常规化验单解读

,常规化验单结果解读,Contents,血常规结果解读,尿常规结果解读,肝功能结果解读,肾功能结果解读,心肌酶结果解读,钾、葡萄糖结果解读,血常规结果解读,白细胞计数及分类 方法：血细胞分析仪 标本采集：静脉采血2ml，EDTAK2抗凝。 白细胞参考值： 成人（410）109/L； 儿童（512）109/L ； 新生儿（15 20）109/L。 危急值 2.5 109/L 或30 109/L,临床解读 1白细胞增高 ： 急性感染： 严重的组织损伤或大量血细胞破坏： 急性大出血： 急性中毒： 肿瘤性增高：,2白细胞减低 某些感染： 某些血液病：如典型的再生障碍性贫血。 慢性理化损伤：电离辐射（如X线等）、 长期服用氯霉素后。 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮。脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大。,红细胞计数 方法：血细胞分析仪 标本采集：静脉采血2ml，EDTAK2抗凝。 红细胞（RBC）计数正常参考值： 男性为（4.05.5）1012/L； 女性为（3.55.0） 1012/L ； 新生儿为（6.07.0） 1012/L 。 （当红细胞6.81012/L时，应采取相应的治疗措施；3.51012/L为诊断贫血的界限，应继续寻找病因； 1.51012/L时，应考虑输血。）,临床解读 1.生理性增高:见于新生儿、精神兴奋、高原 反应等。 2.病理性增高: 相对性增高：常见于剧烈呕 吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗、多尿 和水的摄入量显著不足的患者；绝对性增高： 与组织缺氧有关 ； 真性红细胞增多症：红细 胞可达（710）1012/L。,生理性贫血 ：多见于孕妇、老人和生长发育 期的小孩。病理性减低： 红细胞减低所致的贫血：骨髓造血功能衰竭，等伴发的贫血；因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素造成红细胞破坏过多导致贫血。失血：急性失血或消化道溃疡、钩虫病等慢性失血所致贫血。,血红蛋白 方法：血细胞分析仪 标本采集：静脉采血2ml，EDTAK2抗凝。 血红蛋白正常参考值： 男性为 120 160g/L； 女性为 110 150g/L ； 新生儿为 170 200g/L 。 危急值 50g/L 或 200g/L,临床解读 血红蛋白（Hb）增减的临床意义大致与红细胞 增减的临床意义相似，但血红蛋白能更准确地反 映出贫血的程度。血红蛋白的减低与红细胞的减 少程度不一定呈正比。在小红细胞贫血（如缺铁 性贫血）血红蛋白减低的程度较红细胞减少的程 度更为明显；在大出血时，血红蛋白减低的程度基本上与红细胞减少的程度相一致 。,红细胞比积 方法：血细胞分析仪 标本采集：静脉采血2ml，EDTAK2抗凝。 红细胞比积正常参考值： 男性为 0.40 0.50(40% 50%)； 女性为 0.35 0.45(35% 45%)。 危急值 0.15 或 0.6,临床解读 1. 红细胞比积增高 见于各种原因所致的血液 浓缩，如大量呕吐、大手术后、腹泻、失血、大面积烧伤等。 2. 红细胞比积减低 见于各种贫血。由于贫血种类不同，红细胞比积减低的程度并不与红细胞计数值完全一致。,血小板 方法：血细胞分析仪 标本采集：静脉采血2ml，EDTAK2抗凝。 血小板正常参考值： 血小板的参考值为： (100 300)109/L。 危急值 50 109/L,临床解读 1.血小板数增高: 一过性增高，见于急性大 出血及溶血之后；持续性增高，见于真性 红细胞增多症、出血性血小板增多症；慢 性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及许多恶 性肿瘤的早期常可见血小板增多。,血小板数减少 : 血小板产生减少，见于造血功能受到损害，如再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病；血小板破坏亢进，见于原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进和进行体外循环时；血小板消耗过多，如弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。,红细胞平均指数 临床上将红细胞3个平均测定的指数作为贫血的形态学分类依据，见表1。 表1 贫血的红细胞形态学分类贫血类型 M C V M C H M C H C 常见原因或疾病正细胞贫血 正常 正常 正常 急性失血性贫血、某 些溶血性贫血大细胞贫血 增高 增高 正常 各种造血物质缺乏或利 用不良的贫血单纯小细胞贫血 减低 减低 正常 慢性感染、慢性肝肾疾 病贫血小细胞低色素贫血 减低 减低 减低 缺铁性贫血及铁利用不良贫 血、慢性失血性贫血,尿常规结果解读,临床解读： 1. 酸碱性(pH值) 正常参考值为5.57.4,一般情况下在6.5左右。 临床意义:尿pH值小于正常值,常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物、发热等。尿pH值大于正常值,多见于泌尿系感染、碱中毒、服用碱性药物等。,2. 尿蛋白(PRO) 正常参考值:阴性。 临床意义:阳性见于生理性蛋白尿,如剧烈运动后(运动性蛋白尿)、体位变化(体位性蛋白尿)、身体突然受冷暖刺激,或人的情绪激动等。病理性蛋白尿常见于急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。,3. 葡萄糖(GLU) 正常参考值:阴性。 临床意义:阳性见于糖尿病、肾性糖尿、颅内高压、甲亢、垂体前叶功能亢进及嗜铬细胞瘤等。4. 胆红素(BIL) 正常参考值:阴性。 临床意义:阳性常见于肝实质性或阻塞性黄疸病。,5. 尿胆原(URO) 正常参考值:阴性或弱阳性。临床意义:增多常见于病毒性肝炎、溶血性黄疸、心力衰竭、肠梗阻、内出血等病症。尿胆原减少,多见于完全阻塞性黄疸等。6. 潜血(BLO) 正常参考值:阴性。 临床意义:隐血试验阳性等见于蚕豆病，疟疾，伤寒，大面积烧伤并发血红蛋白尿,砷、苯、铅中毒及毒蛇咬伤所引起的血红蛋白尿。,7. 酮体(KET) 正常参考值:阴性。 临床意义:阳性常见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动后、妊娠剧烈呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。8. 白细胞(WBC) 正常参考值:阴性。 临床意义:阳性提示中性粒细胞增多,多见于泌尿系统感染。,肝功能结果解读,丙氨酸氨基转移酶 方法：速率法 标本采集：生化管静脉采血2ml，避免溶血。 正常参考值：040U/L,临床解读 丙氨酸氨基转移酶分布全身各组织，以肝组织含量最高，肝细胞受损，丙氨酸氨基转移酶从细胞中溶解释放出来，血液中丙氨酸氨基转移酶活性增高，是肝细胞受损最敏感的指标之一。 增高见于： 1. 肝胆疾病 传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝，胆结石，胆管炎，胆囊炎。,2. 心血管疾病 心肌梗死、心肌炎、心功能不全时的肝淤血、脑出血等。 3. 骨骼肌病 多发性肌炎、肌营养不良等 4. 其他 某些药物和毒物引起ALT活性升高，如氯丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂及乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。,血清天冬氨酸转氨酶测定 方法 速率法 标本采集：生化管静脉采血2ml，避免溶血。 正常参考值：040U/L AST在心肌细胞含量较多 ，其次是肝脏、骨 骼肌和肾。有2个同工酶ASTS和ASTm。肝脏 轻度损伤时ASTS显著升高，严重损伤时ASTm 大量出现在血清中。,临床解读 升高见于： 1. 急性肝炎、药物中毒性肝坏死，肝癌，肝硬化，慢性肝炎，心肌炎，胸膜炎，肾炎及肺炎。 2. 心肌梗死时在发生后612h开始升高，2448h达高峰，35d可降至正常。,3. 进行性肌营养不良，皮肌炎，脐压性肌肉损伤时AST也可升高。 4. 测定AST和ALT的活性，观察其病程中比值观察变化，对肝病的鉴别诊断和了解病情变化有一定意义：急性病毒性肝炎时AST/ALT比值1，肝硬化和肝癌时常1，原发性肝癌时常 3。,血清总胆红素和直接胆红素（TB，DB）测定 方法 钒酸盐氧化法 参考值 总胆红素020mol/L 直接胆红素 08mol/ 未结合胆红素=总胆红素-直接胆红素,临床解读 1. 肝细胞性疾病 如急性黄疸性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化、肝坏死等，血清总胆红素、结合胆红素、未结合胆红素均有升高现象。 2. 阻塞性疾病 如胆石症、肝癌、胰头癌等，可使血清总胆红素和结合胆红素均增高。 3. 其他 新生儿黄疸，败血症、溶血性贫血、恶性疟疾、严重大面积烧伤或因输血不当引起溶血等可引起总胆红素、未结合胆红素增高。,血清总胆汁酸（TBA）测定 方法 循环酶法 参考值 015mol/L。,临床解读 血清胆汁酸水平反映肝实质性损伤，尤其在急性肝炎、慢性活动肝炎，乙醇性肝损伤和肝硬化时有较灵敏的改变，是肝病实验室诊断的一项重要指标。原发性胆汁性肝硬化患者在早期即有血清TBA增高，其 变化早于胆红素，有助于估计预后和提示性病情复发，其升高早于转氨酶活性变化，甚至早于肝活检组织学所见。,血葡萄糖（GLU） 方 法 己糖激酶法 参考值： 空腹血糖，成人3.96.1mmol/L. 危急值： 2.75mmol/L 或 27.5mmol/L 正常人血液中的糖主要是葡萄糖，故血糖即是血中的葡萄糖。其主要来源于食物。血糖的浓度主要取决于血糖的来源及去路的平衡。去路则是受制于机体能否很好的利用血糖，所以血糖水平反映机体糖的生成和组织消耗之间的一个动态平衡。,临床解读： 1. 增高：常见于生理性增高、糖尿