脑血管病

脑出血、脑梗塞、脑软化灶CT病例,复习一下正常颅脑CT切面,第一层,第二层,第三层,第四层,第五层,第六层,第七层,第八层,第九层,第十层,病例1：脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%30%，急性期病死率为30%40%,脑出血,脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%30%，急性期病死率为30%40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症,临床表现高血压性脑出血常发生于5070岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现痫性发作，常为局灶性；重症者迅速转入意识模糊或昏迷。,CT检查颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大。1周后血肿周围有环形增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。,患者王*山，男，76岁,左侧颞叶见团片状高密度影,脑出血脑中线左移、右基底节区软化灶、左侧脑室受压消失,脑出血灶侧得CT值：68HU,左侧侧脑室处的出血灶高密度影,出血灶达顶部伴左侧脑沟高密度充填,继续：可见出血灶上缘呈条片状，脑中线轻微右偏,左侧脑沟被高密度影充填，与右侧对比明显,脑梗死,脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。脑梗死不仅给人类健康和生命造成极大威胁，而且给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。脑梗死作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段，坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。多见于4570岁中老年人。发病较急，多无前驱症状，局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰，并且多表现完全性卒中，意识清楚或轻度意识障碍，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死。,病例2 脑梗死 申请单：,病例：孙*玉，女，65岁，2016-2-3日当晚9点发病，头痛头晕，烦躁，坚持到早晨来我院，CT平扫见左侧颞叶低密度区，因为缺血时间较短，病灶与正常脑组织分界不明显。,两侧CT值不一致,两侧脑沟：左侧基本不显示,本患者上午在我院治疗。至下午因病人意识障碍及肢体症状渐加重，家属要求转院，随到人民医院，磁共振检查：左侧颞叶低信号区。,大片状低信号,磁共振：片状低信号,远程会诊报告单：,have a rest,王*亮，男，59岁，脑梗塞6年后,一例：右侧脑梗死软化灶：