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文档简介

四、主动脉瓣关闭不全（ aortic insufficiency , AI aortic regurgitation, AR ）,病因风湿性心脏病退行性变：钙化感染性心内膜炎马凡综合征先天性畸形,病理瓣膜增厚、纤维化、钙化、缩短、变形赘生物形成血流动力学主动脉瓣返流 左室容量 室壁运动左心室腔增大 主动脉增宽，活动心绞痛、心力衰竭,声像图表现1.切面超声心动图,（1）瓣膜增厚，回声增强，关闭时见裂隙 心底短轴观：关闭线变形，见裂隙 主动脉瓣开幅增大，主动脉搏动增强（2）左室增大，室壁运动增强（3）二尖瓣前叶开放受限，开口呈半月形， “微笑征”,正常二尖瓣口,微笑征,主动脉瓣关闭不全的切面超声示意图,主动脉瓣关闭不全的切面超声,2.M型超声心动图,(1) 主动脉瓣开放速度增快，开放幅度增大， 20 mm (2) 主动脉瓣关闭线呈双线，间距 1 mm(3) 二尖瓣前叶活动曲线可见舒张期震颤(4) 主动脉增宽，主波增高，重搏波低平或消失 左室扩大, 室壁运动幅度增强,二尖瓣前叶活动曲线舒张期震颤,3.多普勒超声心动图,(1) 彩色多普勒血流显像 舒张期起自主动脉瓣口的红色 为主的五彩返流束至左室流出道,分级,返流束宽度与左室流出道宽度的比值 PHT (ms）轻度: 400中度: 2565 400-250重度: 65 4 m / s,主动脉瓣关闭不全 的PW,主动脉瓣关闭不全的CW,诊断要点,主动脉瓣开幅增大，开放速度增快，关闭呈双线左室增大，左室流出道增宽，室壁活动幅度增大主动脉增宽，主波增高，重搏波减低或消失二尖瓣舒张期呈半月形，M型可见舒张期扑动,5. 彩色多普勒：左室流出道内探及起自主
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