脂肪肝患者的护理.ppt

脂肪肝患者的护理 2020 3 24 1 一 什么是脂肪肝 概念 由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变 统称为脂肪肝 发生机制 肝脏是我们人体中糖 蛋白质 脂肪等三大营养物质代谢的中心器官 它并不是脂肪的储存器官 正常的肝脏内仅仅含有小量脂肪 约占肝脏体积的4 7 肝脏可以把血液中的脂肪酸合成为甘油三酯 然而肝内并没有多少多余空间来储存它 所以甘油三酯一经合成 就要释放入血液 参与全身的代谢 脂肪肝发生的根本原因就是肝脏对甘油三酯的合成 转运以及消耗之间的平衡被打破 导致大量的甘油三酯堆积在肝脏内 结果就形成了脂肪肝 2020 3 24 2 二 脂肪肝的病因和分类 医学上根据其是否与过量饮酒有关 分为非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝 导致非酒精性脂肪肝的危险因素很多 主要包括肥胖 高血脂 高血压 糖尿病 高脂肪高热量的饮食结构 多坐少动的生活方式 以及 病毒性肝炎等 2020 3 24 3 三 脂肪肝临床表现 临床表现 第一个特点是轻度的脂肪肝或者早期的脂肪肝症状轻微 甚至可以没有任何症状 第二个特点是它的表现非常多样 症状轻的仅仅表现为轻度的疲乏感 胃口的下降 右上腹部也就是肝区有轻微的饱胀感 这些感觉通常不被大家重视 比较重的临床表现有 食欲不振以至稍微进食就明显腹胀 严重的乏力 恶心 呕吐 肝区右上腹的疼痛 如果已经出现肝硬化的患者 还可以出现脾肿大 腹水等表现 2020 3 24 4 四 脂肪肝患者的治疗 脂肪肝的治疗分为非药物治疗和药物治疗 非药物治疗也称为自然疗法 主要是对患者生活方式的一些调整 脂肪肝的最有效治疗 或者最根本的治疗方法是非药物治疗 2020 3 24 5 五 脂肪肝患者的护理 1 休息与活动 增加有氧运动量 有氧运动主要指的是慢跑 游泳 登山等 要求每周至少锻炼4次以上 累计的锻炼时间要求达到150分钟以上 有些患者患者跟我提出来 慢慢散步可不可以 我说你要是一步三摇的散步 效果可能不好 但是对于有基础心肺疾病或者高血压的患者 还是要特别注意运动的强度 一般来说 以自己不觉得疲劳为限度 2 控制体重 减少腰围 这也是我们要达到的根本目标 只要能达到这个目的的 健康的方式 我们都可以采用 对于一些顽固性肥胖的年轻患者也可以去医院咨询相关的专家 能否实行手术治疗 比如 通过减少胃容量来强制达到节食的目的 当然 这些手术都有一定的风险和创伤 不到万不得已不会采用 2020 3 24 6 五 脂肪肝患者的护理 3 纠正不良的生活方式和行为 规律一日三餐的饮食习惯 忌暴饮暴食 吃零食 晚饭应少吃 睡前不宜加餐 选用合理的烹饪方法 尽量食用植物油 每日摄入量不超过20g 控制食用盐的摄取量 每日摄取量不宜超过5 6g 2020 3 24 7 五 脂肪肝患者的护理 4 改变饮食的结构 每日保证足够的饮水量 即平均每3小时饮水300 500ml 饮用水以白开水 矿泉水 纯净水以及清淡的茶水为最佳 不可以用各种饮料 牛奶和咖啡等代替饮水 营养过剩性脂肪肝患者可在饭前20分钟内饮水 以减少进食量 注意营养素的合理搭配 一方面 增加蛋白质的摄入量 但要注意应适当多选用脱脂牛奶或者酸奶 鸡蛋清 鱼类 虾类等高蛋白低脂肪的食物 这些食物有利于肝细胞的复原与再生 另一方面 控制脂肪和胆固醇的摄入 并限制糖类 碳水化合物的摄入 尽量不吃动物内脏 鸡皮 肥肉 鱼籽 蟹黄等胆固醇高的食物 巧克力 精致糖类 蜂蜜 果汁 果酱 水果罐头和各种甜点的摄入也应该严格限制 在碳水化合物摄入方面 应尽量选用粗粮 小米等粗粮类 2020 3 24 8 五 脂肪肝患者的护理 5 疾病健康教育 1 脂肪肝病人大多在体检时偶然发现 这提示我们定期的体检 尤其是具有肥胖 高血脂 糖尿病等高危因素的人群 是具有很重要的意义的 我们医生的建议通常是1 2年进行一次常规的肝功能 B超等检查 2 很多人都认为脂肪肝不像病毒性肝炎等其他肝病那么厉害 不用大惊小怪 这种观念是非常片面和有害的 脂肪肝里面的一个类型 脂肪性肝炎 他的危害并不比病毒性肝炎小 就是单纯性脂肪肝 仍有1 2 的患者可以进展为肝硬化 而一旦发展为肝硬化 就不可逆转了 2020 3 24 9 五 脂肪肝患者的护理 3 脂肪肝往往与糖尿病 高血压 高血脂 痛风等代谢性疾病相伴而行 如果患了脂肪肝 等于是给你敲了一个警钟 你就要排查一下 有没有合并其他一些情况了 如果有就要采取措施 及时干预 4 一部分患者朋友认为脂肪肝只要吃药就行了 或者一些经济条件比较好的朋友认为一些价格昂贵的补品 比如深海鱼