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关注青少年近视防控的建议的调研报告Research report on the prevention and control of juvenile myopia江苏省丹阳高级中学模拟政协小组 the model CPPCC team of Danyang Senior High School Of Jiangsu Province报告人：周 溯、马雨哲、谢 忱、秦嘉彤、贡钰茗 胡若凡、赵戴天、唐 岩、欧阳宇豪、陈 诺指导老师：倪国芳 汤 皓（2018.07.20）近年来，青少年近视发病率上升趋势明显，对青少年的身心包括体格发育、性格形成和未来择业等都产生深远影响，也影响到整个民族健康素质和国家竞争力的提高。怎么破解这一难题，擦亮青少年的心灵之窗？为此，我校模拟政协小组重点围绕丹阳地区青少年近视现状并针对近视防控措施进行了调研。一、现状与问题1、大国之“痛”由于我国青少年的学业负担过重以及电子产品对眼睛的负面影响等因素,青少年近视发病率在全世界的排名，从1998年的第四位上升到1999年的第二位。据2017年数据统计,中国近视患者已多达6亿,我国青少年近视率高居世界第一，并且近视年龄越来越早。还有相当一部分人群是高度近视或是病理性近视。2018年3月，第十三届政协委员热议学生减负，教育部“全国学生体质与健康调研”结果显示我国青少年的近视率远高于欧美学生，调研的青少年近视率如下：年份近视率小学生初中生高中生大学生200523.17%49.37%72.52%81.85%201031.67%58.07%76.02%82.68%201540.89%67.33%79.20%84.72%201745.71%74.36%83.28%86.36%我国青少年近视率逐年攀升，近视日趋低龄化的现状，使得近视成为了我国的“国病”，成为了难以愈合的“大国之痛”。小学生中的近视群体正在不断扩大，这是我国近视低龄化问题的重要表现之一。青少年近视率已呈现出“越高龄越普遍，越低龄增速越快”的“两头尖”格局。2.小城之“忧”丹阳是“中国眼镜生产基地”，建有国家级眼镜质量检验检测中心，眼镜城等专业市场全国知名，在全国享有“眼镜之乡”的美称。在采访丹阳市人民医院眼科主任黄金土医生时，黄医生提到，亚洲黄种人的近视率是要高于欧美的白种人的，基因问题其实也影响着我们的近视问题，所以说既然我们的近视率高于人家，我们就更应该在日常生活中更加注意我们的眼睛与用眼习惯，本来近视率就较高，再加上后天性的刻意损坏，那我们的眼睛是会受到巨大伤害的。黄医生还提供了一张丹阳市学生视力不良率的曲线图（如下图）黄医生提到，今年丹阳地区青少年初中生近视率为80%左右，高中生近视率为95%左右，该数据说明了丹阳地区青少年近视问题严重，也说明目前丹阳的近视防控工作没有落到实处。3、防控误区（1）治疗仪肯定能够治愈眼疾治疗仪虽能短期内解决假性近视问题，但不能治疗已经存在的近视眼。在采访黄金土医生时，黄医生认为一些家长把提高孩子视力的迫切愿望寄托在“视力仪”等产品上，短期内也许会有些效果，但长期使用却收效甚微，有的还会适得其反，影响孩子的眼球发育。（2）患近视能不戴眼镜尽量不戴患近视的眼睛如果没有及时佩戴眼镜予以矫正，就会在日常生活中为了看清物体而长期处于一种疲劳状态，长此以往，近视度数会加深得更快。（3）看近物无需戴眼镜裸眼视力为0.6左右的近视眼，如果不是职业司机或特别需要清晰视力的，在看近物时可以不戴眼镜。防近视眼镜品牌“达西西”“卷耳兔”创始人、上海大豪眼镜专业配镜医师周红会女士提到，裸眼视力在0.5左右的还是应该常戴眼镜，并且戴眼镜后读写姿势一定要特别注意。（4）眼镜随意配一副，验光不重要在采访吴良材专业配镜中心吴红老师提到，眼镜是直接作用于眼睛上的矫正工具，眼镜的好坏直接影响眼球的健康状况，而验光是配镜的前提和基础，光验得准不准直接决定了眼镜的好与坏，是配镜最关键的一步。二、调查与分析1、调查目的通过调查问卷的填写及数据的收集整理，分析当前丹阳地区青少年近视的现状成因，了解现阶段近视防控的工作开展情况，针对性地提出相关防控建议。2、调查情况本问卷共有15项问题。问卷采用在线填写的方式，由填写问卷者独立完成后，模拟政协小组进行数据统计。问卷至调研结束止，共回收问卷1000份，其中有效问卷1000份，有效率高达100%，调查结果以有效数据为依据。3、调查分析（1）近视率高。丹阳地区患有近视眼的青少年作为一个庞大的群体，其患病率高达84%。图1（2）近视低龄化。有接近70%的青少年是在12岁之后开始近视（如图2），这些青少年在小学就有近视趋势，进入初中后人数集中爆发。图2（3）中度近视占比大。中度近视的比例占到了接近五成（如图3），不及时控制普遍有往深度近视发展的趋势。图3（4）用镜习惯不科学。在不同的场合，有些人会佩戴不同功效的眼镜，而64%的人只使用一副眼镜（如图4）。图4（5）框架眼镜普遍。佩戴的隐形眼镜更美观，也逐渐被多数人使用（如图5）。佩戴框架眼镜和隐形眼镜都是防护近视的手段，但是否每个人都适合它们，需要有专业的指导。图5（6）配镜地点选择欠妥。在医院和专业配镜中心配眼镜的比例远远低于在眼镜店的比例（如图6），而一般情况下，医院和专业配镜中心的人员是相对专业的，更能为近视患者提供科学的建议。图6（7）换镜周期随意。只有不到三成的人会定期更换眼镜（如图7），并且定期更换有时间长短之分。而眼镜是耗材，随着使用时间的增加，眼镜的磨损必然会对近视的矫正效用产生影响。图7（8）配镜效果欠佳。有减缓和无减缓人数平分秋色（如图8），这说明依旧有很大一部分的人没有得到减缓。图8（9）群众表示担忧。高达70%的人对现今社会整体近视状况是表示担忧的（如图9）。图9（10）电子产品成为“主谋”。最主要的近视原因是长时间使用电子产品、看电视（如图10）。还有不良的用眼习惯和长时间的看书学习也会导致近视。图10（11）近视防控知识待普及。不了解有效近视防护技巧的人数还是占到了大多数，说明大众对近视防护知识的了解不够到位（如图11）。图11（12）现代媒体担当主要传播者。了解途径多样：占到显著优势比例的是网络、电视等新闻媒体（如图12），其次有医生的叮嘱、宣传手册等；还有一些是听从了配镜人员的建议，以及讲座、周围人叮嘱等等。图12（13）呼声指向家庭、政府和医院。家庭、医院及政府是大多数人认为近视防控的主要推动群体（如图13），个人占比例较少。图13（14）自身习惯培养与外力推动须双管齐下。关于近视防控，很多人的首要建议就是减少使用电子产品的时间（如图14），还有眺望远方、闭眼休息等也是传统的、最广为使用的护眼方式，同时一些加强宣传普及知识等措施也是较为常见的。图14三、对策与建议（一）家庭层面：习惯培养与科学矫正1、培养良好习惯是前提（1）近距离用眼的时间不宜过长。连续3-4小时看书，会使眼内外肌肉长时间处于紧张状态，当看远处时，眼睛的肌肉因不能放松而呈痉挛状态，这样看远处就会感到模糊而形成近视。因此，建议青少年近距离用眼每隔45-60分钟要休息10-15分钟，休息时应隔窗远眺或进行户外活动,使眼球调节肌得以充分放松。 （2）近距离用眼时的光线要适中。近距离用眼时光线过强或太弱均是导致近视眼的重要因素。因此在夜晚或光线暗的环境下,照明最好采用40-60W的白炽灯,放在书桌的左上角，这是因为白炽灯的光线比较柔和,显色性能良好，眼球容易适应,防止了光线过强或过暗所带来的用眼疲劳。 （3）近距离用眼姿势要正确。桌椅太低或过高，会使眼睛调节相对紧张。桌椅高低比例要合适，青少年应端坐，书本放在距眼25cm以上的地方。坐车阅读、躺着看书等习惯都会增加眼的调节负担和辐辏频率，增加眼外肌对眼球的压力，会加重眼睛负担2-3倍。尤其是中小学生的眼球正处于发育阶段，球壁伸展性比较大，长时间的不良用眼姿势容易引起眼球的发育异常，导致近视眼的形成。（4）积极参加户外活动与体育锻炼。青少年要保证足够的户外活动时间,每天累积运动1-2小时,每周累积10-14小时以上的户外活动。如跑步、做广播操、打球、踢毽等，可在读书写字的间隙做眼保健操，眺望远处，多看看草坪树林，绿色对眼情有好处,以起到缓解用眼疲劳、预防近视的作用。（5）饮食要搭配合理，保证各种营养成分齐全。常吃甜食、零食或挑食,会使机体缺乏一些微量元素,导致眼睛缺乏营养。营养不良、偏食或贪吃甜食的孩子常患有近视眼。近视患者应多吃一些含锌较多的食物,黄豆、杏仁、紫菜、海带、黄鱼等含锌和铬较多，此外，胡萝卜含维生素B,对眼睛有好处。在采访丹阳市人民医院眼科主任黄金土医生时他提出，家长逼迫孩子加大学习强度以取得更高分数，导致青少年很少有时间通过户外活动放松身心。越来越多的科技产品（智能手机、平板电脑等）使孩子们长时间注视电子屏幕，导致他们用眼强度大增，眨眼频率降低，最终产生了近视。最后，他提出六句“呵护眼睛、远离近视”的口诀： 保护视力很重要,不良习惯须改掉。 台灯放在左前方,室内灯光不可少。 读写姿势要正确,一尺距离为最好。 乘车走路勿阅读,趴着躺着不看书。 青山绿水常亲近,睡眠充足不过劳。 心明眼亮精神爽,宽广世界多美妙。2、科学矫正是关键（1）视觉健康档案,早建且全面。建议青少年儿童每半年进行一次全面眼健康检查。；父母应高度重视高度近视可能出现的并发症,尤其是已矫正的高度近视。 （2）规范验配矫正近视。目前近视可以通过框架眼镜，接触镜(隐形眼镜)和屈光手术等方法矫正。每种矫正方法均要经过全面的屈光和眼部检查,正规验配。眼镜行业老字号南京吴良材眼镜公司首席配镜师吴红也提出：配镜要去正规机构专业验光师验光，近视第一次配镜要注意测好散瞳。去正规眼镜店购买眼镜，无正规标签的，容易引发眼镜红肿。隔半年到一年换一次眼镜，或换镜片的频率控制在8到10个月之间。150度以上的眼镜建议就不要轻易脱换。（3）个性化选择合适的矫正方式。应严格掌握每种矫正方法的适应症,遵循临床验配指南,个性化矫正近视,并注意定期随诊,防治并发症。在采访防近视眼镜品牌“达西西”“卷耳兔”创始人、上海大豪眼镜专业配镜医师周红会女士时，她提出：应根据自己的瞳距大小，选择镜圈的大小，比较清晰度、舒适度； 佩戴角膜塑形镜要听从医嘱，要符合自己认可的延缓近视的实际情况。可买2副眼镜：一副看近处，一副看远处；最好在成年之后再佩戴隐形眼镜。（二）学校层面：宣传教育与营造环境1、重视宣传教育，在“理论+活动”中普及防控知识宣传教育是青少年近视防控工作的首要环节。学校要充分利用各种传播媒介开展多层次的宣传教育，全面普及青少年近视防控知识，做好每年全国“爱眼日”主题宣传活动，并组织医务人员深入中小学校指导开展近视防控宣传教育。在采访国家眼镜产品质量监督检验中心副主任刘红军时，他提到：“学校要重视落实每学期的视力健康教育活动，利用家长会等多种形式，对学生和家长进行用眼健康知识教育。”学校不仅要重视理论层面的宣传教育，还要重视护眼行动的宣传。刘主任提到：“学校应鼓励学生经常参加户外活动，积极参加体育锻炼特别是乒乓球、羽毛球等有益于眼肌锻炼的体育活动，保持正确的读写姿势，减少近距离长时间用眼，减轻学习任务，用眼40分钟，休息10分钟。”通过刘主任所讲的“理论活动”宣传，起到真正的宣传作用。2、实施科学制度，为学生营造舒适的用眼环境（1）建立视力定期监测制度，每学期对学生视力状况进行两次监测，做好学生视力不良检出率、新发病率等各类指标的统计分析，对0.5以下视力的学生及时向家长通报检测结果，督促其尽快到医院眼科做进一步检查。（2）建立健全中小学生视觉健康档案、读写姿势达标检测卡、科普教育记录等管理制度，对有视力下降趋势和轻度近视的学生进行分档管理，查找原因，落实促进学生视力健康的措施：中小学校要根据教室采光照明情况和学生视力变化情况；每月可调整一次学生座位，将每天两次眼保健操纳入课程表；充分认识到电子产品对青少年视觉健康的危害，减少使用平板电脑教学的时间等等。 （三）政府层面：机制建设与联合协同1、加强中医人才培养，为近视防控提供精准服务政府应重视近视防控专业性人才的培育，将近视防控纳入医疗服务体系整体发展中，完善防控体系，提高服务能力，为近视防控提供科学有效的技术和方法，比如可以培养中医近视防控方面的人才。模拟政协小组在采访防近视眼镜品牌“达西西”“卷耳兔”创始人、上海大豪眼镜专业配镜医师周红会女士时，她提到现在中医对于近视防控的积极作用。她说：“我国中医对于穴位和经脉的研究是十分有利于现在青少年近视防护工作的，因为人体很多部位和视力都是息息相关的，每一个穴位、每一条脉络对人眼睛的影响都是不一样的，所以利用好中医中的知识，可以对青少年近视防护起到有效的作用。”因此，应充分发挥中医医疗预防保健的特色和优势，运用中医适宜技术做好青少年眼保健工作。加强基层眼科医师、眼保健医生、儿童保健医生培训，提高视力筛查、常见眼病诊治和急诊处置能力。如今，丹阳卫计委在青少年近视防护方面已开展了学生健康体检、教学环境卫生检测等相关工作。2、加强预警意识，为近视防控建立工作机制政府要积极推进青少年近视防控工作机制，探索建立融合健康教育、监测预警、综合干预、跟踪管理等内容的长效防控机制，要建立科学有效的监督评估机制，适时组织专项督导检查，及时发现问题，确保各项工作措施落实到位。走访国家眼镜产品质量监督检验中心副主任刘红军时，他说：“眼镜检测中心主要负责眼镜产品抽查等工作，抽查流程为:抽查-下达通知书-别的主管或部门后续-责令整改，提升质量-达到目的。但我国暂时还没有正规的明确的针对青少年的眼镜标准，全国性配镜技术委员会，正在努力并即将提出技术性规范，更好的去保护青少年的配镜。”他还说：“我国抽查的合格率在85%左右，消费者要有质量意识，要看眼镜是否能够四平八稳的放于桌上，是否清晰，无正规标签的，容易引发眼镜红肿。”3、强化协同效应，促进近视防控的整体发展（1）创新机制，教育、卫生、财政等多部门联动长期以来，学生近视防控普遍存在“缺乏统领导体系、缺乏全面系统资料数据、缺乏资金投入、缺乏有效监管”及“卫生、教育条块脱节，临床与预防学科脱节”等难题，为