子宫内膜异位症的治疗欧洲人类生殖及胚胎学会ESHRE指南2014

MR/腔镜 (50/150) MR/病理 (38/101),NuvaRing,甲硅环,One study comparingpre-surgicalmedicaltherapywithsurgery alone showed a significant improvement in AFS scores in themedicaltherapygroup ,but this may or may not be associated with better outcomes for the patients.Postsurgicalhormonal suppression of endometriosiscompared tosurgeryalone (either nomedicaltherapyor placebo) showed no benefit for the outcomes of pain or pregnancy rates but a significant improvement in disease recurrence.There is no significant difference betweenpresurgeryhormonal suppression andpostsurgeryhormonal suppression for the outcome of pain in the one trial identified.,作为如此庞杂的一类疾病，不管是在其描述、记录，还是为患者制定个体化的治疗方案并随访治疗效果的过程中，对EMS进行准确科学的分型、分期都极其重要。,子宫内膜异位症的评分,美国生育协会(AFS) 1979年首次提出了AFS系统 1985年(r-AFS)分期系统,局限性：1. 记分标准和严重程度分期的设定有一定随意性，因此对疾病严重程度的评价难以反映其真实情况。2. 存在潜在的主观性和观察误差，同一观察者多次评价的可重复性差，观察者间的符合率也较低。3.与疼痛的相关性差，对生育的评价价值有限。,EMs生育指数(endometriosis fertility index，EFI） Adamson等通过临床数据分析在2010年发表的新的分期系统，预测合并不孕的EMs患者在手术后的非体外受精(IVF)妊娠结局。,579例因EMs接受手术治疗的患者 在收集其必要信息并对生殖结局进行定期随访 通过统计学分析确定出对EMs术后妊娠起预测意义的因素，建立EFI系统 在另外222例EMs患者中进行验证,EMs生育指数(endometriosis fertility index，EFI）,病史因素年龄不孕时间孕产史,EMs生育指数(endometriosis fertility index，EFI）,手术因素最低功能评分AFS EMs囊肿评分AFS总分,EMs生育指数(endometriosis fertility index，EFI）,EFI对于EMS术后生育能力的预测及临床治疗的意义 对EFI评分好、预后好的患者，可提供恢复自然生育的科学依据和保证。 对评分低、预后较差的患者，为了避免浪费时间，建议其尽快接受ARTs受孕。,局限性,EFI仅用于经过手术分期及干预后不试图体外受精，胚胎移