水中分娩

水中待产,中山大学附属第二医院黄佩贤2009年6月,* 水中分娩（water birth, birth in water），顾名思义，就是在水里生孩子。其定义是：新生儿娩出时完全浸没在水中。 *水中待产（labour in water）：为了减轻产妇的分娩疼痛，让产妇在的温水中浸泡，至宫口基本开全时产妇再回到产床上完成分娩，这种方式称为“水中待产,水中分娩的定义：,水中分娩的历史,*早在1803年法国就出生 了第一个水中婴儿*60年代前苏联专家开始水中分娩的试验，*80年代后期美国首家水中分娩中心成立：,年月日，在上海市长宁区妇幼保健院这个水中分娩产房里，马兰成为中国水中分娩产妇第一人。（右图所示）水中分娩被认为是目前世界上最科学最先进的“人性化分娩”方式。,三种分娩方式的比较,我国分娩存在的弊端：镇痛率50%附：世界卫生组织规定，剖宫产率必须在以下 所以：我们必须提倡阴道分娩,水中待产的好处：,可采取舒适的姿势分娩产妇比较镇静放松减轻疼痛加快产程、减少胎儿的损害：降低血压减少体力消耗减少会阴损伤,国内首例水中分娩,水中待产适应症：,至少大于37周，具备自然顺产的条件没有妊娠合并症、并发症胎心正常无大量阴道出血正常心电图,水中等待产的禁忌症,孕妇年龄过大母体体温大于38度，或可疑感染皮肤感染有传染病胎儿过大有妊娠合并症、并发症：心脏病、高血压、胎儿宫内缺氧、多胎妊娠、胎位不正、瘢痕子宫、脐带绕颈过紧胎心律不正常阴道出血量多孕期 37 周,水中待产的安全性：,国内外大量研究显示：水中待产不增加母儿并发症还可以缩短产程，减轻疼痛，减少会阴损伤,水中分娩的工作流程（一）：,评估： 选择阴道分娩 排除禁忌症，符合适应症 进行白带常规检查：结果无异常 宫口开大3-5CM,告知：向孕妇及家属签署知情同意书： *分娩方式知情同意书 *水中待产知情同意书 *陪伴分娩同意书,水中待产的工作流程（二）：,水中待产的工作流程（三）：,准备工作：*孕妇的准备*水池的准备*物品的准备*人员的准备,水中待产的工作流程（四） ：,孕妇入池： 听胎心：正常肛查：宫口开3-5cm在医护人员和家属的陪同下，注意安全,水中待产的工作流程（五）：,密切监测并记录： *15-30分钟听取胎心音 *孕妇血压、脉搏、呼吸、血氧监测：1次/15-30分钟 *宫缩：约30分钟检查一次（根据宫口情况灵活掌握） *阴查：约1小时检查一次（根据宫缩情况灵活掌握）,水中待产的工作流程（六）：,接生：宫口开全，胎头拨露，准备接生孕妇上产床上准备分娩：与一般顺产同,水中待产的注意事项（一）：,*注意安全*摄入充足的水分、能量*水温适宜*掌握入池的时机*浸泡时间不超过2小时,水中待产的注意事项（二）：,*阴查时应将孕妇的臀部浮出水面*注意保暖：身体浸入水中以保持体温*孕妇的静脉留置针用保鲜膜包裹防水*医护人员做好个人防护,孕妇分娩 后常规作以下处理：,*产后取阴道分泌物细菌培养（缝伤口前）*新生儿取咽部分泌物细菌培养（段脐后 取）*产后第天：查血尿常规、*产后天：每天测量次体温,水中分娩池的消毒程序：,分娩池的水排完用洗洁精彻底清洗一遍（注意死角）再用500bpm含氯消毒液喷洒并擦洗一遍（包括二个水龙头、排水拉手、淋浴头、软管、头垫）用清水再次清洗一遍将排水口盖、进水口盖、门的密封条取出，放于500bpm含氯消毒液浸泡30分钟最后取出用用清水冲洗干净，擦干备用,我院开展水中待产情况,开展时间：2009年6月与传统分娩比较有明显差别的有：1.入水前后疼痛级别评分比较：10分降低至4-6分不等2.分娩结局比较：阴道分娩大大提高,与传统分娩比较无明显差别的有：1.一般情况：如年龄、孕次、体重、职业、文化水平等2.宫缩素的干预3.产后出血情况4.产后母婴感染情况5.新生儿Apgar评