新农合中心2017年度工作总结及2018工作安排

新农合中心 2017 年度工作总结及 2018 工作安排2017 年，我中心在县委、县政府的正确领导下，在县人大、县政协的监督下，在县卫计局的指导下，以省、市新农合工作要点指导，围绕卫生系统医疗改革制度的工作中心，按照目标责任制考核要求，结合实际工作，以提升服务质量，提升工作标准，提升管理水平为目标，全面开展各项工作。现总结如下：一、新农合工作基本情况（一）参合筹资工作。2017 年应参合人数 38.37 万人，实际参合人数 37.93 万人，参合率 98.84%（市考核指标 95%）。新农合个人筹资标准由每人每年 130 元提高到 160 元，参合群众个人交纳6068.06 万元。各财政配套后，全年将筹集 23893 万元。同时完成全县 37.93 万人，95383 户参合农民的信息确认工作。（二）基金支出情况。1-10 月份共为我县 109.04 万人次参合患者补偿医药费用 16767.91 万元。其中住院补偿 52456 人次，补偿14616.08 万元；门诊补偿 10.38 万人次，补偿 2151.83 万元。（三）大病保险工作。联系人寿保险公司共为全县 37.93 万参合人员购买大病保险支出 1129 万元，1-10 月份共为 1144 名参合患者享受大病保险补助 973.30 万元。（四）外伤调查情况。今年 1-10 月份共调查核实外伤患者受伤原因 518 人次，住院总费用 550.7 万元。其中 113 人次属于不予报销范围，住院金额高达 95.6 万元，防止基金流失近 40 万元。 （五）健康扶贫工作。对全县建档立卡贫困户申请财政资金全部免费参合，并在合疗系统中标识，享受合疗提高报销政策。1-10月份共为全县 8.93 万人次的贫困户住院、门诊补偿医药费用2153.86 万元，优惠报销 134.35 万元；其中住院 5606 人次，补偿1991.31 万元，优惠报销 127.33 万元，门诊统筹就诊 8.37 万人次，补偿 162.55 万元，优惠报销 7.02 万元。（六）新农合监管情况。我们以“三合理”检查为监管工作重心，从教育引导入手，以处罚为手段，平稳运行为目的，加大监督管理力度。坚持每月对各定点医院上报的补偿资料进行审核，不定期突击检查，对违规的定点医疗机构扣除违规基金，保证了新农合工作的规范运行。二、主要工作情况（一）开展参合住院患者回访活动。8 月份对县内的 6 所新农合定点医院的部分住院患者进行入户回访，对调查存在问题，按照xx 县新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法给予扣回违规基金，处违约金，并进行约谈、批评教育、责令改正等处理措施。（二）加强监督检查，规范合疗运行。一是每月对各定点医院住院病历进行审核，并对存在问题及时反馈各医院，对违规严重的问题扣除违规基金；二是在病历审核的同时开展不定期检查，采取随机抽查、入户调查等相结合的方式进行检查，每月对各定点医院至少检查一次。对存在问题较多的医院派驻业务人员对其蹲点帮扶。有效的纠正定点医疗机构违规行为，为新农合基金安全提供了强有力的保障。（三）精准扶贫工作。按照县委县政府精准扶贫工作要求，我单位的精准扶贫工作队，负责协助代家社区许家村精准扶贫工作。我中心以持续开展“两学一做”教育为载体，党员干部为先锋，促进精准扶贫工作开展。我中心包抓代家社区许家村扶贫对象 16 户，47 人，目前已经脱贫 3 户 13 人，派驻村工作队在社区的协助下帮助村委会制定了脱贫计划和措施，按照全县“三送三帮”工作安排，我中心资助许家村 8000 元，用于购买化肥、米、油等生活、生产资料，并发放到贫困户家中，确保了贫困户夏收、秋种不受影响。（四）消防安全知识培训。邀请西安五进消防知识科教站赵维龙同志为全体工作人员进行消防安全知识培训。通过本次培训提高了全体同志对消防安全重要性的认识，并对单位每个办公室配备了手提式水基型灭火器（水雾型），使“预防火灾，从我做起”观念深入人心。三、2018 年工作安排2018 年，我县新农合工作将以党的十九大全会精神为指引，以两学一做学习教育为实践，进一步提升新农合制度保障水平。在2017 年工作的基础上，结合医改目标，围绕稳基本推大病、扩慢病、促改革、强监管、提水平的工作思路，确保新农合制度平稳持续发展。（一）保持新农合参合率稳定，努力扩大覆盖面。结合当前工作实际情况，注意针对不同对象侧重不同内容，实现新农合政策宣传持续化、经常化，进一步扩大新农合制度覆盖面，确保全县新农合参合率继续保持在 95%以上，努力实现应保尽保。（二）增加新农合筹资标准，提高新农合保障水平。2018 年，全县新农合筹资标准提高到人均 690 元，其中各级政府补助标准提高到每人每年 500 元，农民个人缴费标准提高到每人每年 190 元。积极联系落实地方财政补助资金，确保补助资金及时足额到位。（三）完善新农合补偿方案，提高基金使用效益。2018 年，在新农合筹资标准提高的基础上，应继续坚持新农合基金“以收定支，收支平衡，保障适度，略有结余”的基本原则，基础上适当优化调整新农合补偿方案，进一步推动新农合大病保险工作，有效提高重特大疾病保障水平；进一步规范门诊统筹运行管理，扩大新农合受益面，逐步扩大门诊特殊慢病的病种范围，充分发挥门诊统筹基金的作用，促进参合农民有病就治，小病早治。（四）加快信息化系统改造，实现省内外跨区域异地即时结算。2018 年实现与省平台新农合数据计算机共享，加快跨区域异地即时结算系统改造工作，加强计算机网络运行安全管理，提升新农合管理经办机构工作效率，方便在外打工群众异地就医结算。（五）加大定点医院监管力度，确保参合农民真正受益。教育和引导定点医疗机构树立控费意识，主动做好控费工作，维护参合农民利益。落实相关控费措施，继续开展“四合理”检查活动，强化医疗机构监管，规范医疗机构服务行为，控制医药费用不合理上涨。全面坚持和规范转诊工作，合理控制病人流向。通过努力提高基层医疗机构服务能力、新农合补偿政策的经济杠杆调节等多措并举，引导病人合理分流。（六）强化新农合工作监督，确保基金使用安全。要认真落实中央省市新农合基金监督管理有关规定，继续加强新农合基金监管，严密防范和严肃查处通过出借新农合证件、提供虚假医疗及财务资料等方式骗取新农合基金案件，特别是要加强对异地就医人员医疗费用的核查。进一步规范新农合基金监督管理，落实新农合公示制度，重视和支持发挥新农合基金审计作用，强化外部监管，确保基金安全运行。（七）进一步加强作风建设，提升服务意识。加强合疗工作者思想教育学习，使大家牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，积极适应新形势、新任务的需要，进一步增强大局意识、责任意识、忧患意识;时刻遵守各项规章制度，增强拒腐防变的责任感和紧迫感，时刻以树立干部良好形象为自己行动、处世的准则，提高服务群众的工作能力和水平。（八）抓好党支部自身建