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文档简介
心跳骤停的抢救与护理2016年3月刘亭亭,心跳骤停定义,定义:心跳骤停是指在未预料到的时间内心脏泵血功能的突然停止。,心脏骤停的判断指标,神志突然丧失:心脏骤停而停止了有效的排血,脑细胞的供血也随之中断,不到7秒,患者便出现突然的神志丧失。大动脉搏动消失。心音消失。呼吸停止或喘息。发绀。瞳孔固定散大。,心肺脑复苏的内容,初级心肺复苏(基础生命维护BLS)高级心肺复苏(高级生命维护ALS)长期生命维护(PLS),初级心肺复苏,支持基础生命活动,为重要脏器供氧,A (Airway)开放气道畅通呼吸道,操作方法是仰额举颌法:一手置于前额使头部后仰,另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处,抬起下颏(颌),其目的是解除舌根随下颚后坠而对气道的阻塞,同时清除口腔内的食物,痰液和假牙,这样气道被打开。有些患者此时就开始自主呼吸;如果患者仍不恢复呼吸运动,须立即开始人工呼吸。,开放气道,仰头抬颏法:易操作,无外伤者均可采用,特别适于非专业抢救者。托颌法:,人工呼吸,评估:判断病人有无呼吸(看、听、感觉)人工呼吸: 口对口呼吸 口对鼻呼吸 口对呼吸孔呼吸,B (Breathing)建立呼吸人工呼吸,一般采用简易呼吸器辅助呼吸: EC手法使面罩紧贴口鼻皮肤,保持气道开放,球囊送气量每次700-1000ml,成人每分钟12-16次。,C (Circulation)建立循环 胸外心脏按压,在人工呼吸的同时,进行人工心脏按压。,胸外按压技术,手的正确位置和姿势垂直下压,深度45cm下压后完全放松,但手不要离开胸壁下压与放松各占50%时间频率:每分钟100次3-5分钟换人,以保持胸外按压的有效,抢救初步成功的指标,病人脸色逐渐好转,嘴唇转红;用耳贴胸已听到心音;颈动脉有搏动;自主呼吸恢复。,D :除颤的新观点,实施越早越好,延迟一分钟复苏成功率下降7-8%,主张体外自动除颤(AED)。,E:建立静脉通道,建立两条静脉通道,选择上腔静脉系统的血管,越近心脏越好。 给药后用生理盐水冲管,并抬高肢体,以加快药物进入循环。,心肺复苏药物方面:,肾上腺素:是首选的心脏复苏药,常用量1mg静脉注射。如来不及建立静脉通道,行气管给药。升压药:视血压情况调速,保持平均压在70-130mmHg。碳酸氢钠:目前不作为常规用药。脱水疗法:是降低颅内压、防治脑水肿的重要措施。常用20% 甘露醇,用量250ml,15-30内静滴完毕。纳络酮:是吗啡受体特异拮抗剂。可有效地拮抗心跳骤停后产生的内源性吗啡样物质介导的各种效应。,抗心律失常药:,利多卡因:是抗室性心律失常药。阿托品:能解除迷走神经对心脏的抑制。,终止心肺复苏的指征:,凡来诊患者心跳骤停、呼吸停止,并心肺复苏历时30分钟者,而出现下列情形:瞳孔散大和固定;对光反射消失;呼吸仍未恢复;深反射活动消失;心电图成一直线。,体会,在抢救中尤其是复苏阶
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