针刀医学讲座最终版

针刀医学讲座,针刀-疼痛-脊柱健康,海军总医院疼痛诊疗中心 王燮荣,,Company Logo,,Company Logo,目 录,何谓“针刀”与“针刀医学”,1,针刀医学发展简史,2,针刀三联疗法的理论基础和治疗机理,7,关注脊柱，关爱健康，倡导全民脊柱健康新理念,8,,Company Logo,一何谓“针刀”与“针刀医学”？,（一）何谓“针刀”？所谓“针刀”是传统针灸“针”与外科手术“刀”相结合的微型医疗器械。其粗细类似针灸针或注射针头，根据不同规格，其直径为0.51.0mm，针身长4080mm,尖端磨削成一小刃口，另一端安有一小手柄。它亦针亦刀，“针”、“刀”一体，既具有“针”的作用，可以刺激穴位，疏通经络，又有“刀”的作用，可以松解疤痕粘连，解除对神经血管的压迫和刺激，恢复正常的生理功能。,,Company Logo,一何谓“针刀”与“针刀医学”？,（二）何谓“针刀医学”？ “针刀医学”是以慢性软组织损伤、骨质增生和脊柱相关疾病为主要研究对象，以针刀闭合性微创松解和相应手法调整力学平衡为主要治疗手段的一门中西医结合的新兴医学边缘学科。“针刀医学”是以传统中医阴阳平衡、整体观念、辨证论治理论及针灸经络理论为基础，并以此为宏观指导，又吸取了现代医学解剖学、病理学、手术学、生物力学、影像学和临床医学多学科的最新成果，并以此作为微观的定位定性诊断治疗依据，形成了一门独立的医学新学科。,,Company Logo,二针刀医学发展简史：大致分为四个阶段,第二阶段,第一阶段,Your Text here,1976-1992,1992-2004,2003-2006,2006-,第三阶段,第四阶段,,Company Logo,二针刀医学发展简史：第一阶段,1976朱汉章教授发明“小针刀”，主要用于治疗网球肘、腱鞘炎。1986 荣获全国骨伤科“华佗金像奖”。1988.小针刀疗法获国际第37届尤里卡科技博览会金奖，朱汉章获军官勋章，并开始举办学习班向全国推广。1991.2.14 “中华中医药学会外科分会小针刀疗法专业委员会”成立（三级学会）1992.小针刀疗法出版，“小针刀疗法”形成。,,Company Logo,二针刀医学发展简史：第二阶段,1992.12 王燮荣提出建立“针刀医学”新学科的建议和构想。1994.1 升格为“中华中医药学会针刀医学分会”（二级）1994.7.25中国中医研究院长城医院成立2001.国际行星命名局为表彰朱汉章教授对世界医学的贡献，将宇宙中小犬星座一颗星(经纬7hl9m36s赤纬11.l4)命名为“朱汉章星”。,二针刀医学发展简史：第二阶段,,Company Logo,二针刀医学发展简史：第二阶段,,Company Logo,,Company Logo,二针刀医学发展简史：第二阶段,2002. 针刀医学原理出版2003/2004. 国家中医药管理局、国家教育部 分别两次组织大型国家级鉴定，得出四点结论：1中国人原创2 疗效领先3 将针刀疗法正式更名为“针刀医学”4 建议进入高等教育序列。标志着“针刀医学新学科”诞生。2003 针刀医学进入高校（北京中医药大学）,二针刀医学发展简史：第三阶段,,Company Logo,2004.11 成立世界中医药学会联合会针刀专业委员会（首批专业委员会之一）,二针刀医学发展简史：第三阶段,2004 针刀医学原创性及其推广应用的研究鉴定会在京隆重召开2005 列入国家973课题（已结题，待鉴定） 2006.10.14 朱汉章教授逝世,,Company Logo,,Company Logo,二针刀医学发展简史：第四阶段,2006后朱汉章时代：继承、发展、创新,,Company Logo,二针刀医学发展简史：第四阶段,图（一）原中共中央政治局委员、全国政协副主席、中央军委副主席洪学智上将在接受针刀治疗后与朱汉章合影 图（二）朱汉章为泰国总司令差霖上将治好多年顽疾，参加其酬谢宴请,,Company Logo,二针刀医学发展简史：第四阶段,图（一） 全国人大副委员长吴阶平教授出席第三届全国小针刀疗法学术交流大会 图（二） 外籍医学院士巴德年教授和朱汉章在一起,,Company Logo,二针刀医学发展简史：第四阶段,L4神经后支卡压,针刀可视化研究：运用C臂、CT等现代化影像技术，使针刀的操作定位精确，安全系数增高。,,Company Logo,三针刀医学现状,国内.国际,8所高校招收本科硕士博士及博士后,2004年中科院统计有亿万人次接受过针刀治疗,十万余人国内国外,队伍,治疗,教育,学会,,Company Logo,四本人的工作与贡献（一）学术贡献,全国、全军及北京市第一个三甲医院从事针刀诊疗工作的高级职称临床医生，并坚持在临床一线工作至今的专家。1992.12首先提出从学科建设的高度建立“针刀医学”新学科的建议和理论构想。1991 首先将脊柱相关疾病概念引入针刀领域并进行临床探索治疗研究。,,Company Logo,四本人的工作与贡献（一）学术贡献,1994 创立“王氏整脊手法”和“针刀整脊药物”三联疗法。2000 整合多学科专业理论，提出“脊柱医学”新概念，倡导全民脊柱健康新理念。2004 发起“中华脊柱医学论坛”，任论坛主席。多年来治疗患者5万余例，并为海内外培养针刀整脊人才九千余名。,,Company Logo,四本人的工作与贡献（二）任职情况,1991.2 中华中医药学会外科分会小针刀疗法专业委员会成立（三级学会），任常务副秘书长（历时4年）1994.1 -2002 中华中医药学会针刀医学分会（二级学会），升任秘书长,历时8年2006.7 中华中医药学会针刀医学分会，任顾问组组长2004.11 世界中医药学会联合会成立，任首届针刀专业委员会专家委员会主任2010.10 世界中医药学会联合会针刀专业委员会换届，任第二届会长,,Company Logo,四本人的工作与贡献（二）任职情况,1993 中国人才研究会骨伤人才分会理事秘书长副会长资深会长至今1996 全国高等中医院校骨伤教育研究会换届，历任秘书长副会长资深会长至今1994 中国文化研究会传统医学会 任副主席至今1994 香港中医骨伤学会 任学术顾问至今,,Company Logo,四本人的工作与贡献（二）任职情况,2008 全军针刀医学专业委员会成立，任首席学术顾问至今,,Company Logo,四本人的工作与贡献（三）获奖情况,1994年和1998年获得首届和第二届世界传统医学大会 金杯奖 （美国拉斯维加斯）,,Company Logo,四本人的工作与贡献（三）获奖情况,1998 获“全国骨伤科杰出人才”称号2002 获针刀医学“特殊贡献奖”2005 获“全国十大功勋针刀医学专家”（首席）称号2009 获“中华骨伤医学名师”称号,,Company Logo,五针刀医学的社会意义和经济价值,1994.1 原国家卫生部陈敏章部长指出：“中医要实现现代化，中医要走出国门。我看小针刀疗法或者叫做针刀医学就是一个成功的范例”，“我们要在医疗卫生战线搞出世界一流的成果，针刀医学就大有希望”,,Company Logo,五针刀医学的社会意义和经济价值,1994.7.25 原国家卫生部张文康部长在中国中医研究院长城医院开业典礼讲话中指出“针刀医学所需设备简单，操作方便，疗效肯定，费用低廉，简称简、便、验、廉，很适合我国国情”,,Company Logo,五针刀医学的社会意义和经济价值,2003.5.11 胡锦涛总书记视察四川省宜宾市菜坝镇五星卫生院叶云辉院长时指出：“你们卫生院能够应用针刀技术为患者解除痛苦，受到广大群众的欢迎，这是一件很好的事情，这项技术值得在全国推广。”,,Company Logo,五针刀医学的社会意义和经济价值,每天接受针刀治疗的门诊患者达36万人次。在针刀治疗的适应症范围内与手术疗法和药物疗法相比，全年能为国家节省医疗经费607亿元人民币。,针刀疗法适合与从三甲医院到基层单位各级医疗机构使用。尤其在城市社区、农村、老少边穷地区及部队基层更是大有用武之地。当然从业人员必须具备执业医师资格，并且经过正规的针刀医学理论及操作培训。,,Company Logo,(二)、脊柱相关病,(一)、各类痛症,六针刀医学（针刀整脊药物三联疗法）的适应症,(三)、其他,针刀疗法的适应症比较广泛（当然亦非万能），它与手术疗法和其他疗法可以构成一个有机的互补整体，使患者有更多的选择余地。,,Company Logo,六针刀医学（针刀整脊药物三联疗法）的适应症,现代医学定义,说文解字,本人理解,价值：五大生命指标（呼吸、心跳、体 温、 血压、疼痛）普遍性：80%的人一生中都不同程度地受到过疼痛的折磨与困扰.,Click to add Text,（一）各类痛症： 1 、疼痛：释义,,Company Logo,六针刀医学（针刀整脊药物三联疗法）的适应症,（一）各类痛症：2、由软组织损伤引起的常见疼痛：头痛、偏头痛、面痛、三叉神经痛颈椎病、肩周炎、腱鞘炎、臂手麻痛胸背痛、肋间神经痛、乳腺增生、乳痛症腰腿痛（如腰间盘突出、腰肌劳损、强直性脊柱炎）骨关节痛（创伤性关节炎、中老年增生性关节炎、骨质疏松症）创伤、手术后遗留疼痛（跌打损伤、扭挫伤、运动 损伤、训练损伤、脑震荡后遗症、手术后疤痕疼痛、挛缩、切口疼痛）疾病后遗疼痛：风湿/类风湿/痛风性关节炎、带状疱疹及其后遗症癌性疼痛（探索中）,,Company Logo,六针刀医学（针刀整脊药物三联疗法）的适应症,脊柱相关病,脊柱病,脊柱源性疾病,（二）脊柱相关病：因脊柱解剖学及力学关系改变而引起的内脏及其他系统病变统称“脊柱相关疾病”。目前已知约70余种疾病的发病与脊柱病变有关，涉及全身十大系统。,70年代,80年代,21世纪初,未来,脊柱区带疾病,,Company Logo,六针刀医学（针刀整脊药物三联疗法）的适应症,脊柱相关病机理： 脊柱是人体的“中轴”和“大梁”，它内联五脏六腑，外接四肢百骸，脊髓是人体的“第二生命中枢”，通过相应的脊神经和内脏神经、血管及经络系统将全身内外联结成一个完整的有机整体。,,Company Logo,六针刀医学（针刀整脊药物三联疗法）的适应症,,Company Logo,六针刀医学（针刀整脊药物三联疗法）的适应症, 1991.10 首届国际脊柱相关疾病学术研讨会、论文：针刀+手法治疗顽固性颈性头痛、针刀+手法治疗颈性类冠心病 1996 某县委书记，男，44岁，心绞痛、心动过缓（52次/分）多次晕厥 2008 某女，45岁，哮喘12年，多次哮喘持续状态，常年靠激素维持 2009 某女，痛经6年，一次治愈,,Company Logo,六针刀医学（针刀整脊药物三联疗法）的适应症,六针刀医学（针刀整脊药物三联疗法）的适应症,,Company Logo,,Company Logo,六针刀医学（针刀整脊药物三联疗法）的适应症,（三）其他：调理亚健康，减肥、增重、减皱、减疤,,Company Logo,七针刀三联疗法治疗机理：（理论基础）,Description of the contents,（三）关于骨质增生力平衡失调所致,（一）脊柱力学内外 平衡理论：首创“七论”学说,（四）为何反复发作或久治不愈？,（二）软组织损伤三大病理环节理论,,Company Logo,七针刀三联疗法治疗机理：（一）首创七论,（一）脊柱力学内外平衡理论：首创“七论”学说：骨架软组织：电杆理论脊柱骨盆： 高楼理论 桅杆理论 平台理论脊柱曲线： 弓弦理论 （前人成果）尾骨脊柱： 船舵理论脊柱整体：等腰三角形理论（叠罗汉理论） 脊柱病内外力平衡失调理论：,,Company Logo,七针刀三联疗法治疗机理：（一）首创七论,高楼理论及等腰三角形理论,,Company Logo,七针刀三联疗法治疗机理：（一）首创七论,电杆理论和桅杆理论,,Company Logo,七针刀三联疗法治疗机理：（一）首创七论,弓弦理论及船舵理论,,Company Logo,七针刀三联疗法治疗机理：（一）首创七论,平台理论,,Company Logo,七针刀三联疗法治疗机理：（一）首创七论,内平衡系统：由椎体-椎间盘-小关节-前后纵韧带及胸廓与骨盆构成。(又称骨性平衡系统，刚性平衡系统，静力性平衡系统),外平衡系统：由肌群及其他软组织构成。(又称肌性平衡系统，柔性平衡系统，动力性平衡系统）,,Company Logo,七针刀三联疗法治疗机理：（一）首创七论,只有内外两个平衡系统刚柔相济、协调作用，并维持其整体力学平衡，才能共同承担起人体自身的重量及运动产生的各种应力，并保证相应的神经、血管通道畅通，功能正常。使脊柱真正成为一个既稳定又灵活的整体。而一旦这种平衡被打破，临床上将出现颈肩腰腿痛及多种内脏相关疾病。,,Company Logo,七针刀三联疗法治疗机理：（二）中医病因,软组织损伤中医病因,外因,内因,不内不外因,,Company Logo,七针刀三联疗法治疗机理：（二）西医病因,软组织损伤西医病因,物理性有害因子损伤,化学性有害因子损伤,生物性有害因子损伤,,Company Logo,七针刀三联疗法治疗机理：（二）病理,炎症、渗出、水肿、出血产生大量致痛物质疼痛（自我保护性痉挛）功能障碍,纤维蛋白沉着，机化、粘连、疤痕形成,疤痕挛缩（痉挛）牵拉、压迫关节移位神经血管受压疼痛+功能障碍（针对性提出针刀整脊药物三联疗法）,,Company Logo,七针刀三联疗法治疗机理：（三）骨质增生,关于骨质增生：力平衡失调所致软组织损伤软/硬结合部（肌肉韧带在骨关节起止点，支持点，腱肌点）形成高应力点机体自我代偿修复、加固、钙化骨质增生（骨刺形成）。因此，“增生”并非导致疼痛的病因，而是力平衡失调的结果。,,Company Logo,七针刀三联疗法治疗机理：（四）为何反复发作？,某些常规治疗缺乏针对性：如慢性损伤，致痛物质已非主要矛盾，因而消炎、止痛类中西药物虽反复使用，效果仍差。某些重手法反复按摩造成继发性损伤，日后症状更加加重。某些深部软组织损伤外用膏药等渗透力浅难以直达病所。,,Company Logo,七针刀三联疗法治疗机理：（四）为何反复发作？,某些骨关节病治疗顺序需加以重新认识和调整。 顺序：先以针刀松解关节周围病变软组织，再向关节腔内注射玻璃酸钠或行关节镜清理。理由：外环境力平衡失调是主因，关节内环境改变是继发性病,,Company Logo,七针刀三联疗法治疗机理：（四）为何反复发作？,内外致病因素没有消除，当然容易复发。如继续长期不良姿势工作，不良生活习惯不改变（打电脑、打麻将、枕头不当、坐卧姿势不良等）,,Company Logo,八 关注脊柱、关爱健康、倡导全民脊柱健康新理念！,现代文明病,鼠标手、网球肘、会计的“脖子”（颈椎病），司机的“腰”（腰椎病）,不仅是肥胖、三高、心脑血管病。脊柱病疾病谱也大大扩展：涉及到儿童