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,椎体压缩骨折病例讨论,重庆市中医院骨科 liu,2,病例一,患者女性,83岁,无明显外伤史,腰背痛一周,以活动痛明显。 无严重内科疾病。,3,影像资料,How can you change picture?On the Drawing toolbar, click the next to Fill ColorClick Fill Effects, and then click the Picture tab. Select the picture you want.,4,影像资料,5,影像资料,6,讨论:,7,影像资料,8,影像资料,9,影像资料,10,备注:该病人术后腰痛症状缓解,于术后3天出院。但出院后3天再次以腰痛入院,主述及查体均提示胸10椎体骨折可能。未再行MRI检查,行保守治疗后症状减轻出院。,11,病例二,患者女性,61岁,外伤致腰痛1天入院,有腰痛及左侧腰5神经根症状,无严重内科疾病。,12,影像资料,13,影像资料,14,影像资料,15,影像资料,16,影像资料,17,讨论:,18,影像资料,19,影像资料,20,影像资料,21,影像资料,22,影像资料,23,备注:该病人术后腰痛症状明显缓解,腰5神经根症状经卧床保守治疗后暂时消失,于术后3天步行出院。,24,病例三,患者男性,93岁,无明显外伤原因腰痛,活动痛明显。2年前腰椎外伤过。其他检查无明显手术禁忌症。,25,影像资料,26,影像资料,27,影像资料,28,影像资料,29,影像资料,30,影像资料,31,影像资料,32,影像资料,33,影像资料,34,讨论:,手术怎么做?1 腰3椎体有没有骨折?2 腰3椎体做不做?,35,影像资料,36,影像资料,37,影像资料,38,影像资料,39,影像资料,40,影像资料,41,备注:该病人术后腰痛症状明显缓解,达到术前预计效果,患者及家属满意。于术后3天步行出院。,42,讨论:,43,小结:,MRI是目前诊断椎体压缩骨折较好的检查 手段。 诊断椎体压缩骨折时一定要结合生化检查 ,特别要注意多发性骨髓瘤等病理骨折。 手术治疗明显优于保守治疗 (生物力学、生活质量),44,文献:,椎体压缩骨折对脊柱的影响:重心前移,椎体需要承受更大的压力,步行缓慢,肌肉疲劳,易摔倒骨折,再次椎体骨折,(1个椎体骨折后其他椎体骨折率增加3倍)椎体压缩骨折对机体的影响:死亡率增加23%。 椎体高度压缩6
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