癫痫关爱

认识癫痫,约占世界人口0.8%,大脑皮质上平时会一直放出微量的电波，以便维持脑的正常功能。如果这些脑细胞同时放出过强的电波，则会引发癫痫的发作。因此大脑皮质上的脑细胞瞬间不受控制地乱放电，导致临床上出现的抽搐、失神、幻觉、错觉或异常行为等发作现象。而且会反复的出现。这就是癫痫。,癫痫不是精神病癫痫不是传染病,经常被人误解,癫痫发作的原因:,任何直接或间接造成伤害,都有可能发生癫痫。造成癫痫的原因依年齡不同:,儿童和青少年,婴幼儿,成年,老人,影响因素,遗传因素,年龄因素,觉醒因素,内分泌因素,4,1,2,3,,癫痫患者心理性格特征,忧郁,孤独,自卑,悲观,评估程序,步骤二：以侵袭性手段为主，包括颅内电极的放置及监测，WADA实 验等，采用有创性检查术中检查：包括术中皮质脑电图和皮质电刺激,步骤一（以非侵袭性手段定位为主）,可选择性进行的检查：MEG、fMRI、MRS、TMS、体感诱发,致痫区定位 头皮录象EEG：发作间歇期EEG 及发作期EEG，录象可对发作症状进行分析。 结构影像学检查：头颅CT、MRI。 功能影像学检查：PET、发作期和发作间歇期SPECT检查。,功能区定位MEG 、fMRI运动、感觉、语言优势定侧。神经心理学评估。,癫痫的治疗概述,有些患者并不需要治疗,A,大多数患者需要抗癫痫药物治疗包括促肾上腺皮质激素 / 类固醇,B,生酮饮食可能对难治性癫痫有效,C,部分患者可能需要手术治疗-手术切除 -姑息性治疗,其它治疗手段迷走神经刺激术、行为疗法等,抗癫痫药物治疗规律,手术适应症注意事项,引起癫痫的病因未能发现并消除， 如颅内各种性质的占位疾患及脑血管畸形等引起的癫痫发作,大多数癫痫是可以用药物治疗，可以治愈，80%可以控制， 但有2 0 左右患者使用多种抗癫痫药，未能控制， 仍有反复发作,,完全控制发作,不良反应最少,最理想的生活质量,医生和病人最愿意看到的,药物治疗癫痫的目的,癫痫手术前后抗癫痫药应用的共识,对患者的用药教育应在手术前开始，手术后进一步对患者进行长期用药指导。,多药治疗者，首先停用被评估为无效或可能加重无关发作的药物，或药物半衰期较短的药物。,癫痫手术前后抗癫痫药应用的共识,手术当日，手术开始前一般不用抗癫痫药，并尽可能避免使用苯二氮卓类或巴比妥类等可能影响术中脑电监测的药物，手术中应避免使用对脑电影响较大的麻醉剂。,手术后抗癫痫药的选择，应遵循指南的基本原则，尽可能单药治疗。,癫痫手术前后抗癫痫药应用的共识,手术后一周内，由于同时应用多种其它药物，如脱水药、激素、抗生素神经营养药等等，药物间的相互作用比较复杂，制定用药方案时需要注意,根据癫痫发作类型，对部分性发作可首先选择卡马西平或奥卡西平等,多药治疗者，首先停用被评估为无效或可能加重无关发作的药物，或药物半衰期较短的药物。,原则上手术后2年或2年以上无发作（包括无先兆发作）可以考虑在医生指导下缓慢减停抗癫痫药。建议停药前复查长程脑电图，作为评估停药后复发风险的参考，当脑电图仍有明显的痫样放电时，不建议停药,癫痫手术前后抗癫痫药应用的共识,手术后抗癫痫药的疗程还应该考虑到下列可能增加停药后癫痫复发的因素，根据情况适当延长抗癫痫药的治疗时间或长期服药，分为以下9种情况,九,一,5,姑息性手术,癫痫病程长,脑内有弥漫性病变,颞叶以外的部分性癫痫,脑电图有广泛性放电,多灶起源的部分性癫痫,小儿年龄相关性癫痫性脑病,影像学无病灶的部分性癫痫,术后出现与手术切除部位无关的新的发作类型,,癫痫术后药物治疗注意事项（1）,严格按抗癫痫药物治疗的原则 1.充分与医生沟通。 2.术后继续抗癫痫药物、了解自己服用何种抗癫痫药物、规律服药。换药递减、渐增，服药疗程尽量长，停药要慢，长期随诊，及时调整用量，注意毒副反应等。 3.规则服药不可自行減药或突然停药。 4.服用抗癫痫药时，应避免与其他药物一起服用。,癫痫术后药物治疗注意事项（1）,one,two,three,four,规则服药不可自行減药或突然停药,充分与医生沟通,术后继续抗癫痫药物、了解自己服用何种抗癫痫药物,服用抗癫痫药时，应避免与其他药物一起服用,严格按抗癫痫药物治疗的原则,癫痫术后治疗注意事项（2）,注意药物的耐受现象 产生耐受现象的原因最主要的是药物诱导自身的代谢，卡马西平较为多见；苯巴比妥、苯妥英钠也可有这种现象。这些药物诱导肝酶的活性，使代谢加快，半衰期缩短，血药浓度下降，效果减低。 对于有肝酶诱导作用的药物，定期测血药浓度，适当增加剂量，否则因有效浓度减低，而导致术后癫痫发作。,癫痫术后治疗注意事项（3）,重视抗癫痫药物血药浓度的监测 长期服用抗癫痫药，而不进行血药浓度监测是非常危险的。通过血药浓度监测，可及时了解药量是否合适，及时调整用量，特别是儿童体重增长快，并且有些是具有肝酶诱导作用的药物，也需随时调整用量，因此，长期服药患者，一般要定期测血药浓度，每年12次。 术后如出现癫痫发作，需查血药浓度，查看是否与药物浓度偏低引起。,癫痫术后治疗注意事项（4）,抗癫痫药物的毒副作用预防 在长期服药以前，应对重要器官（脑、造血、肝、肾）的功能状态作出评价，作为基线值供以后比较，服药后定期复查外周血象、尿常规、肝功能、肾功能，开始服药3个月/次，以后6月1年/次。 对可能出现的不良反应应告知家长注意观察，及时发现，及时处理。,癫痫术后治疗注意事项（5）,避免中西药混用 把多种西药加点中药，谎称纯中药，迎合病人惧怕抗癫痫药毒副作用的心理、很难合理使用，增加毒副作用。,定期影像学复查注意事项,症状性癫痫术后复查首选,晚期术后并发症首选，如分隔或导致肺铁末沉着病的含铁血黄色沉积,早期术后并发症如硬膜外积液，颅内血肿，感染，脑积水等,CT MRI,MRI,,老年人注意事项,积极防治高血压，动脉硬化，避免脑血管意外发生，减少脑血管病导致的继发性癫痫。脑血管病急性期并发癫痫者预后较差，后期主要由于胶质增生，瘢痕形成，脑萎缩，代谢紊乱，脑供血障碍等引起癫痫发作。,糖尿病病人注意事项,一定要坚持长期治疗 定期检查血糖，使血糖维持在正常范围，因为低血糖，高血糖，非酮症高渗性昏迷，酮症酸中毒都可引起癫痫发作。一旦癫痫发作，应查明病因，积极治疗原发病，配合抗癫痫药才能取得更好的疗效。,就业 注意 事项,由于癫痫发作具有突然性，癫痫患者在选择职业时，应该避免盲目性,有一定工作能力的患者，无论为社会、为生活，都应该努力去做工作，是我们提倡的，但是，癫痫患者就业时需要注意什么呢?患者就也应该依照以下几个原则,就业注意事项,在工作中突然发作，自己不会受到意外伤害,工作环境会形成发作诱因,在工作中出现发作，不会对他人或社会造成伤害。,一,二,三,癫痫发作注意事项,家属应该知道,1、 立即躺下，将病童侧卧或仅使头部侧向一边，使病童口液易于从口中畅流。,2、 维持呼吸道的通畅，松开过紧的衣服,3、 如果病童躺卧在床榻上，不可远离，以免跌落，发生意外,4、 不要塞任何东西到口中，更不要硬把咬紧的牙齿撬开，但若病童的嘴能张开或有感觉将要发作了，亦可将压舌板、折叠的腰带、手套或其他坚固不易损坏的东西置入口内。,,癫痫发作注意事项,家属应该知道,5、 预防意外伤害，移开周围尖锐、硬、烫之物，以免受伤。可以枕头、棉被等软物围护在病童四周,6、 仔细观察与记录发作的型态、持续时间，可做为医生的参考。衣服,8、 不需叫救护车，除非发作持续超过5分钟以上仍不止时才需即刻送医。,9、癫痫发作时不要强行喂水或强行按压肢体，应刺激或点压人中、合谷、足三里等穴位。,7、 不需作人口呼吸，尤其是口对口人工呼吸因易将呕吐物挤入肺部，造成窒息,,适当限制碳水化合物的摄入量,限制钾的摄入量。,避免食用诱发癫痫的食物,补充含钙丰富的食物,增加镁的摄入量,不宜多吃含锌高的食物,饮食方面注意事项,吃那些,Click to edit title style,家属患者知道,4,减少感冒、发烧等，若有发生及时处理,1,出院后应有良好的生活规律,注意劳逸结合,6,3,禁止高空作业、攀登、游泳、驾驶等危险工作及活动,2避免饮酒,癫痫学生到了读书年龄，如果症状控制稳定，可以读书。读书能使人进步，是融入社会的第一步，作为家长，别放弃,5,治疗误区,癫痫药物剂量 越大控制越好,术后就可 以不服药,癫痫药物副作用大不敢吃,突然一次发作又失去信心,治疗误区二,治疗误区一,治疗误区四,治疗误区三,,治疗误区四：看不到效果,有的病人术后服药时间很短，症状没有完全得到控制或症状控制不理想，就认为此类药物或手术不管事、没效果。放弃了继续治疗。 这样做既延误了治疗时间，又造成经济上的浪费。,治疗误区五：看不到效果,有的病人术后服药时间很短，症状没有完全得到控制或症状控制不理想，就认为此类药物或手术不管事、没效果。放弃了继续治疗。这样做既延误了治疗时间，又造成经济上的