脂溶性维生素

维生素 vitamin,维生素，vitamin,维他命，维持人体生命不可缺少的物质，维持生命的要素是维持人体生命活动所必需的一类有机化合物天然存在于食物中，人体不能合成需要量甚微既不参与机体组成也不提供热能，在机体的代谢、生长发育等过程中起重要作用,维生素的概念、发现、命名,维生素的概念 维生素是维持动物正常生理功能所必需的低分子有机化合物 维生素的发现奇怪的病：脚气病等未知的物质：谷皮的奇效维持生命的胺：硫胺素维生素的命名发现前后，字母顺序,脂溶性维生素,VitA、D、E、K大部分贮存在脂肪组织中过量摄入可引起中毒,水溶性维生素,B族维生素（VitB1、B2、烟酸、叶酸、泛酸）、VitC在体内少量储存供给不足易出现缺乏症,维生素命名,维生素命名,维生素命名,维生素缺乏,膳食供给不足食物中原有含量，加工或贮藏过程损失人体吸收利用降低消化系统吸收功能障碍，或膳食成分改变机体对维生素的需要相对增高孕妇，乳母，生长发育期儿童，特殊生活环境条件，消耗性疾病 抗维生素化合物的存在抗生物素蛋白,维生素A,Vitamine A，又名视黄醇（Retinol），包括所有具有视黄醇生物活性的一类物质，如动物性食物来源的VitA1、A2，植物性食物来源的-胡萝卜素（-catotene）及其他类胡萝卜素。,理化性质,脂溶性维生素天然存在于动物性食物中的Vit A以酯的形式存在一般烹调和罐头加工不易破坏高温条件下，空气中和日光下可被氧化破坏（避光，-20稳定）对碱稳定，酸性环境不稳定,吸收与代谢,吸收部位：小肠促进吸收因素脂肪抗氧化剂（Vit E、卵磷脂）阻碍吸收因素矿物油肠道寄生虫,生理功能,维持正常视觉功能 Vit A 11-顺式视黄醛 视紫红质 视网膜杆状细胞 暗视觉影响糖蛋白合成保证上皮组织正常代谢骨骼生长防癌作用,缺乏症(hypovitaminosis A),暗适应能力下降Vit A缺乏的早期表现，严重可致夜盲干眼病(Xerophthalmia )角膜干燥、发炎、软化、溃疡、角质化，严重可致失明上皮、粘膜变化上皮组织分化不良，皮肤角化（粗糙、干燥、鳞化，毛囊性丘疹，蟾蜍皮病）；粘膜干燥，失去柔软性，易被细菌侵入,缺乏症,生长发育受阻影响骨骼发育；齿龈增生与角化，牙釉质细胞发育受阻，牙齿停止生长其他表现味觉、嗅觉减弱，食欲下降等,过多症,破骨细胞活性增强，骨质脱钙皮肤干燥、皮疹、脱皮、指甲易脆易激动、疲乏、无力食欲降低、肝脾肿大、黄疸血红蛋白水平下降、凝血时间延长,类胡萝卜素,类胡萝卜素是一组萜烯基团类的不饱和化合物，因具有多个共轭双键而常称为多烯烃在自然界生物体内广泛存在，属于天然色素 （黄 红），现已发现约600 种类胡萝卜素有40余种具有转化为维生素A的活性，其中以-胡萝卜素的活性最强类胡萝卜素有许多生物学作用种类：维生素A原： 、胡萝卜素，隐黄素植物营养素：番茄红素、叶黄素、玉米黄素,类胡萝卜素的吸收，转运过程分为四个步骤食糜充分消化释放类胡萝卜素小肠内脂质微粒的形成小肠粘膜细胞的摄取转运至淋巴循环及门脉循环经门静脉或经淋巴入血后进入肝脏，在肝内转化为维生素A，或被贮存, 与极低密度脂蛋白(VLDL) 一同释放入血类胡萝卜素在血浆中以脂蛋白为载体而转运,类胡萝卜素的吸收与转运,类胡萝卜素的生理功能,维生素A的前体1 g RE=2 g -胡萝卜素（油中） = 12 g -胡萝卜素（混合食物中） = 24 g 其它维生素A源（类胡萝卜素）抗氧化、清除自由基作用类胡萝卜素分子中带有一个共同的结构，即由8 个类异戊二烯单位构成，其两端各具一个-紫罗兰酮或其他构型；以异构型、取代型和开环型三种形式存在这种特殊的共轭结构使之具有良好的抗氧化能力,促进免疫功能保护巨噬细胞免受自身氧化促进T、B淋巴细胞增殖增强NK细胞的活性预防肿瘤功能自由基损伤学说是肿瘤发病机理之一类胡萝卜素是通过淬灭1O2 和清除自由基的体内抗氧化作用而发挥其抗癌作用流行病学研究显示，类胡萝卜素的摄入和/或血液中的剂量与多种癌症的发生呈负相关番茄红素和-胡萝卜素的表现最为突出,类胡萝卜素的生理功能,预防心脑血管疾病-胡萝卜素、番茄红素、叶黄素和玉米黄质等类胡萝卜素可降低LDL 的氧化损伤低密度脂蛋白(LDL) 氧化损伤是心血管疾病的主要发病机理,类胡萝卜素的生理功能,类胡萝卜素的生理功能,预防白内障、黄斑退化、老年性痴呆等退行性疾病眼晶体的氧化损伤和自由基的介入是各种白内障形成的机理叶黄素和玉米黄质等类胡萝卜素可降低白内障及黄斑退化的发生风险类胡萝卜素还可通过减低氧化损伤而防治老年性认知功能减退等,常见的类胡萝卜素,番茄红素番茄及其制品、西瓜、葡萄等类胡萝卜素中最强的抗氧化物防止癌症防止动脉粥样硬化叶黄素和玉米黄素绿叶蔬菜含量高抗氧化作用防止或减轻老年性黄斑变性和白内障抗动脉粥样硬化、防癌,临床检查,暗适应能力Vit A缺乏，暗适应时间延长生理盲点Vit A不足，盲点扩大,几种食物中维生素A的含量（gRE/100g）,维生素D,脂溶性维生素对热、碱稳定，光、酸不稳定，抗氧化剂有保护作用过量辐射可形成少量有毒化合物,吸收与代谢,膳食中VD主要在小肠吸收，脂肪促进吸收皮肤VD原（7-脱氢胆固醇）在紫外线作用下发生光化学反应，生成VD25-(OH)Vit D3 是VD在血液中的主要存在形式，在肝脏合成1,25-(OH)2Vit D3 是VD的活性形式，在肾脏合成VD存在于脂肪组织、骨骼肌、肝、大脑、肺、脾、骨、皮肤,VD生理功能,维持血清钙磷稳定骨骼形成,血钙,食物钙吸收 钙排出 骨钙动员,血钙,钙排出 骨钙动员,VD,VD,VD缺乏症,膳食摄入不足日光照射不足膳食其他成分（VitA、C）需要量增高（早产儿）肠道吸收障碍Vit D血钙骨质软化、变形,VD缺乏,佝偻病婴幼儿期缺乏骨样组织增生，骨基质钙化不良神经、肌肉、造血、免疫功能障碍骨软化症成人缺乏骨软化，初期表现腰腿疼，严重骨质疏松，骨折,佝偻病表现,精神神经症状骨骼表现头部：颅骨软化；头颅畸形；前囟闭合延迟；出牙晚胸部：串珠肋；胸廓畸形四肢及脊柱：手镯、脚镯、下肢畸形、脊柱弯曲其他：肌张力低下，大脑皮层异常，肺炎,营养性维生素D缺乏性佝偻病临床四期的特点,营养性VitD缺乏性佝偻病活动期骨骼畸形与好发年龄,佝偻病病情分度,根据1986年卫生部颁发的“婴幼儿佝偻病治疗方案”，佝偻病临床可分为三度。 轻度：可见颅骨软化、囟门增大、轻度方颅、肋骨串珠、肋软骨沟等改变 中度：可见典型串珠、手镯、肋软骨沟，轻度或中度鸡胸、漏斗胸、O形或X形腿，也可有囟门晚闭、出牙迟缓等明显改变 重度：可见明显的肋软骨沟、鸡胸、漏斗胸、O形或X形腿、病理性骨折等严重改变,手足搐搦症表现,惊厥突然发生四肢抽动、两眼上窜面肌颤动，神志不清，发作时间可短至数秒钟，或长达数分钟以上，发作停止后，意识恢复，精神萎靡而入睡，醒后活泼如常，发作次数可数日1次或1日数次，甚至一日数十次，一般不发热手足搐搦突发手足痉挛，呈弓状，双后呈腕部屈曲，手指伸直，拇指内收掌心，强直痉挛，足部踝关节伸直，足趾同时向下弯曲，所谓助产式手，芭蕾舞足，可见较大婴儿、幼儿及儿童喉痉挛婴儿多见喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸困难，有时可突然发生窒息，严重缺氧甚至死亡,桶状胸,过多症,血钙，钙在软组织内沉积食欲减退、恶心、呕吐，烦躁，便秘、腹泻等,来源,户外活动鱼肝油是最佳的Vit D补充剂天然食物中Vit D含量较低，动物性食品是非强化食品中天然维生素D的主要来源，如含脂肪高的海鱼，蛋黄，奶油，奶酪，动物肝脏等瘦肉、奶、植物性食物中Vit D含量甚微强化食品（婴儿配方食品，鲜奶）,预 防,加强户外活动，多晒太阳，增强小儿体质，并积极预防慢性病提倡母乳喂养，及时增添辅食，多食含维生素D及钙磷较丰富的食物 每天服维生素D400u预防,胎儿期孕末3个月胎儿对维生素D和钙磷的需要量不断增加。因此孕妇应多晒太阳，饮食应含有丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质对冬春季妊娠或体弱多病者，可于妊娠7一9月给予维生素D10万-20万IU，l次或多次。同时使用钙剂,新生儿期 提倡母乳喂养，对早产儿、双胎儿、人工喂养儿或冬季出生小儿可进行药物预防。于生后l-2周开始，每日口服维生素D500一1000IU，连续服用，不能坚持口服者可给维生素D10万-20万IU一次肌肉注射(可维持2月),婴幼儿期 此期生长发育速度快，较易发生佝偻病，必须坚持采取综合性预防措施，如提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证小儿对各种营养素的需要。可用维生素D强化奶多晒太阳是佝偻病预防简便有效的措施。平均每日户外活动应在l小时以上,维生素E,又名生育酚，自然界中共有两类共8种化合物，即，-生育酚和，-三烯生育酚-生育酚生物活性最高脂溶性维生素对氧敏感，光照、热、碱、铁、铜加速其氧化；对酸稳定一般烹调损失不大，高温加热可使活性降低,吸收与代谢,膳食中VE主要为，-生育酚VE在小肠吸收，脂肪可促进其吸收VE贮存于脂肪组织中与血浆总脂浓度强相关,生理功能,抗氧化作用构成体内抗氧化系统（Vit E、超氧化物歧化酶、谷光苷肽过氧化物酶）保护细胞免受自由基损害防止Vit A、VitC和ATP的氧化 保持红细胞的完整性调节体内某些物质的合成,生理功能,其他抑制含硒蛋白、含铁蛋白、脱氢酶的氧化生殖功能预防衰老调节血小板的粘附力和聚集作用,自由基与疾病,衰老心血管疾病风湿性关节炎白内障癌症,抗氧化物质,营养素维生素维生素A、E、C、胡萝卜素微量元素锌、铜、锰、硒、铁非营养素植物营养素类胡萝卜素、多酚类物质等,VE缺乏症,较少发生（Vit E广泛存在于食物中；贮存于体内各器官组织中；贮留时间长，不易排出）新生儿（尤其早产儿）易出现Vit E不足，发生溶血性贫血脂肪吸收不良者易发生Vit E缺乏，表现为红细胞脆性增加，尿肌酸排出增加 VE营养状况不良常与肿瘤、白内障等老年退行性病变有关,VE过多,胃肠道不适，婴幼儿可发生坏死性结肠炎 头痛，极度疲乏，视觉模糊,.维生素K（血凝维生素）,目前已能人工合成，且化学家能巧妙地改变它的“性格”为水溶性，有利于人体吸收，已广泛地用于医疗上。1943年，丹麦科学家达姆因发现维生素K而荣获诺贝