婴幼儿和青少营养

婴幼儿及青少年营养,北京大学 公共卫生学院许雅君,人的年龄段分期,一、婴儿营养,生理特点营养需要婴儿喂养,婴儿生理特点,1 消化系统：吸吮、吞咽功能 唾液腺发育不完善 胃呈水平位 消化道分泌酶活力低 2 排泄系统：肾小球滤过率低、回吸收差 3 生长发育：速度快,婴儿营养需要（1）,1 能量 供给： 充足 能量配比： 蛋白质 7%10% 脂 肪 35%55% 碳水化物 35%65%2 水 占体重 77% 需要量： 机体新陈代谢 + 热能,婴儿营养需要（2）,3 碳水化物 人乳中的碳水化物约90%为乳糖4 蛋白质 蛋白质合成速度快：18g/Kg/d 需要量： 母乳喂养： 1.62.2g/Kg/d 牛乳喂养： 2.23.5g/Kg/d,婴儿营养需要（3）,5 脂肪： 舌脂酶 脂肪 水解消化（TG、脂类） -脂溶性维生素、必需脂肪酸的来源 人乳含不饱和脂肪酸 牛乳 需要量： 46 g/Kg/d,婴儿营养需要（4）,6 维生素 维生素A：胎盘透过性差，肝内贮存少 母乳摄取 维生素D：出生1月补充 新生儿需要量：400IU/日 维生素E：缺乏-红细胞溶血性贫血 -硬肿症 新生儿需要量：5mg/日,婴儿营养需要（5）,维生素K：易缺乏 新生儿需要量：12mg/日 缺乏新生儿低凝血酶原血症维生素C：易缺乏 人工喂养补充 新生儿需要量：400500ml母乳/日维生素B族：很少发生,婴儿营养需要（6）,7. 矿物质 新生儿：摄入 排出 钙: 足月新生儿：体内贮存 30g 母乳摄取： 35 mg/dl -早产儿易发生佝偻病 磷 ：母乳摄取： 15 mg/dl 铁： 足月新生儿：体内贮存 300 mg，4月后需补 -早产儿、低出生体重儿需早补 锌、铜：足月新生儿体内有贮存,婴儿生长发育特点,1 生长发育第一高峰期 2 消化道、泌尿系统发育不完善 3 脑发育重要时期：神经细胞数目、重量,婴儿喂养,母乳喂养婴儿配方奶,婴儿喂养,母乳喂养： 蛋白质比例好、质量好-含抗感染蛋白质 多价不饱和脂肪酸、脂酶-易消化 乳糖-易消化 维生素、矿物质含量合适 含有多种免疫球蛋白、免疫因子人工喂养： 营养成分比例与人体需要不相似； 污染,母乳喂养的优点,1. 母乳中营养素全面、质量好、比例合适，适应婴儿消化功能和发育需要优质蛋白-乳清蛋白脂肪含量高于牛奶且含脂酶，易消化，含丰富必需脂肪酸，避免婴儿湿疹；DHA乳糖-促进肠道钙吸收钙、磷比例合适除维生素D较少，其他可满足6个月,母乳喂养的优点,2. 母乳富含免疫物质 母乳中特异性免疫物质（初乳）： 淋巴细胞 抗体 IgA 母乳中非特异性免疫物质： 吞噬细胞 乳铁蛋白酶 溶菌酶 补体C3因子 双歧杆菌因子3. 哺乳增进母子感情，促进婴儿智力发育4. 哺乳促进乳母体形恢复5. 母乳卫生、经济、方便、温度适宜，且新鲜不变质,母乳喂养的几个注意,1 早期开奶 （产后半小时）2 产后哺乳时间： 按需哺乳3 断奶过度期：46月开始，持续68月 添加原则：先单纯，后混合 先液体，后固体 先谷类、水果、蔬菜，后肉类,断奶过渡期,为满足迅速发育的婴儿营养需要，逐步添加母乳以外的其他食物，使婴儿从单纯靠母乳喂养逐步过渡到完全靠母乳以外的其他食物营养的过程。,断奶过渡期食物,铁强化谷物强化钙、磷68月龄，可咀嚼的食物盐与调味品少加45月： 米糊、水果泥、菜泥、鱼泥、蛋黄69月 饼干、面条、全蛋、肝泥 、肉糜1012月 稠粥、面包、馒头、肉末、碎菜,婴儿配方奶,没有母乳时使用-配方奶 牛奶缺点- 比例不合适 配方奶依据：据母乳营养成分含量及组成模式 牛奶中加入：乳清粉 亚麻酸 乳糖 脱去部分Ca 、P、 Na盐 强化维生素A、D 强化牛磺酸、核酸等,婴儿配方奶使用方法,1 混合喂养：母乳+配方奶2 人工喂养：完全没有母乳 6个月以内，选用蛋白含量低的配方奶 6个月以上，选用蛋白含量高的配方奶,二、幼儿营养,生理特点 生长发育速度较快 牙齿没有全部萌出 消化功能较成人差,幼儿膳食特点,1 以谷类为主的平衡膳食 -营养素齐全100159g 谷类至少350ml牛奶、50g 鸡蛋75125g鱼、禽或瘦肉1525g豆制品75200g蔬菜奶及制品必不可少,幼儿膳食,2 合理烹调 软、烂、碎、清蒸、焖煮、原汁原味3 餐次安排 三餐两点制 每周至少一次肝、血、海产品,三、青春期营养,青春期发育青春期的营养需求青春期常见的营养问题,青春期,由儿童到成人的过渡时期，从体格生长突增开始，到骨骼完全融合，躯体停止生长，性发育成熟而结束。年龄范围为1020岁。,青春期发育的年龄分期,青春期发育的总特点,体格生长加速，出现第二次生长突增各内脏器官体积增大，功能日臻成熟内分泌系统功能活跃，与生长发育有关的激素分泌明显增加生殖系统发育骤然增快，到青春期结束时具有生殖功能第二性征发育，使男女两性形态差别更为明显在体格几功能迅速发育的同时，也产生了剧烈的心理变化，易出现心理卫生问题,青春期的营养需求（一）,青春期的营养需求（二）,青春期的营养需求（三）,青春期的营养需求（四）,青春期的营养选择,谷类是青少年膳食中的主食 400500g/d保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶及豆类的供给 鱼、禽、肉、蛋200250g/d 奶不低于300ml/d保证蔬菜水果的供给 500g/d，其中绿叶蔬菜不低于300g平衡膳食,青春期常见的营养问题（一）贫血 Anemia,流行情况 WHO（1985年）：1319岁男 27%，女 26% 我国（1991年）：12岁27.35%，17岁19.39%流行趋势 乡村高于城市，女生高于男生，并随年龄递增 99.53%为轻度贫血 多为缺铁性贫血,贫血的发病原因,铁供给不足（膳食中非血红素铁占绝大部分） 血红素铁动物血、内脏、肌肉，吸收率20% 非血红素铁谷物、蔬菜等，吸收率低于10%机体对铁的需要量增多（生长突增、月经丢失）其他因素（消化道疾病、失血性疾病）,贫血的防治,开展健康教育改善一般铁营养状况 选用含铁丰富的食物； 利用促进食物中非血红素铁吸收因素（VC） 避免不利于铁吸收的因素合理利用铁强化食品（强化铁10mg/d）治疗补充铁剂及VC,流行情况 1995年全国资料：男5.10% 女2.50% 1998年北京市城区资料：男17.0% 女10.5%发生原因 环境因素进食热能多于机体消耗 过食（高脂肪高碳水化物膳食） 运动减少 遗传因素,青春期常见的营养问题（二）肥胖症 Obesity,肥胖的防治,预防合理营养；有氧运动治疗饮食疗法、运动疗法、行为疗法控制总热能摄取 轻体力劳动者：1000Kcal/d 食物总摄入量控制在500g以内三大营养素供能比例适宜 脂肪：10% 碳水化物：65% 蛋白质：25%增加富含膳食纤维的食物保证非热能营养素的充分供应,分类 蛋白质营养不良 热能营养不良 蛋白质热能营养不良判定标准 体重低于身高标准体重90%流行情况 我国资料（1991年）： 722岁 男 29.73 % 女 37.19% 女生13、14岁，男生15岁发病率最高,青春期常见的营养问题