牙周非手术治疗讲义

牙周病流行性调查（1995-1997年）,12岁人群 69%18岁人群 85.2%35-44岁人群 97.2%-有10亿人要治疗,牙周病治疗,牙周全面检查 检查及记录制定解决方案 基础治疗 手术治疗,正常龈沟深度 0.5-3mm牙周炎 轻度 3mm 洁治牙周炎 中度 4-7mm 刮治牙周炎 重度 7-12mm 手术,诊断牙周病的依据,探针刻度应刻分为三度：浅 1-3mm中 4-6mm深 7mm,牙周诊断评估记录,菌斑指数牙周袋深度牙周出血程度牙齿松动度牙结石,牙周基础治疗,龈上洁治，卫生宣教 每3-6月洁治一次 每天用牙线、刷牙、冲洗机龈下深刮、根面平整 分区刮治（24小时2次完成 、粗洁、细洁） 支持治疗 （抗生素） 复查维持（6-8周复诊进行评估）,卫生宣教,创造一个与牙周组织生物相容的环境。,去除根面的内毒素脂多糖（LPS）来消除感染。 1、干扰或去除根面菌斑生物膜 (个人因素） 温和水流去除LPS 39% 根面洗刷进一步去除LPS 60% - 99% 深度超过5mm的牙周袋，很难达到。,龈上洁治的操作规程,检测探诊深度、出血情况、牙石情况0.2%氯已定漱口可使气雾中细菌污染减少90%使用超声波龈上洁治使用手用器械进行龈上细刮喷砂或抛光牙冠结束时上碘甘油,牙周基础治疗 -龈下刮治及跟面平整,创造一个与牙周组织生物相容的环境。,去除根面的内毒素脂多糖（LPS）来消除感染。 去除根面的龈下结石（牙结石本身不致病） 所有牙石表面均覆盖一层菌斑 龈上牙石妨碍刷牙及牙间隙的清洁 龈下牙石使龈下清洁变得困难 龈下牙石能够吸收内毒物 龈上、下牙石可能使牙周探诊产生误差,根面器械处理的操作规程,重新检测探诊深度、出血情况、牙石情况局部麻醉0.2%氯已定漱口可使气雾中细菌污染减少90%用牙周探针或EXD11/12探查根面使用超声波龈下洁治用牙周探针或EXD11/12重新探查使用手用器械Gracy进行细刮必要时可反复探诊检查结束时用超声器械荡洗牙周袋,牙周基础治疗的器械,手用器械（根据器形分类） 机用器械（声波、超声洁治器，气磨系统）,牙周基础治疗的器械,手用器械（根据器形分类）,手工器械的选择,手柄探针口镜龈上洁治Gracey高级细刮区域特定型刮治器,Handle Options,提高探诊及治疗中的敏感度,粗柄：手是放松姿态，敏感度提高细柄：手姿紧张，易疲劳，敏感度下降,手工器械的选择,手柄探针口镜龈上洁治Gracey高级细刮区域特定型刮治器,PCPUNC 15University of North Carolina,Patient Observes Probing Results,牙周病的诊断,所需诊断器械,牙周袋诊断,牙周袋探查探针（PCP11.5B7）直径为0.5的球末端色带从3.5mm延伸到5.5mm及从8.5mm到11.5mm探针力量不应超过0.2-0.25(20-25g),牙周袋诊断,根分歧诊断,Nabors Probe on Maxillary Molar,牙结石探针,牙周袋内牙石探查探针（EXD11/12）形如Gracy刮治，可以探查根分叉及近远中处,手工器械的选择,手柄探针口镜龈上洁治Gracey高级细刮区域特定型刮治器,手工器械的选择,手柄探针口镜龈上洁治Gracey高级细刮区域特定型刮治器,Nevi Series Scaler Selection,For Anterior TeethSCNEVI19SCNEV1/H59For Posterior TeethSCNEVI29SCNEVI39SCNEVI49,NEW!,Nevi 1 Anterior Scaler,Nevi 1 Scaler,Disk end,Nevi1,Nevi Scalers,Sharpening the disk end with a Bates Stone (Arkansas stone).,Nevi Scaler,龈上洁治,手工器械的选择,手柄探针口镜龈上洁治区域特定型刮治器 Gracey高级细刮 其他,龈下刮治细刮治,Instrumentation Gracey Family Curettes,Gracey 1/2Gracey Gracey 5/6Gracey 7/8Gracey 9/10 Gracey 11/12Gracey 15/16Gracey 13/14Gracey 17/18,Anterior,Anterior and premolars,Posterior buccal and lingual,-,Posterior mesial,Posterior distal,Instrumentation Gracey Family Curettes,Gracey 1/2Gracey Gracey 5/6Gracey 7/8Gracey 9/10 好用Gracey 11/12Gracey 15/16 坐姿Gracey 13/14Gracey 17/18 坐姿,Anterior,Anterior and premolars,Posterior buccal and lingual,-,Posterior mesial,Posterior distal,30-40年代标准60年代After Five70年代Mini After Five现时又发明Micro Mini Five,11/12 Gracey 15/16 Gracey,Traditional vs. Contemporary Instrument Design,Note extra-oral fulcrum,13/14 Gracey 17/18 Gracey,Traditional vs. Contemporary,17/18 Gracey Curette,13/14,13/14AF,17/18,Instrumentation Gracey Family Curettes,Gracey 1/2Gracey Gracey 5/6Gracey 7/8Gracey 9/10 好用Gracey 11/12Gracey 15/16 坐姿Gracey 13/14Gracey 17/18 坐姿,Anterior,Anterior and premolars,Posterior buccal and lingual,-,Posterior mesial,Posterior distal,手工器械的选择,手柄探针口镜龈上洁治区域特定型刮治器 Gracey高级细刮 其他,Universal Curettes,Langer CurettesColumbia CurettesBarnhart CurettesMcCall CurettesSN135 Combo,Langer Curettes,Langer 1/2 Langer 3/4 Langer 5/6 Langer 17/18,Universal Blade 通用型工作刃Gracey shank design Gracey颈部设计Less flexible 弹性小4 choices 4种型号Available in Standard, Rigid, After 5, and Mini 5,Langer After Five,VISION 刮治器,SGCSUM-06,种植体洁治器,牙周非手术治疗的目的,创造一个与牙周组织生物相容的环境。,去除根面的内毒素脂多糖（LPS）来消除感染。 1、干扰或去除根面菌斑生物膜 (个人因素） 温和水流去除LPS 39% 根面洗刷进一步去除LPS 60% - 99% 深度超过5mm的牙周袋，很难达到。,牙周非手术治疗的目的,创造一个与