颈椎骨折伴脱位的Ⅰ期后前联合入路融合内固定的临床观察_第1页
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颈椎骨折伴脱位的期后前联合入路融合内固定的临床观察,下颈椎骨折脱位是临床常见的颈椎损伤，关节突交锁的病例常见瘫痪程度重，死亡率高牵引复位成功率低单纯前路或单纯后路不能充分减压和恢复颈椎的稳定治疗目的：减压、复位、固定、融合,前言,一般资料,本组25例，男18例 ，女7例 年龄2563岁，平均45岁陈旧性颈椎骨折并脱位1例，颈椎脱位复位失败7例，颈椎体爆裂性骨折合并椎板骨折17例损伤节段为C4C5 8例，C5 C6 9例，C6 C7 8例MRI 检查显示所有受伤节段脊髓信号异常，脊髓前后方均受压脊髓损伤按Asia分级，A级8例，B级4例，C级11例，D级2例,术前检查及手术方法,术前检查：颈椎正侧位X片、CT、MRI，必要时椎动脉造影术前准备：颅骨牵引，头颈部皮肤准备，保持呼吸道通畅，气管及食道的推移训练，全身情况经鼻腔气管插管全麻先后路复位固定，必要时减压；再前路复位、减压、融合固定固定融合方式：后路用钢丝、侧块螺钉；前路用钢板固定，融合可用钛网、椎间融合器、自体髂骨，视骨折脱位情况及经济条件而定,结果,随访522个月，平均11.4个月术后3个月X线片检查示损伤节段稳定，椎间植骨全部牢固融合，颈椎间隙高度及生理曲度均获得良好的重建和维持，未出现内固定断裂及松动脊髓功能按Asia分级，8例A级中其中5例恢复至B级，2例恢复至C级，1例无恢复；4例B级中其中3例恢复至C级，1例恢复至D级；11例C级中其中8例恢复至D级，1例恢复至E级；2例D级均恢复至E级,单纯后路侧块螺钉固定,孟宪中，曹俊明，申 勇，等.侧块螺钉置入治疗颈椎骨折对颈椎曲度的影响，中国组织工程研究与临床康复，2008，12（4）：717-720,文献报道,单纯后路侧块钢板固定,曾海滨，戴晓明，张忠，等.颈椎侧块钢板治疗下颈椎骨折脱位疗效评价，南方医科大学学报，2007，21（11）：1797-1798,文献报道,术前颈椎正侧位X片,脱位交锁处,病例1：颈5、6单侧脱位交锁,病例1：颈5、6单侧脱位交锁,术后颈椎正侧位X片,术前颈椎MRI,病例2：颈6、7双侧脱位交锁,术前颈椎正侧位X片,脱位交锁处,术后颈椎正侧位X片,术前颈椎MRI,病例2：颈6、7双侧脱位交锁,病例3：颈4、5单侧脱位交锁,术前颈椎正侧位X片,病例3：颈4、5单侧脱位交锁,术后颈椎正侧位X片,自体髂骨植骨,病例4：颈6、7双侧脱位交锁,术前颈椎正侧位X片,术前CT,病例4：颈6、7双侧脱位交锁,术前颈椎MRI,巨大的椎间盘脱入椎管内,病例4：颈6、7双侧脱位交锁,术后颈椎正侧位X片,术后CT:关节突交锁,病例4：颈6、7双侧脱位交锁,术后颈椎MRI,术后颈椎CT示椎板及椎弓根骨折,病例5：颈6、7双侧脱位交锁
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