.9次和0.8次,仰卧起坐（女7-17岁）,女生仰卧起坐城女平均下降2.7次，乡女平均下降1.9次,幻灯片 97,学龄期生理特点,神经心理发育逐渐成熟认知能力发育较好，具备逻辑运算能力，能学习加减法的规则和分析事物的特性高级神经活动的基本过程明显发展，兴奋性与抑制性条件反射易于形成逐渐形成独立的抽象逻辑思维的过程，接受各种知识教育社会活动日益广泛，容易受环境因素影响,学习阶段，脑力劳动消耗增多（1/4）,幻灯片 98,疾病特点,免疫性疾病意外事故近视、龋齿、脊柱畸形、寄生虫病,学龄儿童的营养需要,能量接近或超过成年人蛋白质需要量大保证充足矿物质和维生素幻灯片 99,幻灯片 100,学龄儿童膳食能量、蛋白质推荐摄入量,幻灯片 101,学龄儿童矿物质元素的RNIs或AIs,学龄儿童膳食维生素A推荐摄入量,年龄（岁）671112幻灯片 102,RNI (gRE)600700700,UL(gRE)200020002000,幻灯片 103,19922002 年我国城乡儿童少年能量和主要营养素摄入量比较,马冠生。我国儿童少年营养与健康状况。中国学校卫生，2006，27（7）：553-555,幻灯片 104,19922002 年我国城乡儿童少年,食物摄入量比较(g/d),马冠生。我国儿童少年营养与健康状况。中国学校卫生，2006，27（7）：553-555,幻灯片 105,学龄儿童的营养问题,蛋白质能量营养不良缺铁性贫血及铁缺乏维生素A缺乏锌缺乏超重和肥胖,幻灯片 106,19922002 年我国612岁儿童贫血,检出情况及变化,马冠生。我国儿童少年营养与健康状况。中国学校卫生，2006，27（7）：553-555,2002年612岁儿童维生素A缺乏情况,维生素A 缺乏率为8.8%,男生为9. 0 %，女生为8. 6 %城市为2. 9 %，农村为10. 4 %,维生素A 边缘缺乏率为44.1%,男生为44. 7 %，女生为43. 4 %城市为28. 9 %，农村为48. 3 %,马冠生。我国儿童少年营养与健康状况。中国学校卫生，2006，27（7）：553-555幻灯片 107,幻灯片 108,19922002 年我国612岁儿童超重/肥胖检出情况及变化(%）,马冠生。我国儿童少年营养与健康状况。中国学校卫生，2006，27（7）：553-555,幻灯片 109,学龄儿童合理膳食的原则,合理搭配各种食物食物的烹调方法要科学合理的膳食制度,定时进餐；三餐能量分配合理；要保证早餐质量,提倡课间加餐少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入重视户外活动,幻灯片 110,学生集体用餐卫生监督办法中华人民共和国卫生部令 第48号(1996),学生集体用餐：集中供应中小学校、中等专科学校、技工学校学生，以供学生用餐为目的而配制的膳食和食品,学生普通餐：符合食品卫生要求，适合学生需要量的膳食学生营养餐：以保证学生生长发育为目的，根据营养要求而配制的膳食学生课间餐：为补充学生课间需要而制作的食品,国家“学生饮用奶计划”2000,1.2.3.,首先在京、津、沪、穗、沈五城市进行试点。试点工作已于1999年正式启动。第二步向省会城市扩展。2001年正式启动。第三步向中小城市和其他有条件的城镇推广。幻灯片 112,幻灯片 113,学龄儿童的膳食,能量7.16.9MJ/d蛋白质6075g/d钙8001000mg/d；铁1012mg/d；锌1015mg/d维生素A750g/d;维生素B1、B21.0-1.3mg/d,至少300ml牛奶 12个鸡蛋100150g肉类150g蔬菜、水果300500g谷类及豆类,中国儿童青少年零食消费指南6岁12岁儿童,零食应是合理膳食的组成部分，不要仅从口味和喜好选择零食选择新鲜、易消化的零食，多选奶类、水果蔬菜类和坚果类的食物学习、了解不同零食的营养特点，不要盲目跟随广告选择零食吃零食的时间不要离正餐太近，每天吃零食一般不超过3次每次吃零食应适量，避免在玩耍时吃零食少吃油炸、含糖过高、过咸的零食养成多喝白开水的习惯，少喝含糖饮料注意饮食卫生及口腔清洁，少吃街头食品幻灯片 114,幻灯片 115,青春期营养,adolescence,1020岁,幻灯片 116,青春期（adolescence，puberty),是由儿童到成人的过渡时期，从体格生长突增开始，到骨骼完全融合躯体停止生长，躯体停止生长，性发育成熟而结束。,幻灯片 117,青春期发育的年龄分期,青春期,表,现,发育速度,年龄（岁）男 女,初期中期后期,111415192022,10 1314 1718 21,身高生长突增性器官和第二性征发育为主身体各部缓慢发育至成人水平,快慢滞,青春期发育的总特点,体格生长加速，出现第二次生长突增各内脏器官体积增大，功能日臻成熟内分泌系统功能活跃，与生长发育有关的激素分泌明显增加生殖系统发育骤然增快，到青春期结束时具有生殖功能第二性征发育，使男女两性形态差别更为明显在体格几功能迅速发育的同时，也产生了剧烈的心理变化，易出现 心理卫生问题 幻灯片 118,青春期发育（一）生长突增（growth spurt）,即生长速度在童年期比较平稳的基础上突然出现快速增长的现象，标志着青春期的开始,生长突增高峰（生长速度高峰）身高速度高峰（peak height velocity, PHV）身高速度高峰年龄 (age at peak height velocity,PHA)幻灯片 119,幻灯片 120,幻灯片 121,我国儿童生长突增情况(身高),儿童,PHV,生长速度/年,PHA,全国北京,男女男女,1315岁1113岁11.515.5岁9.714岁,79cm57cm6.813.2cm6.110.2cm,13.1512.1712.9810.65,幻灯片 122,青春期生长模式,类型一般型早熟型晚熟型,生长突增平均早晚,生长期平均短长,成年期身高平均低平均或高,青春期发育（二）体成分改变,体成分包括瘦体重和脂肪青春期体成分总量增加，但各成分增加的比例有明显性别差异男 瘦体重女 体脂幻灯片 123,幻灯片 124,15%10%5%0%,体脂百分比随年龄变化趋势30%25%20%,0岁,0.5岁,10岁,18岁,成年,男性女性,心肺功能,心率、呼吸频率 血压,肺活量,造血功能,血红蛋白、红细胞总数,机能发育特点,随年龄增加而性别差异明显机能发育较形态发育相对落后, 125,幻灯片 女性在机能发育有某些不利点,青 春 期发育（三）机能发育,幻灯片 126,青春期发育（四）素质发育,素质发育有阶段性,男 715岁 1620岁 2125岁,女 712岁 1216岁,素质发育有一定顺序素质发育有性别差异,青春期发育（五）性发育,形态发育第一性征发育,主性器官,副性器官,男女,睾丸卵巢,附睾、阴茎子宫、输卵管、阴道、外阴部,功能发育男遗精（1218岁）；女月经初潮（1016岁）第二性征发育,男阴毛、腋毛、胡须、发际、喉结、变声女乳房、阴毛、腋毛幻灯片 127,幻灯片 128,女性性成熟前生殖激素的变化,女性性激素,雌激素 estrogen,主要由卵巢合成。它的作用是促使第二性征发育，促进生殖器官发育，并使子宫内膜增生。保持女性的心理和行为特征,孕激素 progestin,主要由卵巢分泌，由卵巢的黄体细胞合成。因此只有排卵后才分泌孕激素，它与雌激素协同发挥作用，使已增生的子宫内膜呈周期性改变，以适合胎儿生存。在妊娠期，体内雌、孕激素很多，能够抑制排卵，防止再次受孕。,雄激素 testosterone,主要由肾上腺皮质合成，卵巢分泌的量较少。女性体内的雄激素能,促进肌肉、骨骼及毛发生长，所以也是不可缺少的性激素幻灯片 129,幻灯片 130,人体内分泌系统,幻灯片 131,GnRH：促性腺激素,释放激素,FSH：促卵泡激素LH：黄体生成素,雌激素孕激素,性早熟 precocious puberty,以性成熟提前出现为特征的性发育异常。在性发育年龄以前出现了第二性征，即乳房发育，阴毛、腋毛出现，身高、体重迅速增长，外生殖器发育任何一个性征出现的年龄比正常人群的平均年龄要早2个标准差。女孩在8岁前第二性征发育或9岁前月经来潮，男孩在9岁前开始性发育中枢性性早熟（CPP）,真性性早熟。下丘脑垂体性腺轴功能过早启动，性腺发育。继发于中枢神经系统的器质性病变和特发性性早熟,外周性性早熟,假性性早熟。下丘脑垂体性腺轴不成熟，无性腺发育。性腺肿瘤、,肾上腺疾病、外源性（药物、食物、化妆品）,性早熟相关因素,膳食,早熟动物、禽肉反季节蔬菜水果洋快餐、油炸食品,保健品环境污染成人化妆品社会心理因素过度光照幻灯片 133,幻灯片 134,青春期的营养需求（一）,幻灯片 135,青春期的营养需求（二）,幻灯片 136,青春期的营养需求（三）,幻灯片 137,青春期的营养需求（四）,幻灯片 138,19922002 年我国城乡儿童少年能量和主要营养素摄入量比较,马冠生。我国儿童少年营养与健康状况。中国学校卫生，2006，27（7）：553-555,幻灯片 139,19922002 年我国城乡儿童少,年食物摄入量比较(g/d),马冠生。我国儿童少年营养与健康状况。中国学校卫生，2006，27（7）：553-555,青春期常见的营养问题（一）贫血 anemia,流行情况 WHO（1985年）：1319岁男 27%，女 26% 我国（1991年）：12岁27.35%，17岁19.39% 2000年城市男、女生、农村男、女生贫血检出率分别为18.4、21.7、19.9和22.4流行趋势, 乡村高于城市，女生高于男生，并随年龄递增 99.53%为轻度贫血 多为缺铁性贫血幻灯片 140,幻灯片 141,19922002 年我国1317岁儿童,贫血检出情况及变化,马冠生。我国儿童少年营养与健康状况。中国学校卫生，2006，27（7）：553-555,幻灯片 142,贫血的发病原因,铁供给不足（膳食中非血红素铁占绝大部分）血红素铁动物血、内脏、肌肉，吸收率20%非血红素铁谷物、蔬菜等，吸收率低于10%机体对铁的需要量增多（生长突增、月经丢失）其他因素（消化道疾病、失血性疾病）,幻灯片 143,贫血的筛检标准,幻灯片 144,（二）肥胖症 obesity,流行情况,1995年全国资料：男 5.10% 女 2.50%1998年北京市城区资料：男 17.0% 女 10.5%,发生原因,环境因素进食能量多于机体消耗过食（高脂肪高碳水化物膳食）运动减少遗传因素,幻灯片 145,19922002 年我国1317岁儿童超重/肥胖检出情况及变化(%）,马冠生。我国儿童少年营养与健康状况。中国学校卫生，2006，27（7）：553-555,幻灯片 146,我国中小学生超重肥胖流行现,状及其社会经济差异,中国学校卫生，2008，29（2）：106-108,幻,18灯片 147,儿童青少年BMI界值,年龄,（岁）,WHO,中国,超重,肥胖,超重,肥胖,男,女,男,女,男,女,男,女,789,17.418.118.9,17.218.119.0,19.220