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文档简介

1,抽搐与惊厥Tic & Convulsion,新华医院神经内科,2,定义,抽搐：成群骨骼肌非自主抽动或强烈收缩，常引起关节运动与强直。惊厥：肌群收缩表现为强直性与阵挛性，多为全身性与对称性,3,强直性与阵挛性,4,抽搐、惊厥、癫痫,5,病 因 Etiology,特发性 Idiopathic症状性 Symptomatic,6,特发性 Idiopathic,先天脑部不稳定所致,7,症状性 Symptomatic,脑部疾病 Cerebral disorders 全身性疾病 Systemic disorders 神经官能症 Psychiatric disorders,8,脑部疾病Cerebral disorders,感染外伤肿瘤脑血管病寄生虫病 其他,9,全身性疾病Systemic disorders,感染中毒 内源性 外源性心血管疾病,代谢障碍风湿病撤药其他,10,发生机制,运动神经元异常放电,11,发病机制,运动神经元异常放电 膜电位不稳定引起 多种因素相关,12,发生机制,运动神经元异常放电 膜电位不稳定引起 多种因素相关,13,发生机制,根据兴奋信号来源不同可分为：大脑功能障碍非大脑功能障碍,14,临床表现,全身性抽搐 generalized seizures局限性抽搐 partial seizures,15,全身性抽搐,以全身性骨骼肌痉挛为主要表现典型：癫痫大发作(grand mal),16,癫痫大发作,突发意识丧失眼球向上，瞳孔散大，对光反应消失先全身强直继而阵挛性抽搐呼吸肌强直收缩，可出现呼吸暂停可有尿便失控,17,癫痫大发作,18,局限性抽搐,以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现常见部位：口角，眼睑，手足等,19,局限性抽搐,20,手足搐搦症 tetany,手部最典型“助产士”手 手指伸直并齐 掌指关节屈曲 大拇指对掌内收 腕部屈曲,21,伴随症状,发热: 小儿的急性感染血压增高:高血压病、肾炎、子痫脑膜刺激征: 脑膜炎、 蛛网膜下腔出血瞳孔扩大与舌咬伤-癫痫与癔症鉴别头痛:颅内占位性病变、 急性感染意识障碍:癫痫大发作、重症颅脑疾病,22,问诊要点,发病年龄、病程发作的诱因、持续时间抽搐是全身性还是局限性意识状态有无大小便失禁、舌咬伤相关病史出生史、生长发育异常史,
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