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第六节 心悸,返回目录,下篇：内科病证 第六节 心悸,学习目的,掌握心悸的定义及惊悸、怔忡的临床特点。熟悉心悸的辨治要点。了解心悸的病因病机及辨证施治。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证 第六节 心悸,定义,心悸是心中悸动不安，甚则不能自主的一种自觉病证，包括惊悸、怔忡。惊悸多因惊恐、恼怒而诱发，病情较轻，惊悸日久，可发展为怔忡。怔忡则并未受惊，而自觉心慌不安，稍劳即发，病情较重。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证 第六节 心悸,病因病机,心神被扰心血不足阴虚火旺心阳不振心血瘀阻,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证 第六节 心悸,心神不振,情志扰心 心神不安 心悸 ； 或突受惊恐 惊则气乱、恐则气下 心无所倚，神无所归 动悸不安。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证 第六节 心悸 病因病机,心血不足,久病体弱或失血过多 耗伤阴血 心失所 心悸；或思虑过度，劳倦伤脾 化源不足，气血虚弱 心失所养 心悸不宁。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证 第六节 心悸 病因病机,阴虚火旺,素体阴虚或热病伤阴 肾阴亏损 水不济火，心火妄动 心神失宁 心悸不安。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证 第六节 心悸 病因病机,心阳不振,久病之后，心阳虚弱 温养心脉 神不守舍 心悸不安。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证 第六节 心悸 病因病机,心血瘀阻,风寒湿邪搏于血脉 内犯于心 心气被抑 营卫运行不畅 瘀血阻滞心脉 心悸。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证 第六节 心悸 病因病机,心悸的主要病机：心失所养、心神不宁。本病与心的关系最为密切。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证 第六节 心悸 病因病机,辨证论治,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证 第六节 心悸,辨治要点,心悸有虚有实，但一般是虚多实少；气血虚或心阳虚为其本，痰火瘀阻是其标。惊悸之证，常见于体虚患者，多因惊恐恼怒而发，治疗以益气补血、养心安神为主。 怔忡常因内因而发，其证常由轻而重发展，有虚实之别。虚证治以养血安神为主，实证治以活血化瘀或清化痰热为主。 均可加入镇心安神的药物。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证 第六节 心悸 辨证论治,一、心神被扰,证候 心悸，坐卧不安，善惊易恐，多梦易醒，舌苔如常，脉细数。治法 镇惊安神，补心养血。方药 磁朱丸加减。针灸治疗 可选取神门、大陵、灵道、百会穴，平补平泻法。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证 第六节 心悸 辨证论治,二、心血不足,证候 心悸，头晕目眩，面色不华，唇与指甲苍白，舌质淡，脉细而弱。治法 益气补血，养心安神。方药 归脾汤加减。针灸治疗 可选取膈俞、脾俞、通里、神堂、足三里穴，用补法或加灸。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证 第六节 心悸 辨证论治,三、阴虚火旺,证候 心悸不宁，烦躁少寐，头晕目眩，耳鸣作响，口干咽燥，舌质红少苔，脉细数。治法 滋阴降火，养心安神。方药 天王补心丹加减。 针灸治疗 可选取内关、阴郄、心俞、通里、太溪穴，用补法或加灸。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证 第六节 心悸 辨证论治,四、心阳不振,证候 心悸气短，劳累后加重，自汗，畏寒肢冷，面色苍白，心胸憋闷，舌质淡，舌体胖嫩，脉细弱或结代。治法 养心通阳，补气养血。方药 炙甘草汤加减。 针灸治疗 可选取心俞、厥阴俞、内关、通里、关元（灸）穴，用补法或加灸。,返回本节首页,返回目录,下篇：内科病证 第六节 心悸 辨证论治,五、心血瘀阻,证候 心悸，怔忡，胸闷不舒，心痛阵作，气短喘息，舌质紫暗，脉涩或结代。治法