便秘患者教育

背景知识,膳食纤维与健康,2001 年美国化学家协会对膳食纤维的最新定义：,以粪便形式排出,能抗人体小肠消化吸收人体大肠能部分或全部发酵植物细胞壁的非淀粉多糖,膳食纤维定义,膳食纤维与人体健康,饮食结构改变， “文明病”发病率攀升膳食纤维缺乏与多种疾病有关：便秘（发病率高达18%）大肠癌心血管疾病膳食纤维日益受到重视第七营养素膳食纤维制剂与疗法日益受到重视,膳食纤维摄入标准,世界粮农组织: 膳食纤维最低警戒线27克/日中国营养学会: 膳食纤维摄入25-30克/日美国癌症协会: 膳食纤维摄入20-35克/日,膳食纤维摄入不足状况,我国膳食纤维日摄入量不足正常需求1/2,城市人口更低中国人口膳食纤维缺乏量:10-15克/日高达90%人群又不能改变饮食习惯,饮食中难以满足如此之多膳食纤维的摄入,合理饮食结构:高膳食纤维,膳食纤维分类,不溶性纤维(IDF):纤维素木质素部分半纤维素,水溶性纤维(SDF)果胶等亲水胶体部分半纤维素,中国营养科学全书，葛可佑，2004年，240241,粪便及时抵达直肠直肠壁正常的感觉功能肛门直肠抑制反射排便时的协调动作 直肠压增加 肛门直肠角开大 会阴下降 肛门外括约肌松弛,结肠团块运动,正常的排便功能,排便的生理机制,粪便重量:100200g，水分含量65%,35%固体(固体中细菌约50%)，长1020cm，直径24cm的园柱形,生理性排便要求,直肠壁正常的感觉功能,便秘与危害,便秘主要表现：排便困难排便次数少粪便干燥便秘危害：肛门直肠疾病诱发肝性脑病、大肠癌等危险因素猝死、流产、抑郁症,便秘是各种原因导致的一组症状,WGO Practice Guidelines： constipation，2007,世界胃肠组织（WGO）：便秘原因：最常见原因是膳食纤维摄入不足。治疗原则：治疗应按分级原则，从调整饮食，补充膳食纤维制剂入手只有在膳食纤维制剂治疗无效，才可逐步使用容积性泻剂、渗透性泻剂等。,便秘病因及治疗,便秘的分类,便秘可分为由肠功能低下导致的习惯性便秘和由慢性疾病引发的慢性症候性便秘慢性症候性便秘，主要由腹部脏器慢性疾病引发的便秘。如大肠壁外突、形成袋状结构的大肠憩室症，虽然不会疼痛，但却会抑制肠的活动，导致便秘习惯性便秘又可依其原因，分为弛缓性便秘、直肠性便秘和痉挛性便秘三种,习惯性便秘分类,弛缓性便秘 见于长期卧病在床者；多次生产、肌肉松弛的女性 当整个大肠蠕动运动疲弱，推出大便的力量不够充分时，就会产生。也称为结肠性便秘。痉挛性便秘 见于压力大的人 肠易激综合征肠管紧张，分节运动异常亢进。常会出现有便意，却无法顺利排便，或排便后仍有残便感的情况；也会感到强烈腹痛，排出硬块状的大便 有些人还会反复出现便秘与腹泻交叉进行的状况。,习惯性便秘分类,直肠性便秘 持续抑制便意时 有痔疮等肛门疾病者 老年人主要原因为直肠的知觉麻痹或排便所需的肌肉有问 题，有时候也会和弛缓性便秘一起产生。,WGO便秘指南：药用膳食纤维是治疗便秘一线药物,World Gastroenterology Organisation Practice Guidelines:Constipation 2007,便秘外科诊治指南.2008,膳食纤维制剂，为治疗便秘的一线药物，尤其是不溶性膳食纤维制剂如小麦纤维素（商品名非比麸）可软化粪便、增加粪便容积、促进结肠蠕动、调节肠道微生态平衡，有效解除便秘各类症状。,杨新庆、刘宝华整理 中华胃肠外科杂志200