莫沙必利功能卖点解析

内 容,功能性胃肠疾病的概念模型,Drossman DA.Gastroenterology. 2006 Apr;130(5):1377-90.,罗马III的功能性胃肠疾病概念模型：遗传因素、环境因素、精神心理因素、生理因素(动力是其中关键因素之一)等都可能在功能性胃肠疾病发病中起作用；此外，功能性胃肠疾病患者的症状和行为与患者临床结果之间也是相互影响的过程：,功能性胃肠疾病的Rome III分类,罗马III标准是目前国际上广泛采用的功能性胃肠疾病诊断和分类标准；包括功能性食管病、功能性胃和十二指肠病、功能性肠病、功能性直肠病，涉及整个消化道；目前罗马III将成人功能性胃肠疾病诊断分为6大类28种疾病，儿童功能性胃肠疾病诊断分为2大类17种疾病。其中以功能性消化不良和肠易激综合征最为常见。,Drossman DA.Gastroenterology. 2006 Apr;130(5):1377-90.,肠易激综合征(IBS),食管病和胃食管反流病(GERD),便秘,胆道异常,排便排尿失禁,腹泻,胃及十二指肠疾病,腹胀或腹痛,骨盆底疼痛,功能性胃肠疾病包括：,各种功能性胃肠疾病重叠症普遍存在,Available at: /journals/grp/2013/351086/fig1/ 2. Kaji M, et al. J Gastroenterol Hepatol. 2010 Jun;25(6):1151-6.3. Drossman DA.Gastroenterology. 2006 Apr;130(5):1377-90.,症状1,功能性消化不良(FD),肠易激综合征(IBS),胃食管反流病(GERD),嗳气便秘,烧心上腹灼热,餐后疼痛,返流,日本一项对2680例体检人群的研究发现，胃食管反流病、功能性消化不良、肠易激综合征患者中重叠症的发生率分别为46.9%、47.6%及34.4%2；罗马III强调，重叠症可能与相似的病理生理机制或脑肠轴调节的不精确性有关，或与疾病行为的影响等有关3。,胃肠动力异常是功能性胃肠疾病的共同病理机制,病理机制1,内脏敏感,动力异常基因饮食,环境因素,胃肠动力是消化系统发挥生理功能的基本要素，胃肠动力异常是多种功能性胃肠疾病的共同病理机制之一2；促进和恢复胃肠动力的正常运行是治疗这类疾病的基本方案，因此，促胃肠动力药物的应用在治疗胃肠动力障碍性疾病的过程中发挥重要作用2。,社会心理,社会心理,功能性消化不良(FD),肠易激综合征(IBS),胃食管反流病(GERD),Available at: /journals/grp/2013/351086/fig1/ 2. 王宝西,田姣.中华使用儿科临床杂志.2014;29(7):483-486.,小 结,罗马III标准中的功能性胃肠疾病主要包括8大类45种疾病。包括功能性食管病、胃和十二指肠病、肠病、直肠病，涉及全消化道；,功能性胃肠疾病发病率为60-70%，胃肠动力异常是功能性胃肠疾病的共同病理机制。促进和恢复胃肠动力的正常运行是治疗这类疾病的基本方案；,功能性胃肠疾病导致巨大的经济和社会负担。例如，肠易激综合征不仅导致巨额医疗花费，还影响患者的工作。,内 容,莫沙必利是新一代促胃肠动力药物,1. 王宝西,田姣.中华使用儿科临床杂志.2014;29(7):483-486. 2. 中国消化不良的诊治指南(2007版),莫沙必利是全胃肠动力药物,Sanger GJ. Trends Pharmacol Sci. 2008 Sep;29(9):465-71.,莫沙必利,甲氧氯普安,SSRIs：,多潘力酮,食道胃肠,全胃肠促动力药物,莫沙必利是高选择性5-HT4受体激动剂,1. Available at：/safety-and-tolerability-of-tegaserod-pathophysiology.html,2. 王宝西,田姣.中华使用儿科临床杂志.2014;29(7):483-486.,5-HT在肠神经系统(ENS)和其效应器之间发挥主要通信作用(如下图)1莫沙必利是高选择性5-HT4受体激动剂，兴奋肠肌间神经丛节前和节后神经元的5-HT4受体，促使兴奋性神经元释放乙酰胆碱增加，从而导致胃肠道的蠕动性收缩。2,至中枢神经系统(内脏感觉),至肠神经系统微电路(整个消化道运动，包括蠕动),迷走神经,通过交感神经和副交感神经通路交流,肠肌间神经丛,黏膜下神经丛,肠神经系统,中枢神经系统,促动力药被国际指南推荐用于FGID,促动力药被国内指南推荐用于FGID,1. 中国慢性便秘诊治指南(2013版) 2. 中国消化不良的诊治指南(2007版) 3. 反流性食管炎诊断及治疗指南(2003版),推荐促动力药(如莫沙必利在我国和亚洲的使用资料表明其可显著改善FD患者早饱、腹胀、嗳气等症状)；,推荐肠道动力感觉调节药。,小 结,目前，多种促胃肠动力药物在临床上用于功能性胃肠疾病的作用机理、作为部位及临床特点各异；,5-HT4受体激动剂如莫沙必利对食道，胃及肠均有作用，是新一代全胃肠道促动力药；,促胃肠动力药物是治疗功能性胃肠疾病的重要手段，受到多种国际及国内指南的推荐。,内 容,全胃肠促动力药莫沙必利的临床应用,胃食管返流病功能性消化不良肠易激综合征功能性便秘外科术后胃肠动力紊乱,Curran MP1, Robinson DM. Drugs. 2008;68(7):981-91.,小 结,莫沙必利加快胃排空，有效缓解功能性消化不良的的上腹胀早饱嗳气上腹痛等症状；,莫沙必利增加患者的肠道动力，有效改善IBS、功能性便秘患者的排便频率、腹痛、消化不良等症状；,莫沙必利显著增加胃肠动力，改善外科术后胃肠动力紊乱患者的排便、排气及进食状况。,莫沙必利联合抑酸药可增强抑酸，促进胃食管返流病食管愈合，改善返流、腹痛、便秘、腹泻症状；,总 结