2016社区教育糖尿病教育

糖尿病知识讲座章丘市人民医院,糖尿病的基础知识,什么是糖尿病糖尿病的特点糖尿病的分型糖尿病的诊断糖尿病的症状糖尿病的控制指标,什么是糖尿病,糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及/或其生物学作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖导致脏器，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭。,糖尿病的特点,常见病终身疾病可控制的疾病自我管理的疾病不断变化的疾病,糖尿病患病率升高的原因,人口老龄化,肥胖人增多,活动少,高热量饮食,糖尿病的主要分型,妊娠糖尿病,1型,2型,糖尿病诊断标准（1997.ADA),有糖尿病症状，并且随机（餐后任何时间）血浆葡萄糖11.1mmol/L(200mg/dl)；或者空腹7.0 mmol/L(126mg/dl)；或者OGTT2小时的血浆葡萄糖11.1mmol/L(200mg/dl)注：在不引起急性代谢失偿的高血糖的情况下，应该在另一日重复上述指标中任何一项，以确定糖尿病的诊断。,糖尿病的症状,多食,多尿,体重减轻,多饮,预防并发症,低血糖的防治,低血糖,血糖低于50mg/dl(2.8 mmol/l),低血糖的原因,进食太少，忘记或推迟吃饭,药物过量,过量饮酒，尤其空腹饮酒,运动量过大,低血糖的症状,饥饿无力,出冷汗,意识模糊,心悸,低血糖的预防,按时进食，生活规律不可随便增加药量每次用胰岛素均应仔细核对剂量运动量恒定常测血糖随身带糖果、饼干以备用随身携带病人求助卡,低血糖的处理,喝含糖饮料,吃复合碳水化合物食物,吃糖果饼干类食物,严重者送医院治疗,预防慢性并发症,糖尿病的慢性并发症,脑梗塞、脑出血,白内障、视网膜病变出血,牙周脓肿,心肌梗塞、心绞痛、高血压症,肺结核,肾病,便秘、腹泻,感染,麻木、神经痛,坏疽、截肢,冠心病,致残和致死率是 同龄组非糖尿病人 的2 4倍易发生左心衰、心源性休克、传导阻滞、 心律失常,脑血管病变,发生率比非糖尿病 患者高2-4倍,周围大血管病变,糖尿病下肢截肢的 危险性是正常人的5-10倍,糖尿病肾病,糖尿病最常见的慢性并发症,是致残、致死的重要原因2型糖尿病肾病发生率在20%，仅次于心脑血管病变,糖尿病视网膜病变,病程五年内：眼底病变不常见病程十年： 50%眼底病变病程20年：80-90%眼底病变,2型糖尿病综合治疗,接受教育心理指导,运动治疗,合理用药,自我监测,饮食控制,糖尿病的营养治疗,油脂类25克(0.5两),奶类及奶制品100克 (2两)豆类及豆制品50克(1两),禽兽肉类50-100克(1-2两)鱼虾类50克(0.5-1两)蛋类25-50克(0.5-1两),中国居民膳食宝塔,蔬菜类400-500克(8两-1斤)水果类100-200克(2-4两),谷类300-500克(6两-1斤),维生素、无机盐要充足,原 则,蛋白质占15-20%,脂肪占25-30%,碳水化合物占50-60%,控制总热能 饮食均衡 合理搭配,碳 水 化 合 物,食物中碳水化合物的分类 ：,单糖,双糖,多糖,膳 食 纤 维,水溶性燕麦、大麦、水果、果胶、藻胶、 魔芋不溶性豆皮、谷类麸皮摄入量 10-30克/每天,脂 肪,单不饱和脂肪酸：橄榄、花生、坚果 多不饱和脂肪酸：植物油 饱和脂肪酸：动物脂肪、椰子油、棕榈油,动物蛋白质 植物蛋白质,蛋 白 质,一日多餐如何分配饭量,总量,早 1/5,午2/5,晚 2/5,食品交换法,肉1两,鸡蛋1个,豆腐干1两,表2 每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化物20克，热量90千卡,25克,35克,50克,表3 每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化物17克，热量90千卡,400克,250克,200克,350克,70克,500克,表4 每份水果供蛋白质1克，碳水化物21克，热量90千卡,200克,500克,表5 每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化物4克，热量90千卡,25克,50克,150克,200克,表6 每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪9克，热量90千卡,50克,70克,80克,表7每份肉类供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化物6克，热量90千卡,20克,50克,60克,60克,表8 每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡,10克,15克,15克,25克,40克,15克,糖尿病患者应该怎样吃,吃多种碳水化合物,少吃脂肪,多吃纤维类,少吃糖类,注意：吃太多食物，即使是健康食品也可以使你 的血糖上升。,糖尿病患者应该怎样吃,少吃盐、罐头食品，腌肉，香肠，酱油,少吃快餐食品,每天至少喝六至 八杯水,糖尿病人应怎样吃水果,可以吃：糖尿病患者在血糖控制良好的情况下可以适 量吃水果吃多少：200克，选择含糖量低的怎么吃：扣减25克主食，也就是用 一个水果与半两主食交 换，在两餐之间吃,热量型：热量高，需列入饮食计划 果糖、蜂蜜、糖浆、木糖醇、淀粉水解物、果汁高密度：热量低，可用于需控制血糖和热卡者 甜叶菊、阿斯巴甜（元贞糖、甜 肽）,甜味剂,糖尿病人能饮酒么,粮食吃的越少越好 膳食纤维越多越好 注射胰岛素可以不控制饮食 不吃糖，吃蜂蜜 不吃水果 不限制甜味剂 不限制烹调油,错 误 观 念,运动治疗,运动强度的确定,每周至少三次以上每次运动不少于 20-30分钟，不超过一小时运动强度：心率不超过170-年龄,糖尿病的药物治疗,口服降糖药,磺脲类促进自身胰岛素释放双胍类增加外周组织对糖的摄取和利用，抑制肝脏向血液中释放葡萄糖a-糖苷酶抑制剂延缓淀粉类吸收 噻唑烷二酮类，胰岛素增敏剂提高靶细胞对胰岛素的敏感性非磺脲类促泌剂GLP-1类似物或DPP-4抑制剂,胰 岛 素 治 疗,克服胰岛素治疗的心理障碍,误区： 会成瘾吗？ 最后的选择吗？ 2型糖尿病不需要吗？ 会变成依赖型吗？,胰岛素治疗的适应症,1型：终身应用2型： 1、口服降糖药继发失效者 2、合并急、慢性并发症者 3、发生酮症酸中毒及高渗非酮昏迷者 4、孕妇，哺乳期妇女 5、意外情况如感染、外伤、手术、心脑血管意外者 6 、分型不清的消瘦者,血糖监测,糖尿病患者的足部护理,哪些人易患足部溃疡,老年 曾患足部溃疡或有截肢史(3-5年50