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文档简介

变应性鼻炎治疗-联合用药,第三军医大学新桥医院耳鼻咽喉头颈外科李红2014年4月12日,变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR),1临床症状：喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上(含2项)，每天症状持续或累计在1 h以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。2体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。3皮肤点刺试验(skin prick teat，SPT)：皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7 d后进行。4血清特异性IgE检测：可作为变应性鼻炎诊断的实验室指标之一。确诊变应性鼻炎需临床表现与皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测结果相符,是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性炎性疾病,AR分类与分度,根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎和持续性变应性鼻炎。间歇性：症状4 d周，或连续4周；持续性：症状4 d周，且连续4周。根据患者症状的严重程度，以及是否影响患者生活质量(包括睡眠、日常生活、工作和学习)，将变应性鼻炎分为轻度和中、重度。轻度：症状较轻，对生活质量尚未产生影响；中-重度：症状明显或严重，对生活质量产生影响,AR影响,患者的期望,治疗策略,持续性变应性鼻炎-抗炎控制方案（经验谈）,确诊（持续性AR）,制定治疗方案,病人教育,定期随访复查,冲洗鼻腔2次/日（长时维持）鼻喷激素1喷/每次，1喷/晨（长时），抗组胺药/睡前X12天白三烯受体拮抗剂/日x3月,鼻塞不好转冠状位CT排除鼻腔结构畸形,有结构问题择期手术,术后继续鼻用激素，鼻腔冲洗,无结构问题检查方法是否得当减充血剂使用3个月,症状控制不良有气道炎症,鼻用糖皮质激素症状控制良好，每三个月半量递减至最低维持量（长期使用）,白三烯受体拮抗剂1次/日，3个月,采用脱敏治疗,联合用药现状,联合用药未来发展方向,局部用药优势,鼻喷抗组胺药作用机制,研究方法,鼻部症状总评分(TNSS）的改善情况,单个症状改善情况,单个症状改善情况,单个症状改善情况,单个症状改善情况,症状改善情
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