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文档简介

陈旧性孟氏骨折内固定术后骨不连,-二次植骨术及环状韧带重建术,损伤后-初次X线片,二次术前外观,初次术前X线片-1,初次术前X线片-2,二次术前X线片,病变部位及手术步骤,1.桡骨干骨折畸形愈合2.桡骨头脱位3.尺骨干骨折骨不连,1.桡骨截骨复位-桡骨小头复位-更换内固定物2.取同侧上臂深筋膜-环状韧带重建术3.尺骨更换内固定物-植骨术,术区消毒,术前定位,打止血带驱血,切口酒精消毒,切口切开皮肤,切开皮肤及浅筋膜,切开深筋膜-1,切开深筋膜-2,切开深筋膜-3,切开深筋膜-4,切取深筋膜,将深筋膜光面向外做成条状,做好的筋膜条备用替代环状韧带,显露肱桡关节-1,显露肱桡关节-2,显露肱桡关节-3,沿原切口-显露桡骨骨折端-1,显露桡骨骨折端-2,显露桡骨骨折端-3,显露桡骨骨折端-4,取出原内固定物-1,取出原内固定物-2,取出原内固定物-3,取出原内固定物-4,取出原内固定物-5,桡骨截骨剥离陈旧骨痂,桡骨截骨穿线锯(骨折端畸形),桡骨截骨-1,桡骨截骨-2,截骨前放置长4孔接骨板,清除骨折端陈旧性骨痂,线锯-截骨,截骨后骨折端部分畸形矫正,清除肱桡关节处瘢痕组织-1,清除肱桡关节处瘢痕组织-2,肱桡关节复位克氏针固定,脱位复位的同时骨折端复位-1,脱位复位的同时骨折端复位-2,内固定钢板上螺丝钉,再次清除肱桡关节瘢痕组织,在尺骨上尺桡切迹下钻孔,修整筋膜条,缝制筋膜条(光面向外),剪断修剪后的筋膜条-1,将筋膜条穿过尺骨钻孔,将筋膜条经桡骨颈下方穿过,经桡骨颈上方绕回,拉紧筋膜条松紧适度,缝合筋膜条环绕后的吻合端-1,缝合筋膜条环绕后的吻合端-2,缝合筋膜条环绕后的吻合端-3,缝合筋膜条环绕后的吻合端-4,剪断多余的筋膜条环状韧带重建,沿原尺骨骨折切口切开,切开前臂肌肉-电凝止血,显露尺骨陈旧骨折端,清除断端陈旧性骨痂-1,清除断端陈旧性骨痂-2,拔除原内固定髓内针-复位,断端放置4孔钢板,钻入螺丝钉固定钻孔,钻入近端第1颗螺丝钉,钻入远端第1颗螺丝钉-1,钻入远端第1颗螺丝钉-2,钻入远端第1颗螺丝钉-3,钻入远端第2颗螺丝钉,检查断端复位满意,分别拧紧远近端螺丝钉,在骨折端内侧钻骨槽植骨,在同侧髂骨脊取骨植骨局麻,切开-1,切开-2,纱布填塞止血钝性骨膜下剥离,用骨刀截骨-1,截骨-2,骨块已取走,明胶海绵填入取骨处止血,缝合供骨处切口-1,缝合供骨处切口-2,缝合供骨处切口-3,清除植骨处陈旧性骨痂及瘢痕,

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