NICU护理查房捂闷综合征.1

捂闷综合征,江津津,病史回顾,相关知识介绍,护理诊断,护理措施,健康指导,病史回顾,31床，汤诗怡，女，因“发现大汗淋漓，反应差六小时”于2014.2.20入院查体:T40.2,P180次/分,R40次/分,w4500gPE：神志不清，刺激无反应，呼吸急促，面色发绀，皮肤弹性欠佳，前夕平，张力略高，眼窝凹陷，双侧瞳孔等大等圆，直径4mm,无对光反射，双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿啰音，膝反射存在，双上肢肌张力偏高。急诊血气分析示：ph值：7.29、碱剩余：-14.3、标准碳酸氢根13.0，CO2结合力10.31。立即给予物理降温，补液，纠正酸中毒，营养脑细胞等对症处理，禁食。,患儿经治疗后神清，刺激出现反应，有哭声弱，面色好转，呼吸平稳无明显缺氧表现，予以停氧后，无青紫及气促，SpO2维持在95以上，试喂温水10毫升，吸吮有力，无呕吐，无呛咳。予停禁食，改配方奶20ml/q3h，下午仍有发热现象，给予物理降温后可恢复，有稀便3次，血生化示：丙氨酸氨基转移酶44，天冬氨酸氨基转移酶91，萄萄糖6.1，大便常规示，红细胞镜检：0-1/Hp,白细胞镜检：6-10/HP继续给予,抗炎、补液等对症处理。,2014.2.20,患儿有哭吵，哭声响亮，纳奶可，奶量增至50ml/q3h后哭吵止，无呕吐、腹泻，醒时双眼向右上方凝视，四肢肌张力偏高，晨间有低热，体温37.7予以物理降温，今晨复查血生化：丙氨酸氨基转移酶：162、天冬氨酸氨基转移酶：261、葡萄糖：4.7、尿素氮：8.46、肌酐：22.4。提示有肝功能损害， 继续给予抗炎、营养脑细胞、保肝等对症处理。,2014.2.21,患儿神清，精神欠佳，双眼无凝视， SpO2维持在95%以上纳奶可，医嘱予以人工喂养，继续给予抗炎、营养脑细胞、保肝等对症处理。,2014.2.22,患儿神清，精神欠佳，皮肤弹性可，前囟平软，有双眼凝视， SpO2维持在95%以上,纳奶可，有发热，予物理降温，监测体温，继续给予抗炎、营养脑细胞等对症处理。患儿生命体征渐平稳，病情有好转趋势。2014.2.24患儿家属要求自动出院，转上级医院治疗。,相关知识介绍,捂闷综合征:又称捂热、闷热、捂被综合征等，完全由于人为因素为孩子过度保暖或悟闷过久而引起的以发热、大汗、脱水等为主要临床表现，严重会导致多器官损伤的一组综合征。,定义,完全的人为因素 多见于一岁以内的婴儿，新生儿尤其多见，多来自农村一般在寒冬季节，每年的11月至次年4月为发病高峰期,病因,好发人群,好发季节,发病急，病情重，容易影响心、脑、肾、胃肠道等多器官。病死率高达18.33,后遗症较多，以继发性癫痫最常见，其次为脑性癫痫、失明、失语、智力低下等。,发病特点,新生儿或小婴儿的体表面积相对比成人大，散热也较快。悟闷过久，孩子周围的的温度急剧上升，不易散热，而使机体处于高热状态。此时，皮肤上的小血管出现代偿性的扩张，机体以通过出汗，呼吸增快来加速散热所以孩子会出现大量出汗，甚至脱水。同时高热时机体代谢增快，耗氧量增多，衣被内缺乏新鲜空气，再加上出汗失水，造成脑血流量减少，容易导致脑组织缺血缺氧，并可发生脑水肿。严重者可导致脑细胞缺血坏死，中枢神经系统产生永久性损伤，而留下后遗症。,病理变化,高热或体温不升大汗脱水（眼窝、囟门下陷，口唇、皮肤干燥）呼吸急促口唇，指甲青紫反应差，哭声弱抽搐等严重者出现、酸中毒、昏迷、呼吸衰竭,临床表现,去除病因降温、补液、纠正酸中毒等预防感染,治疗,普及卫生宣教,预防与避免,护理诊断,体温过高体液不足电解质紊乱皮肤完整性受损营养失调有感染的危险焦虑知识缺乏潜在并发症：,护理措施,p1.体温过高：与悟闷过久有关,I1.及时去除悟热因素，脱离高热环境I2.移至通风良好处，予以松被13.密切检测体温变化I4.根据情况给予洗澡，药物降温,O.患儿体温恢复正常,I1 合适的环境 I2 合理补液及喂养，正确记录出入量 I3 密切观察患儿有无脱水,I1 遵医嘱给予补液I2 严密观察病情变化I3 检测电解质的变化,P3.电解质紊乱：与体液丢失过多有关,未发生电解质紊乱,I1. 保持床单位整洁I2. 每日洗澡，勤换潮湿衣服及被单，按时做好臀、脐部护理,P4.皮肤完整性受损:与大量出汗导致皮肤潮湿有关,I1 合理喂养，给予良好的进奶环境I2 每日测量体重并记录I3 定时检测与评估患儿营养状况,P5.营养失调：低于机体需要量，与疾病导致摄入量不足有关,O：患儿体重较入院时有所增加,I1.严格消毒隔离I2.严格无菌操作I3.做好脐部.臀部.皮肤. 口腔等护理I4.合理用药,P6：有感染的危险：与新生儿免疫功能低下有关,O ：患儿未发生感染,I1 介绍患儿住院环境及探视时间I2 介绍主治医生及给予的相关治疗、药物的作用I3 给予心理支持，树立信心,P7.焦虑：与患儿无家属陪伴，担心预后有关,O:患儿家属焦虑有所缓解，配合医护人员各项工作,I1 告诉家属有关捂闷综合征发生的病因，临床表现及预防I2 介绍疾病相关的治疗与护理I3 告之小儿保暖方面的注意事项,P8：知识缺乏：与缺乏悟闷综合征方面的知识有关,O：家长对保暖方面有关知识有一定的了解,I1 严密观察病情变化，及时给予处理，并准确记录I2 合理用药,P9：潜在并发症：多器官功能衰竭,患儿未发生多器官功能衰竭,健康指导,1.告之家长，寒冬季节，孩子保暖不宜过度，衣被盖得过厚、过严，可用取暖器之类取暖设备提高居室温度，防止捂闷综合征的发生。2.发现有发热、出汗较多应检查是否孩子衣被过度，适当减少或敞开，多喂