脑卒中的康复治疗

,脑卒中的康复治疗,刘海若,刘海若,2002年5月8日，凤凰卫视主播刘海若到英国旅游时遇上火车出轨意外，刘海若经英国医院抢救后，一度瞳孔完全散大，丧失了自主呼吸，对外界刺激也毫无反应，在这种情况下，医生怀疑她可能已经发生脑死亡，北京宣武医院神经外科主任凌锋飞往伦敦会诊，经过北京宣武医院精心医治，海若逐步恢复了健康。,脑卒中康复治疗原则,早期开始 病情稳定48小时后 急性期开始 循序渐进 运动功能日常生活活动（ADL) 生活质量全面康复 除运动康复外,应注意各种功能障碍同时康复.主动参与病人及其家属,康复治疗的模式,以Team的形式进行康复治疗,训练内容和方法,卧姿的训练卧床期的训练方法：翻身的训练，桥式运动、抱膝运动、双手叉握的自我运动四肢关节的训练坐起与坐稳训练站立与行走训练日常生活自理技能训练听和说的训练,良 肢 位,偏瘫侧肢体痉挛,良 肢 位,偏瘫的肢体在恢复期是往往先表现为肢体张力的增高，肌肉协调异常，瘫痪上肢常呈屈曲模式，下肢呈伸直模式，最终导致肢体畸形。良肢位也叫抗痉挛体位，是为了预防或减轻痉挛和畸形的出现，而采取的的对抗异常运动模式和抗痉挛模式的体位。人的一生三分之一的时间在睡觉，而瘫痪的患者休息时间更长，在休息的时候正确的进行良肢位的摆放有利于肢体的康复。虽然只是细节，但是起的作用巨大！,良肢位意义,保护关节和周围软组织，尤其是患侧肩关节，预防肩关节半脱位防止偏瘫患者肢体发展成不良姿势，如上肢屈曲，下肢伸直。防止关节痉挛畸形，预防、缓解痉挛。抑制异常的运动模式，为手部和足部的精细活动康复打好基础,良肢位具体操作,良肢位在瘫痪急性期，即可开始进行，可采取仰卧位、健侧卧位、患侧卧位3种姿势轮换多采取侧卧位，以侧卧位为主，仰卧位一般要相对少采用。,患侧卧位,患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，指关节伸展患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛。,患侧卧位,健侧卧位,患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕上，上肢向头顶方上举约100患腿屈曲向前放在身体前面的另一支撑枕上，髋关节自然屈曲，足不要内翻；躯干应垂直于床面。健侧卧位是患者最舒适的体位。,健侧卧位,仰卧位,头放在枕头上，面部朝向患侧，肩关节下垫一个枕头瘫痪侧上肢置于枕头上，外展，与躯干成45度夹角。肘关节、腕关节及手指关节均伸直，掌心朝上。瘫痪侧臀部及膝关节下各垫一个小枕头，使膝关节稍弯曲，下肢向内旋状，即脚尖向内。,仰卧位,坐位,坐位时下背部放置一个枕头，躯干保持伸直。臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧上肢：病人双手前伸，肘放在桌上，下方置一枕头。,卧床期的训练方法,握拳姿势（Bobath握拳）,向患侧翻身,向健侧翻身,辅助下翻身练习,助力运动（肩关节屈伸）,助力运动（肘关节屈伸）,桥式运动,桥式运动,桥式运动,下肢双摆运动,双手抱膝运动,四肢关节的训练,关节活动肩关节,关节活动肘关节,关节活动髋关节,关节活动膝关节,关节活动踝关节,坐 的 训 练,坐起与坐稳训练,适用对象为从仰卧位坐起有一定困难及不稳的偏瘫患者。目的是通过训练使患者容易坐起来，且能坐稳、提高日常生活自理能力、为步行等下一步训练打好基础。具体方法包括患者在帮助下坐起、自己坐起和坐稳训练三种。,坐位平衡功能训练,坐位平衡功能训练,辅助下坐起,站立与行走训练,站立与行走训练,适用对象为偏瘫侧下肢有一定的运动功能，但站起来和行走有困难或姿势异常者。目的是使患者能从坐位站起来，增加下肢肌力，并能站稳、改善平衡能力，纠正异常步态，提高步行能力，尽可能达到正常行走。具体方法包括站起的训练、患侧下肢负重训练、训练患腿向前迈步、在侧方帮助患者行走、在后方帮助患者行走等。,辅助下起立训练,独立起立,日常生活自理技能训练,日常生活自理技能训练,使患者较好的完成穿衣、如厕、洗脸、刷牙、吃饭、喝水等日常基本生活动作，提高生活自理能力。只要患手有功能，就应该尽可能多的使用患手。通过日常生活活动