第6章 昏迷_第1页
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文档简介

,授课班级： 2011农医班授课时间： 2013.3.22授课教师： 李薄冰,第六章 昏迷,第一节 概念及病因第二节 检查要点第三节 诊断和鉴别诊断第四节 治疗原则,学习目标,说出昏迷的常见病因了解昏迷的检查要点理解昏迷的诊断思路掌握昏迷的治疗原则培养对疑难危重患者的急诊急救思路,概 念,意识障碍的严重阶段，表现为意识持续的中断或完全丧失，对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生意识丧失和随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态,觉醒程度的分类,觉醒程度的分类,病 因,全身性疾病,临床表现,嗜 睡,昏 睡,浅昏迷,深昏迷,意识障碍,采取紧急措施清除气道分泌物或异物，保持呼吸道通畅，进行有效通气和维持循环,诊断与鉴别诊断,诊断依据,正 确 诊 断,辅助检查,体格检查,一般检查,皮肤黏膜 观察皮肤颜色、出汗湿度、皮疹、出血点及外伤等,一般检查,全身检查有无皮肤外伤、熊猫眼、耳鼻漏等,血尿常规、血气分析、血氨、血电解质,脑脊液检查,根据病史及病情行相关检查,辅助检查,昏迷的诊断流程,鉴别诊断,木 僵,闭锁综合征,有眼睑活动，不能言语，四肢不能动，其思维表达方式为眼睑和眼球的活动,常见于精神分裂症患者,晕 厥,精神抑制状态,突然而短暂的意识丧失伴有身体姿势不能保持，并能很快恢复的一类临床综合征,常见于癔症或受严重精神打击，起病突然，对外界刺激无反应，神经系统检查正常,鉴别诊断,急诊处理,一般治疗,密切观察,急救处理,转诊,晕厥与眩晕、癫痫和昏迷的鉴别,晕厥与眩晕、癫痫和昏迷的鉴别,小结,昏迷是临床急救工作中常见的急危重症。通过详细询问病史，全面查体，有针对性的检查以尽快确诊。,案例6-1,患者男，59岁。因“突发神志不清2小时”入院。既往有高血压病史17年，控制不理想。2小时前生气后自述头痛，之后呕吐、神志不清。问：初步诊断？查体重点注意哪些体征？要明确诊断还需要做哪些必要检查？,参考答案,脑出血，颅内高压，原发性高血压体征检查的全部内容，相对来说比较重要的有：生命体征、瞳孔、眼底检查、神经反射局限性病变临床疑诊脑出血时首选CT检查；MRI检查可发现CT不能确定的脑干或小脑少量出血；DSA在脑出血原因的鉴别上仍意义重大；脑出血诊断明确
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