中医学术传承研究体会

中医学术传承研究体会,中国中医科学院西苑医院 房定亚 2010年7月10日,提 纲,一、中医是经验医学二、直接经验与间接经验三、传承方法的研究四、我们对课题的研究方法五、出成绩、出人才六、体会与建议,内 容,一、中医是经验医学二、直接经验与间接经验三、传承方法的研究四、我们对课题的研究方法五、出成绩、出人才六、体会与建议,中医是经验医学,中医有各家学说，历代分火热派刘完素；攻邪派张子和；升阳散火补土派李杲；滋肾补命派赵献可。后又分伤寒派、温病派等。不同派别各有对疾病的认识和治法。,中医是经验医学,远则不说，近则就京城而言，同一种疾病，同一个地区，同一患病年龄段，西城小儿王治呼吸道疾病，发热咳嗽喘，擅用青黛、木瓜、乌梅、寒水石，甚至用药似不合常理；东城小儿王喜用麻杏石甘汤加味，这些派别迥然不同，但都能治好病，且名垂于世。,中医是经验医学,如此之例何止千万，说明一个问题，中医的基础理论不精准、不完善，而治病的经验是十分丰富的，故中医是一门经验医学是勿容置疑的。,内 容,一、中医是经验医学二、直接经验与间接经验三、传承方法的研究四、我们对课题的研究方法五、出成绩、出人才六、体会与建议,直接经验与间接经验,直接经验是自己通过实践取得的，正如古人说，熟读王叔和,不如临证多，充分说明学习中医靠实践才能取得真知。间接经验是从他人传授或从书本里吸取的。但归根到底，经验的取得是靠自己的实践才能成为自己的经验和知识。,直接经验与间接经验,这种经验是从实践和时间换来的，一个中医师需20年的临床才能成为熟练的医家，那么怎样才能缩短时间快速成长，掌握经验医学呢？挖掘老中医的学术经验是重要的方法之一。,内 容,一、中医是经验医学二、直接经验与间接经验三、传承方法的研究四、我们对课题的研究方法五、出成绩、出人才六、体会与建议,传承方法的研究,中医既是经验医学，个体化特性很强，应不拘常理，不拘一格挖掘整理，这种研究方法是很重要的。,传承方法的研究,因为中医原本师传者多，形成规模化教育还是在解放后才普及，因此基础理论薄弱，只是一些朴素的唯物思想，甚至是一些宏观的推理学说，往往不被大家所共认，但是治病的丰富经验是宝贵的。,传承方法的研究,所以设这一课题，研究老大夫的治病经验，学术思想，思维方法、成才之路，无疑是发掘中医药宝库，缩短出人才、出成果周期的好课题。,内 容,一、中医是经验医学二、直接经验与间接经验三、传承方法的研究四、我们对课题的研究方法五、出成绩、出人才六、体会与建议,我们对课题的研究方法,一、跟师查房。通过查房了解老大夫实施望、闻、问、切的过程，重点搜集对诊断有意义的证据，或提供辨证的症状。这一过程包含了老大夫治病经验。,我们对课题的研究方法,一、跟师查房。仅望诊来说，有诸于内必形于外，例如疾病的诊断:SLE的面容，SSc的表情，OA的手形，DM的眼睑表现，AS的步态，RA的手形，PF的呼吸状态，SS的牙齿等，通过望诊，便知十之七八。从而说明整理老大夫的四诊经验是非常重要的，是无价之宝。,我们对课题的研究方法,二、病案讨论。能完整地了解老大夫诊治疾病的思维过程和用药经验。,我们对课题的研究方法,三、专题讲座。挖掘老大夫的治病专长，和学术思想。,我们对课题的研究方法,四、采集临床病案，整理典型病例。每份病例必须经过老大夫评阅，经过师生交流，学生更进一步了解老大夫的学术思想。,我们对课题的研究方法,五、推广专方，反复验证，准备成为科学研究课题。,内 容,一、中医是经验医学二、直接经验与间接经验三、传承方法的研究四、我们对课题的研究方法五、出成绩、出人才六、体会与建议,出成绩、出人才,一、使年轻医生在三年内基本掌握了常见风湿免疫疾病的知识，承担起门诊、病房、会诊、科研、教学任务。也使年轻的科室在突出中医、中药使用率、书写病历档案等科室管理诸方面，获得连年先进。,出成绩、出人才,二、承担三项国家级课题研究，还有院级及院外协作课题。,出成绩、出人才,三、发表了六篇科技论文，都已刊载在国内核心期刊上。房定亚治疗免疫性疾病学术思想及治疗思路房定亚运用补肾疏督法治疗强直性脊柱炎探微房定亚治疗强直性脊柱炎经验四妙消痹汤治疗类风湿关节炎活动期临床研究房定亚成才之路房定亚治疗类风湿关节炎经验,出成绩、出人才,四、采集并完成病案210份，还整理典型医案31例。反映了学术思想，辨病与辨证论治相结合的思辨特点。,出成绩、出人才,五、研究整理了经验方三首，有较强的推广价值。,内 容,一、中医是经验医学二、直接经验与间接经验三、传承方法的研究四、我们对课题的研究方法五、出成绩、出人才六、体会与建议,体会与建议,一、以辨病为纲传授经验我在医疗活动中，以病为重心，辨西医病名，中西医病机，选方，选药定专方治疗，这是我辨病为主辨证为辅的治疗过程。,体会与建议,一、以辨病为纲传授经验例如RA以四妙消痹汤治疗，其辨治过程：辨病（RA），辨病机（毒热、血管炎、滑囊炎），选方药：采取先辈成果四妙勇安汤，加老师的经验芍药甘草汤，加现在调节免疫的中药等，组成治疗方子，最后形成专方。,体会与建议,一、以辨病为纲传授经验在这个过程中没按中医传统理论风寒湿三气杂至，没按辨证论治理论来思辨。,体会与建议,一、以辨病为纲传授经验其好处：提高疗效，有利于中医发展，与时俱进，有利于与现代科学交流，与患者相融，与法律接轨。,体会与建议,一、以辨病为纲传授经验若仅按中医传统理论“阴阳五行，脏腑经络，辨证论治”来整理研究我治病思维方法则与之不融，应列入另类。因此我建议不拘常理，不拘一格来发掘整理老大夫的经验。,体会与建议,二、在学术上鼓励向老师发难韩愈说“弟子不必不如师，师不必贤于弟子”，弟子向老师发难，才能教学相长，作为老师来说涤去旧见才来新义，师生之间在学术上思想要交流，要解惑，学术才能发展。,体会与建议,三、围绕有专长的老中医建立科室继承与发展是相辅相成的，在继承老大夫经验的基础上发展新学术，西医王忠诚发展了天坛医院脑外科，胡大一建立了多家医院的心血管内科等；中医郭世魁建立了中西医结合的心血管科，唐由之建立了