如何预防腹膜炎的发生

如何预防腹膜炎的发生？,,Company Logo,课程内容： 1.腹膜炎发生的原因和临床表现。2.案例分析，演示腹膜透析的正确操作，预防腹膜炎的发生,,Company Logo,腹膜炎是怎样发生的?,1. 换液操作时不小心碰到不该碰的位置（无菌部位），仍继续操作，导致细菌从外接短管出口处进入腹腔,,Company Logo,2. 腹透管平时 换液未检查,腹透管与钛接头脱落,连接短管与钛接头脱落,外接短管,钛接头,腹透管,腹膜炎是怎样发生的?,处理不当，细菌从脱落处进入腹腔,,Company Logo,腹膜炎是怎样发生的?,3. 腹透导管、外接短管等处出现爆裂、漏水,漏水,细菌从爆裂或漏水处进入腹腔,,Company Logo,腹膜炎是怎样发生的?,4. 腹透液或透析管路出现漏水未发现，继续使用,细菌从漏水处进入腹腔,,Company Logo,腹膜炎是怎样发生的?,出口处皮肤发红,局部肿胀,触摸时会疼痛,导管出口处有脓性分泌物,5.导管出口或隧道感染,细菌从导管、隧道口进入腹腔,,Company Logo,腹膜炎是怎样发生的?,大肠和小肠在正常情况下都有细菌存在。便秘、腹泻时，细菌繁殖增多，这些细菌可能穿过肠壁进入腹腔而引起腹膜炎。,腹腔,腹腔,6.便秘、腹泻,,Company Logo,腹膜炎的表现：,,Company Logo,透析液出现浑浊,,Company Logo,案例1,患者陈某，女性，64岁，2014-12 插管行腹膜透析2015-3诊断“腹膜炎”入院。原因：发生腹膜炎前一天，患者因用手无法撕开腹透液外包装，采用剪刀剪开腹透液外包装，不小心就将内包装也剪破漏水了，但不舍得浪费一袋水，照样灌入腹腔内错误点：用剪刀 发现漏水还灌入腹腔内,,Company Logo,正确处理：禁止使用剪刀等尖锐的器械无论何种情况，一旦发现腹透液漏水，禁止使用,,Company Logo,案例2,患者刘某，女性，42岁，2014-1插管行腹膜透析2014-11诊断“腹膜炎”入院。原因：发生腹膜炎前5天，发现外接短管与钛接头出脱落，立即接上又继续腹透治疗。,错误点：发现外接短管与钛接头处脱落，自行接上后还继续腹透治疗,,Company Logo,脱落,正确做法：发现外接短管与钛接头处脱落，用蓝夹子夹住腹透管，钛接头处套上新碘伏帽，再用无菌纱布包好，立即报告透析中心，返院处理。,,Company Logo,案例3,患者蔡某，男，32岁，2011-2插管行腹膜透析2011-10诊断“腹膜炎”原因： 病人发病前一周已有感冒，已自服感冒药，患有重感冒的亲戚，病人腹透换液操作时，无戴口罩的蹲在一旁观看（病人有戴口罩），且一边看一边渗鼻涕。,,Company Logo,错误点：未做好环境及人员准备正确处理：做好环境消毒：1.房间地面、桌面清洁。2.房间空气用紫外线灯照射消毒。3.不养各种各样的动物4.家属患有感冒等疾病不宜在操作室。,,Company Logo,腹膜炎的预防,洗手,戴口罩,操作前,,Company Logo,时刻记住，你使用的物品中以下部位是必须保持无菌状态的。,碘呋帽内部,双联系统接头及连接短管接头,腹膜炎的预防,,Company Logo,腹透管平时 换液时检查,腹透管与钛接头有无松脱,连接短管与钛接头有无松脱,外接短管,钛接头,腹透管,腹膜炎的预防,,Company Logo,判断题：,1腹透液的外包装袋可以用剪刀剪开。2.腹透换液时，如发现钛接头脱出，可以不予理会，继续换液操作。3.患病的家属可以进入操作室，不戴口罩，大声说话？4.腹透操作前做好准备洗手戴口罩，无菌换液操作。,,Company Logo,小结：,腹膜炎的临床表现：1.透析液浑浊2.发热.3.持续性腹痛。预防腹膜炎的护理要点：1