胸腔闭式引流的护.

胸腔闭式引流的护理,张素杰,胸腔闭式引流的护理,胸 腔 闭 式 引 流,1、引流胸腔内积气、积血和积液。 2、重建胸腔内负压，保持纵隔的正常位置。 3、促进肺膨胀。,（一）目的,（二）适应症,外伤性或自发性气胸血胸脓胸心胸外科手术后引流,（三）引流原理,当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔,（四）置管位置,可根据体征和胸部X线检查结果决定,1.积液一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间2.积气在患侧锁骨中线第2肋间 (气体多向上聚集)3.脓胸常选择脓液积聚的最低位置,（五）胸管种类,用于排气：选择质地软、既能引流、又可减少局部刺激和疼痛的、管径为1CM的塑胶管。用于排液：选择质地较硬、不易折叠和堵塞、且有利于通畅引流的管径为1.52CM的橡皮管。,(六)胸腔闭式引流装置,单瓶水封式系统双瓶水封式系统三瓶水封式系统,体位,胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。,维持引流通畅,观察记录,当发现引流量超过100ml/h，持续4 6h引流量 未见减少,脉搏120次/min以上，呼吸30次/min以上，需再次开胸，清除胸腔内积血，查清出血部位，予以充分止血。,观察记录,手术早期波动较大，在46cm之间，随着肺扩张，残 液减少，波动变弱，在23cm之间。,如引流液突减，水柱无波动，病人出现胸闷、气短、 出汗等，应考虑引流管位置不当，或血凝块堵塞管口。,观察水柱波动情况,观察记录,水柱波动过大，超过610cmH2O。提示肺不张或 残腔大。 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡，提示有气胸或残腔内积气多。,水柱无波动或波动微弱，说明引流不通畅，提示管道打折、受压、阻塞，或水柱上的管腔有漏气。,几种常见的异常水柱波动情况：,观察记录,妥善固定,运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。,管道标识,脱管处理,若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。,拔管指征,4872小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。,评估患者,方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。,宣教,病人有无胸憋、呼吸困难,拔管后观察,切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。,呼吸功能的锻炼,术前指导患者进行有效呼吸功能的锻炼,是防止肺部感染,促进肺复张的重要措施之一。方法如下:指导患者进行缓慢吸气直到扩张,然后缓慢呼气,重复10次/分钟左右, 3 5 次/日,每次以患者能耐受为宜。,注意:,1.对年老体弱、体质消瘦的患者应加强皮肤护理，以防止褥疮的发生。,2.保持管道密封,（1）随时检查引流装置是否密闭,引流管有无脱落。（2）保持水封瓶长玻璃管浸入水面下3 4cm为宜,并始终保持直立位.（3）用油纱布严密包盖胸腔引流管周围。（4）搬动病人或更换引流瓶时,应双钳夹闭引流管,防止空气进入。（5）若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭引流导管,并更换引流装置。（6）若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生进一步处理。,3.严格无菌技术,（1）保持引流装置无菌（2）保持胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦浸湿应及时更换。（3）引流瓶应低于胸壁引流口平面 ，防止瓶内液体逆流入胸腔。（4）按常规定时更换引流瓶，更换时严格尊守无菌技术操作规程。,4. 保持引流管通畅,（1）体位：患者取半坐卧位和经常改变体位，依靠重立引流。（2）定时挤压胸腔引流管防止阻塞、扭曲和受压。（3）鼓励患者咳嗽