胸腔闭式引流的护理

,胸腔闭式引流的护理,外三病区：卢丽,了解胸腔闭式引流的目的及装置,理解胸腔闭式引流的原理,掌握胸腔闭式引流管的位置,掌握胸腔闭式引流的护理,目,标,CONTENTS,01,胸腔闭式引流的目的,03,胸腔闭式引流的装置,02,胸腔闭式引流的适应症,04,胸腔闭式引流的护理,内容纲要,05,06,胸腔闭式引流的原理,胸腔闭式引流的置管位置,胸膜腔相关知识介绍,胸膜腔是由脏层胸膜与壁层胸膜之间形成的密闭腔隙腔内呈负压,关,知,1,2,3,4,5,负压是胸膜腔独特的生理特征,平静呼吸时吸气压为-1.0-0.8kpa,呼气时-0.30.5kpa,深呼吸时为-6kpa3kpa,胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件,相,识,1,排除胸膜腔内积液,|,2,排除胸膜腔内积气,|,3,恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速扩张,|,胸腔闭式引流的目的,|,4,|,发现胸膜腔内活动性出血,胸腔闭式引流装置,胸腔闭式引流的装置,适应症,自发性气胸，肺压缩大于50%者,01,外伤性血、气胸,02,大量或持续胸腔积液，需彻底引流者,03,脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张,04,开胸术后引流,05,胸腔闭式引流的适应症,胸腔闭式引流的原理,胸腔闭式引流是以重力引流为原理当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。,胸腔闭式引流的原理,引流气体一般选在锁骨中线第2肋间插管引流液体一般选在腋中线和腋后线之间的第6-8肋间插管引流脓液选在脓腔的最低点插管全肺切除患者胸管夹闭,胸腔闭式引流管的位置,护理,胸腔闭式引流,01,02,03,诊断,气体交换障碍 与疼痛、胸廓活动受限或肺萎陷有关,急性疼痛 与组织损伤有关,潜在并发症：胸腔或肺部感染,护理,1,保证密闭性,2,严格无菌,3,妥善固定,4,保持引流通畅,5,注意观察并记录,6,7,拔管指征,意外情况的处理,随时检查引流装置是否密闭、引流管有无脱落,01,保持水封瓶长管没入水中3-4，并直立,02,引流管周围用油纱布包盖严密,03,CONTENTS,保持引流管密闭,妥善固定,各衔接处均要密闭,引流管固定要牢固,搬运病人前，应用双止血钳夹闭引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。,01,引流装置应保持无菌,03,引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100 ,02,保持胸壁引流口处敷料清洁干燥,04,按规定时间更换引流瓶，严格无菌操作,严格无菌操作,保持引流通畅,术后病人血压平稳后，应取半卧位鼓励病人咳嗽及深呼吸运动。定时挤压，避免引流管受压、阻塞。,one,观察引流管水柱随呼吸波动的幅度,two,观察记录引流液的色、质、量,注意观察,1、一般水柱的波动范围为4-6cm，若波动过大提示存在肺不张；若无波动提示引流管不通畅或肺已完全扩张2、正常者术后5小时内每小时引流量少于100ml，24小时少于500ml3、正常者术后引流液为淡红色；引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘；引流液出现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸,”,引流液的观察,拔管指征,患者生命体征平稳,引流瓶内无气体溢出24h后,24h引流量小于50ml，脓液于 10ml,听诊肺呼吸音清晰，胸片示患侧肺复张良好,拔管后24小时内观察病人呼吸情况,注意有无胸闷，呼吸困难,观察局部有无渗液、漏气、出血、皮下气肿等,拔管后注意事项,若引流管连接处脱落，立即用双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置 若引流管从胸腔滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步的处理,DRAGON BOAT FESTIVAL,胸管脱落的处理,01,02,03,仅咳嗽时有气泡逸出,讲话或深呼吸时有气泡逸出,平静呼吸时有大量气泡逸出,漏气的分度,1,讲解胸腔引流管的重要性及目的,|,2,指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护引流管，勿脱出、打折,|,3,病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平，避免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染,|,健康教育,胸管从胸腔滑脱？,胸管从连接处断开？,患者自救,若引流管从胸腔滑脱，应立即用手或毛巾等尽量赶紧的物品用力按压住穿刺处。若引流管连接处脱落，立即反折靠近身体一侧的管道。然后再按铃呼叫护士进行进一步的处理。,有效咳嗽、咳痰,功能锻炼,定期复诊,出院,指导,考,思