全科医师实验室化验单

实验室检查,内蒙古林业总医院曲洪澜,一：血液检查,第一部分：三大常规检查第二部分：肝肾功能检查第三部分：电解质检查第四部分：血糖血脂检查,红细胞英文缩写为RBC。正常人红细胞因性别和年龄差异有所不同,男性：(4.05.5)x10*12/L女性：(3.55.0)x10*12/L新生儿：(6.07.0)x10*12/L,血红蛋白参考值因性别和年龄不同而略有差异，国内较为公认的参考值如下：,男性：120160g/L，最高不应超过175g/L。 女性：110150g/L，最高不应超过165g/L。 新生儿：170200g/L。,血球压积（HCT）,男：0.400.50L/L(40%50%)女：0.370.45L/L(37%45%),红细胞在全血中所占体积的百分比 1增高常见于真性红细胞增多症，大面积烧伤，高原生活者，脱水如连续多次呕吐，腹泻，多汗，多尿等。 2减低见于各种贫血，各种原因所致的急性慢性失血，大手术后,红细胞平均数值平均红细胞体积MCV 82-100m3平均血红蛋白含量 MCH 27-31pg平均血红蛋白浓度 MCHC 320-360g/L,意义:大细胞贫血: MCV92, MCH31, MCHC 32-36.正常细胞贫血: MCV 82-92, MCH 27-31, MCHC 32-36.单纯小细胞贫血: MCV82, MCH 27, MCHC 32-36.小细胞低色素贫血: MCV82, MCH 27, MCHC 80g/L或球蛋白35g/L。,总蛋白增高主要是因球蛋白增高，常见的原因有：1.慢性肝脏疾病：包括自身免疫性慢性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，慢性酒精性肝病，原发胆汁性肝硬化等；球蛋白增高程度与肝脏病严重性相关。2.自身免疫性疾病3.慢性炎症与慢性感染：如结核病，疟疾等。4.M球蛋白血症：如多发性骨髓瘤，淋巴瘤，原发性巨球蛋白血症等。,尿酸:149-416umol/L尿酸是人体代谢过程中的废弃物。嘌呤是核酸的代谢产物，而尿酸是嘌呤的代谢最终产物,在肝脏中合成 。大部分尿酸经肾脏随尿液排出体外，少部分通过粪便和汗液排出 . 正常情况下，体内的尿酸大约有1200毫克，每天新生成约600毫克，同时排泄掉600毫克，处于平衡状态。,尿酸升高肾脏尿酸排泄不足有关。主要是由于肾小管分泌减少所致，可能属多基因遗传缺陷，但确切机制未明。 某些药物可影响肾远曲小管对尿酸的排泌，如阿司匹林对尿酸排泌的影响 尿酸的生成增多,进食大量含嘌呤食物后，或因某些疾病(白血病、骨髓瘤等)生成的尿酸过多，或因酶的缺陷而产生大量尿酸,乙肝“两对半”的临床意义乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。,乙肝表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它是已感染乙肝病毒的标志。在感染乙肝病毒2个月6个月、丙氨酸氨基转移酶升高前2周8周时，可在血清中测到阳性结果。它的出现表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原携带者，急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性。,2.乙肝表面抗体：是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。 3.e抗原：急性或慢性乙肝患者体内可查出e抗原，阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。,4.e抗体：它的阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。也有个别人e抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病毒所致。5.核心抗体：它的滴度高，表明乙肝病毒正在复制，有传染性，可持续存在数年至数十年。低滴度的核心抗体表明既往感染过乙肝病毒。,乙肝“大三阳”: 乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（HBcAb）三项指标呈阳性。 “大三阳”表示乙肝病毒复制活跃，有传染性。但“大三阳”是一种通俗的叫法，只表示病人体内有乙肝病毒（HBV），但不能准确反映病毒的量和病毒复制（繁殖）情况。能反映此情况的是HBVDNA（也就是乙肝病毒的基因）定量试验。,所谓“小三阳”，指的是“表面抗原”、“核心抗体”和“e抗体”同时出现。 “e抗体”的出现，标志着病毒的复制已经由活跃转为静止，血中的带病毒量明显减少，传染性也相对降低。,电解质检血清钾(K)（3.72-5.50）增高：肾上腺皮质机能减退症、急慢性肾功衰竭、休克、组织挤压伤、病理或人为因素造成溶血、口服或注射含钾液过多等。降低：严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质机能亢进、服用利尿剂和胰岛素、钡盐与棉籽油中毒等。血清钠(Na)（135.00-150.00）增高：肾上腺皮质机能亢进、严重脱水、中枢性尿崩症等。降低：胃肠道疾病引起消化液丢失、严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质机能不全、糖尿病、应用利尿剂、大量出汗、大面积烧伤等。,血清氯(CL)（95.00-109.00）增高：高钠血症的脱水、高血氯性代谢性酸中毒、过量输入生理盐水等。降低；胃肠道疾病、严重肾小管损害、肾上腺皮质机能不全、糖尿病、应用利尿剂、低盐饮食等。 血清钙(Ca)（2.20-2.70）增高：甲状旁腺机能亢进（增生、腺瘤、癌肿、）骨髓瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素D过多症等。降低：甲状旁腺机能减退、佝偻病、软骨病、严重乳糜泻、慢性肾炎尿毒症、维生素D缺乏症、老年骨质疏松、低钙饮食、吸收不良等。尿酸碱度 (PH) 58增高见于频繁呕吐、泌尿系感染、碱中毒。减低见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。,（3）血脂,(3-1)总胆固醇(CHO) 2.33-5.17mmol/l增高：动脉粥样硬化、肾病综合征、胆总管阻塞、糖尿病、粘液性水肿等。(3-2)甘油三酯(TG) 0.45-1.81mmol/l增高：动脉硬化、冠心病、糖尿病、肾病综合征、先天性脂蛋白酶缺陷、脂肪肝、口服避孕药等。(3-3)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 1.35-3.10mmol/l降低：冠心病危险因素、心脑血管病、肝炎、肝硬化等；高TG血症往往伴有低HDL-C；多数肥胖者该项检查也偏低；吸烟等。（被称为冠心病的保护因子）(3-4)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 1.30-3.61mmol/l增高：高脂血症；动脉粥样硬化发生、发展的主要脂类危险因素（LDL被称为致动脉硬化脂蛋白）,（4）两对半,HBsAg 表面抗原（+/-）HBsAb 表面抗体（+/-）HBeAg e抗原（+/-）HBeAb e抗原（+/-）HBcAb 核心抗体（/-）,HBsAg （）抗HBs HBeAg （）抗HBe 抗HBc （）大三阳，传染性强！,HBsAg （）抗HBs HBeAg抗HBe （）抗HBc （）小三阳，抗HBe （-）病毒前C区变异！,（5）血糖,1、GLU：3.11-6.89mmo